王曉麗

短篇論著

肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化患者臨床特征的比較及防治

王曉麗

目的研究肝硬化患者肝炎后和酒精性的臨床特點和防治方法。方法40例肝炎后肝硬化患者作為肝炎后肝硬化組, 另選取同期治療的40例酒精性肝硬化患者作為酒精性肝硬化組, 對比分析兩組患者的臨床特點和不同的防治方法。結(jié)果特征分析結(jié)果, 肝硬化男性居多, 肝炎后肝硬化組19例, 酒精性肝硬化組31例, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；肝掌、肝大以及蜘蛛痣的發(fā)生率、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶/丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST/ALT)等指標(biāo)兩組比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論結(jié)合各自的臨床特征, 予以目的明確的防治措施, 能夠獲得較為理想的防治效果。

肝炎后肝硬化；酒精性肝硬化；臨床特點；防治

肝硬化是指患者的肝組織在不利的因素下導(dǎo)致肝結(jié)構(gòu)出現(xiàn)一定程度的破壞, 這種破壞可能導(dǎo)致患者肝組織出現(xiàn)彌漫性的肝纖維化, 也有可能出現(xiàn)再生或者假小葉等[1]。肝硬化作為一種慢性肝疾病, 其發(fā)病率高, 主要有兩種臨床表現(xiàn),分別是門脈高壓以及肝功能損壞。肝硬化的類型主要有肝炎后肝硬化以及酒精性肝硬化兩種, 目前要想徹底的根治肝硬化, 僅有通過肝臟移植才有可能實現(xiàn)[2]。鑒于此, 有必要對肝硬化的臨床特征和防治措施進(jìn)行研究。選取本院2011年1月～2014年1月收治的40例肝炎后肝硬化患者, 另選取同期治療的40例酒精性肝硬化患者進(jìn)行對比分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年1月～2014年1月收治的40例肝炎后肝硬化患者作為肝炎后肝硬化組, 另選取同期治療的40例酒精性肝硬化患者作為酒精性肝硬化組, 其中肝炎后肝硬化組男19例, 女21例, 年齡32～55歲, 平均年齡(42.7±5.3)歲；酒精性肝硬化組, 男31例, 女9例, 年齡31～57歲, 平均年齡(43.2±5.9)歲。兩組患者年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 性別比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 方法

1.2.1 肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者的一般情況收集 先將所有收治的肝硬化患者的一般情況信息進(jìn)行收集并記錄, 包含患者的年齡、性別、病程、家族遺傳史等進(jìn)行詢問,并將所收集的患者信息進(jìn)行完善的登記。

1.2.2 記錄兩組肝硬化患者的臨床表現(xiàn)和體征 分別觀察和記錄出肝炎后肝硬化患者和酒精性肝硬化患者的臨床表現(xiàn)和體征, 主要內(nèi)容包含患者的面容、食欲情況、腹部腫脹情況、腹水情況、肝疼痛情況、脾臟情況、水腫情況、黃疸情況以及蜘蛛痣、流鼻血、牙齦滲血、肝掌、食管胃底靜脈曲張等情況。

1.2.3 記錄患者并發(fā)癥情況 分別觀察和記錄出肝炎后肝硬化患者和酒精性肝硬化患者的并發(fā)癥情況, 主要仔細(xì)觀察的內(nèi)容包含患者的肝腎綜合征、肝性腦病、上消化道出血以及原發(fā)性肝癌等。

1.2.4 實驗室的檢查結(jié)果 分別對肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者給予6個常規(guī)的檢查, 分別是γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、白球比(A/G)、堿性磷酸酶(ALP)以及總膽紅素(STB)檢查,整理記錄后將兩組肝硬化患者的實驗室檢查結(jié)果分別保存。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

