李雪開 姜志丹

高血壓、糖尿病家庭健康教育對(duì)孕期婦女保健的影響

李雪開 姜志丹

目的分析探討開展高血壓與糖尿病家庭健康教育對(duì)孕期婦女保健產(chǎn)生的影響。方法226例行孕期檢查的孕婦隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組, 各113例。常規(guī)組開展孕期婦女常規(guī)保健, 觀察組在此基礎(chǔ)上開展高血壓、糖尿病家庭健康教育, 觀察比較兩組孕期婦女的妊娠糖尿病、妊娠高血壓發(fā)生率以及妊娠結(jié)局。結(jié)果觀察組孕婦的妊娠高血壓、妊娠糖尿病發(fā)生率為0.9%和5.3%, 均顯著低于常規(guī)組(7.1%, 15.9%), 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組剖宮產(chǎn)率為29.2%顯著低于常規(guī)組43.4%(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)孕期婦女開展高血壓、糖尿病家庭健康教育能夠有效提高孕期婦女的健康保健知識(shí), 以及保健效果, 并降低妊娠高血壓、妊娠糖尿病與剖宮產(chǎn)的發(fā)生, 值得臨床推廣應(yīng)用。

孕期婦女；高血壓；糖尿??；家庭健康教育；保健

經(jīng)臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn), 通過生活方式與行為干預(yù)對(duì)高血壓與糖尿病能夠起到有效的預(yù)防與控制作用。對(duì)孕期婦女來說, 進(jìn)行孕期保健對(duì)保障母嬰健康、促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育起著十分重要的作用［1］。為此本研究對(duì)113例到本院行孕期檢查的孕婦開展了高血壓、糖尿病家庭健康教育, 探討了對(duì)孕期婦女保健的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月~2015年5月收治的226例到本院行孕期檢查的孕婦為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為常規(guī)組與觀察組, 各113例。常規(guī)組年齡24~38歲, 平均年齡(32.4±2.6)歲；孕周36~41周, 平均孕周(38.2±1.2)周；其中經(jīng)產(chǎn)婦38例, 初產(chǎn)婦75例。觀察組年齡25~40歲, 平均年齡(33.6±2.7)歲；孕周38~42周, 平均孕周(38.6±1.4)周；經(jīng)產(chǎn)婦36例, 初產(chǎn)婦77例。所有孕婦均健康, 排除：多胎或者雙胎孕婦、試管嬰兒(IVF)孕婦、妊娠綜合征。兩組孕婦年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組開展孕期婦女的常規(guī)保健, 主要內(nèi)容包括：飲食與營(yíng)養(yǎng)干預(yù), 進(jìn)行休息、睡眠的指導(dǎo), 做好清潔與衛(wèi)生等基礎(chǔ)護(hù)理及體育鍛煉指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組在常規(guī)保健的基礎(chǔ)上開展高血壓、糖尿病家庭健康教育, 具體方法為：①對(duì)孕期婦女進(jìn)行及早的孕期保健與健康管理, 初步篩選出高危妊娠, 同時(shí)建立起檔案并由專人進(jìn)行管理, 并對(duì)孕婦進(jìn)行指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診、隨訪結(jié)果登記以及評(píng)估, 進(jìn)而做到對(duì)誘發(fā)娠期高血壓與糖尿病的高危因素的及早發(fā)現(xiàn)、控制和及時(shí)糾正。②以孕婦高血壓、糖尿病防治知識(shí)的調(diào)查問卷結(jié)果為依據(jù)制定并實(shí)施針對(duì)性個(gè)性化的健康教育與保健指導(dǎo)［2］。同時(shí)有效地進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪工作,指導(dǎo)孕婦進(jìn)行產(chǎn)檢與優(yōu)生篩查。積極地向孕婦推行首診的血壓、尿糖與血糖的檢測(cè)。③對(duì)孕婦的高血壓、糖尿病、妊娠期高血壓疾病史進(jìn)行高度的關(guān)注, 加大對(duì)健康人群中＞35歲每年檢測(cè)血壓, ＞45歲每年檢測(cè)血糖的宣傳。④對(duì)孕婦的體重、血壓、血糖、尿糖、孕期增重與血紅蛋白等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)與篩查, 同時(shí)在孕婦的孕期保健中, 對(duì)孕婦及其父母、家人的高血壓與糖尿病高危因素引起高度的關(guān)注, 進(jìn)行有效的保健指導(dǎo)。⑤針對(duì)孕婦的家庭開展具有個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),幫助孕婦及其家人建立正確的營(yíng)養(yǎng)觀念, 保證營(yíng)養(yǎng)均衡, 同時(shí)做好孕期適度增重, 防止?fàn)I養(yǎng)過剩的宣傳, 幫助孕婦控制體重, 減少肥胖。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組孕期婦女的妊娠糖尿病、妊娠高血壓發(fā)生率以及妊娠結(jié)局(剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、巨大嬰兒、低出生體重嬰兒)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組孕婦的妊娠高血壓發(fā)生率為0.9%(1/113), 妊娠糖尿病的發(fā)生率為5.3%(6/113)；常規(guī)組妊娠高血壓、妊娠糖尿病的發(fā)生率分別為7.1%(8/113), 15.9%(18/113), 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.67, P<0.05；χ2=6.71, P<0.05)。