特征分析結(jié)果, 肝硬化男性居多, 肝炎后肝硬化組19例,酒精性肝硬化組31例, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在肝掌、肝大以及蜘蛛痣的發(fā)生率上, 肝炎后硬化組的發(fā)生率分別為27.50%、30.00%、32.50%；酒精性肝硬化組的發(fā)生率分別為87.50%、80.00%、70.00%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。肝炎后肝硬化組GGT、ALP、AST/ALT等指標(biāo)分別為：(63.5±10.1)U/L, (118.2±24.5)U/L, (1.01±0.22)；酒精性肝硬化組分別為：(139.2±48.1)U/L, (215.1±44.7)U/L, (1.99±0.55), 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在不同的致病因素下, 肝細(xì)胞受到不同程度的損傷, 長久會導(dǎo)致出現(xiàn)變性壞死的情況, 如纖維結(jié)締組織增生以及肝細(xì)胞再生速度加快, 導(dǎo)致出現(xiàn)肝纖維化, 最終演變?yōu)楦斡不?尤其是人們生活水平不斷提高, 酒精性肝硬化的人數(shù)呈逐年上漲的趨勢, 肝硬化一旦發(fā)展到晚期, 會帶來一系列的并發(fā)癥, 極大的降低患者的生活質(zhì)量, 并且嚴(yán)重的威脅著患者的生命[3]。

從本次的研究來看, 所收治的80例肝硬化患者, 其中男性居多, 尤其是酒精性肝硬化組, 這說明對飲酒量進(jìn)行控制能夠在一定程度上減少肝硬化出現(xiàn)的幾率, 從蜘蛛痣、肝掌、肝大的出現(xiàn)率來看, 酒精性肝硬化組也要明顯超過肝炎后肝硬化組, 這是因為酒精對于芳香化酶的活性有較大的影響,從而導(dǎo)致了患者體內(nèi)的雄性激素以及雌性激素?zé)o法保持在一個正常的水平, 從實驗室檢查結(jié)果來看, 酒精性肝硬化組的GGT、ALP、AST/ALT都明顯的超過了肝炎后肝硬化組, 這說明酒精還對肝細(xì)胞線粒體造成了損害, 促使小腸以及肝臟分泌更多的ALP以及GGT。在原發(fā)性肝癌方面, 肝炎后肝硬化組明顯高于酒精性肝硬化組, 這說明肝炎后肝硬化組的預(yù)后效果更差, 其出現(xiàn)肝癌的幾率更大。

綜上所述, 對于肝炎后肝硬化患者需要重點的進(jìn)行抗病毒治療, 抑制病毒DNA活性, 以盡量減少或殺滅肝炎病毒,延緩或阻止肝硬化向肝癌轉(zhuǎn)化, 而對于酒精性肝硬化重點在于強(qiáng)制要求患者戒酒并給予相應(yīng)的支持治療。

[1]李玲鈺. 肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化的臨床特征研究. 現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(2):375-376.

[2]周永莉. 肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化臨床資料回顧性對比分析. 大連醫(yī)科大學(xué),2010.

[3]吳新員. 酒精性肝硬化和肝炎后肝硬化的臨床特點分析. 河北醫(yī)學(xué),2013,19(2):236-238.

Comparison of clinical characteristics between posthepatitic cirrhosis and alcoholic cirrhosis and their prevention and treatment

WANG Xiao-li. Department of Hepatopathy, Luohe City Central Hospital, Luohe462000, China

ObjectiveTo study the clinical characteristics of posthepatitic cirrhosis and alcoholic cirrhosis and their prevention and treatment methods.MethodsThere were40 patients with posthepatitic cirrhosis as the posthepatitic cirrhosis group, and another40 patients with alcoholic cirrhosis at the same time period as the alcoholic cirrhosis group. Clinical characteristics and different methods of prevention and treatment were analyzed and compared between the two groups.ResultsAnalysis of characteristics showed that cirrhosis occurred more in male patients. There were19 male cases in the posthepatitic cirrhosis group, and31 male cases in the alcoholic cirrhosis group. The difference between the two groups had statistical significance (P<0.05). There were statistically significant differences of incidences on liver palms, hepatomegaly, and spider nevus, gammaglutamyl transpeptidase (GGT), alkaline phosphatase (ALP), aspartate transaminase/alanine transaminase (AST/ ALT) between the two groups (P<0.05).ConclusionTargeted measures for prevention and treatment combined with clinical characteristics can provide ideal effects.

Posthepatitic cirrhosis; Alcoholic cirrhosis; Clinical characteristics; Prevention and treatment

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.010

2014-12-15]

462000 漯河市中心醫(yī)院肝病科