2.2 觀察組剖宮產(chǎn)率為29.2%(33/113), 常規(guī)組宮產(chǎn)率為43.4% (49/113), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.900, P＜0.05)。觀察組未出現(xiàn)早產(chǎn)、巨大嬰兒與低出生體重嬰兒；常規(guī)組早產(chǎn)、巨大嬰兒與低出生體重嬰兒的發(fā)生率分別為1.8%(2/113), 0.9%(1/113), 1.8%(2/113), 兩組早產(chǎn)、巨大嬰兒與低出生體重嬰兒發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

婦女妊娠期為高血壓與糖尿病的高發(fā)期, 妊娠期糖尿病或者糖尿病并妊娠將嚴(yán)重影響孕婦妊娠結(jié)局, 而新生兒相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率也明顯增加, 妊娠期高血壓疾病也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦、圍生兒死亡的一個(gè)主要因素［2］。

臨床實(shí)踐研究表明, 妊娠糖尿病對(duì)母嬰、妊娠結(jié)局的影響程度主要是由血糖水平與糖尿病病情決定的, 當(dāng)血糖控制不良, 病情較重時(shí), 母嬰近期與遠(yuǎn)期可能發(fā)生一系列的并發(fā)癥［3］。高血壓與糖尿病等成年人疾病除了與遺傳因素相關(guān), 同時(shí)也與妊娠期母體的內(nèi)環(huán)境相關(guān), 而新生兒出生體重較低也會(huì)增加慢性疾病的發(fā)生幾率。因此將孕期保健作為重點(diǎn), 實(shí)施孕期保健期間的高血壓、糖尿病家庭健康教育具有非常重要的作用。相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn), 通過對(duì)孕期婦女開展高血壓、糖尿病家庭健康教育, 可減少妊娠高血壓疾病、糖尿病的發(fā)生, 同時(shí)減少剖宮產(chǎn)率。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組孕婦的妊娠高血壓、妊娠糖尿病發(fā)生率僅為0.9%和5.3%, 均顯著低于常規(guī)組(7.1%, 15.9%)；且剖宮產(chǎn)率也顯著低于常規(guī)組(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)孕期婦女開展高血壓、糖尿病家庭健康教育能夠有效提高孕期婦女的健康保健知識(shí)以及保健效果, 并降低妊娠高血壓、妊娠糖尿病與剖宮產(chǎn)的發(fā)生率, 改善妊娠結(jié)局, 起到提升出生人口素質(zhì)的作用, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 楊瑞云, 蔡玉冰, 陳科, 等. 高血壓、糖尿病家庭健康教育對(duì)孕期婦女保健的影響. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013(7):150-152.

［2］ 魏本賢.孕期健康教育在婦產(chǎn)護(hù)理中的臨床意義及價(jià)值評(píng)價(jià).中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(30):263-264.

［3］ 遲少珍. 糖尿病與高血壓家庭健康教育在孕期婦女保健中的價(jià)值評(píng)價(jià). 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊, 2013 (8):37-38.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.183

2015-06-29］

116400 遼寧省大連莊河市婦幼保健院