于耀洋

普胸外科手術(shù)圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥防治分析

于耀洋

目的探討分析普胸外科手術(shù)圍手術(shù)期患者肺部并發(fā)癥防治相關(guān)措施以及效果。方法100例普胸外科接受手術(shù)治療患者, 在手術(shù)前進(jìn)行呼吸道準(zhǔn)備、術(shù)中操作得當(dāng)、合理, 術(shù)后對(duì)其并發(fā)癥加以防治、呼吸道進(jìn)行管理等護(hù)理措施。結(jié)果100例患者中出現(xiàn)肺部并發(fā)癥15例, 占15%, 其中肺部感染、肺不張以及胸腔積液的患者分別有8例、4例、3例。所有肺部并發(fā)癥感染患者經(jīng)系統(tǒng)治療后均康復(fù)出院。結(jié)論做好普胸外科患者術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備以及術(shù)后呼吸道處理后能從根本上降低其出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的可能性, 從而提升患者的健康水平。

普胸外科；圍手術(shù)期；肺部并發(fā)癥；防治措施

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展, 人口老齡化現(xiàn)象逐漸嚴(yán)重, 由于老年人群的機(jī)體免疫系統(tǒng)、內(nèi)臟器官功能開(kāi)始衰退,因此在普胸外科圍手術(shù)期容易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥［1］。為了能夠進(jìn)一步分析和探討普胸外科患者手術(shù)圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥防治相關(guān)措施, 現(xiàn)選擇2013年9月~2014年9月來(lái)本院普胸外科接受手術(shù)治療的100例患者臨床資料作為研究對(duì)象, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年9月~2014年9月來(lái)本院普胸外科接受手術(shù)治療的100例患者作為研究對(duì)象, 男62例, 女38例, 年齡57~76歲, 平均年齡67歲。

1.2 方法 所有患者在接受手術(shù)前均進(jìn)行全身麻醉, 并保持口腔衛(wèi)生達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)和要求, 同時(shí)對(duì)胸式呼吸方法加以練習(xí),開(kāi)展相關(guān)的咳嗽鍛煉, 從根本上消除其內(nèi)心存在的顧慮；在手術(shù)治療前和麻醉師共同對(duì)手術(shù)方案加以商討, 選擇有效、合理的麻醉藥物以及麻醉方法, 減少麻醉可能對(duì)患者肺組織造成的不良影響。手術(shù)過(guò)程中本著巧、輕、快、穩(wěn)、細(xì)的原則來(lái)開(kāi)展, 對(duì)于食管、縱膈以及肺部等手術(shù), 在實(shí)際操作過(guò)程中要對(duì)其肺組織加以保護(hù), 避免出現(xiàn)積壓或者粗暴牽拉肺組織的現(xiàn)象, 還要盡量減少對(duì)患者肺門(mén)神經(jīng)叢造成的損傷以及刺激, 盡可能將傷害降到最低［2］。手術(shù)結(jié)束后, 麻醉師需要對(duì)患者呼吸道分泌物和通過(guò)支氣管殘端流入的血液, 在進(jìn)行閉胸前需要能夠做好常規(guī)性的膨肺、漏氣檢查, 盡可能實(shí)現(xiàn)萎陷肺組織復(fù)張?；颊咴谑中g(shù)治療后, 待其血壓平穩(wěn)、神智清醒后, 盡可能選擇半臥位, 并且對(duì)各種抗生素進(jìn)行合理使用, 選擇足量、廣譜、高效的抗生素, 避免因?yàn)榭股貫E用而誘發(fā)的菌群失調(diào)等現(xiàn)象。

2 結(jié)果

100例患者中出現(xiàn)肺部并發(fā)癥15例, 占15%, 其中肺部感染、肺不張以及胸腔積液的患者分別有8例、4例、3例。所有肺部并發(fā)癥感染患者經(jīng)系統(tǒng)治療后均康復(fù)出院。

3 小結(jié)

基層醫(yī)院普外科手術(shù)患者大多為肺癌或食管癌等, 年齡較大, 其情緒較為低落并存在較多焦慮。老年患者肺順應(yīng)性開(kāi)始降低, 其肺活量逐漸減少、肌力減弱、呼吸肌老化, 容易出現(xiàn)咳嗽無(wú)力的現(xiàn)象［3］。手術(shù)治療對(duì)于患者支氣管、胸壁、肺組織損傷較大, 從而容易誘發(fā)其出現(xiàn)咳痰無(wú)力、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱等現(xiàn)象?；颊咴谛g(shù)后出現(xiàn)血胸、氣胸、切口疼痛、呼吸道異物無(wú)法有效清除等因素容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部并發(fā)癥。

通過(guò)對(duì)老年患者實(shí)施面罩吸氧、霧化吸入護(hù)理能夠從根本上解除其出現(xiàn)小氣管痙攣、炎癥或者水腫消除等現(xiàn)象, 還能夠提升其血氧飽和度, 從根本上改善缺氧狀態(tài)。霧化吸入還能夠濕化患者的呼吸道, 讓纖毛黏液痰所具有的傳送作用得以發(fā)揮, 從而保證患者的排痰效果更加明顯。

綜上所述, 做好普胸外科患者術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備以及術(shù)后呼吸道處理工作后能夠從根本上降低其出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的可能性, 從而提升患者的健康水平。

［1］胡健, 殷仕寶, 葉阿奇.用術(shù)前霧化吸入沐舒坦預(yù)防胸外科疾病患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的效果研究.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014(18): 202-203.

［2］鐘麗平, 傅愛(ài)鳳, 陳丹瓊, 等.術(shù)前氧氣霧化吸入沐舒坦對(duì)胸外科術(shù)后患者肺部并發(fā)癥的影響. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2012, 9(24): 9-11.

［3］安娜, 楊春梅, 劉嬌, 等. 普胸外科病人圍術(shù)期呼吸道管理的護(hù)理進(jìn)展.全科護(hù)理, 2011, 9(34):3187-3189.

Analysis of prevention and control of pulmonary complications in perioperative period of general thoracic surgery

YU Yao-yang. Department of General Thoracic Surgery, Zhumadian City Central Hospital, Zhumadian 463000, China

ObjectiveTo investigate and analyze relevant measures in prevention and control and the effects in patients with pulmonary complications in perioperative period of general thoracic surgery.MethodsThere were 100 patients receiving general thoracic surgery for treatment. They received nursing measures by preventing complications and treating respiratory tract after operation, on the basis of preoperative respiratory tract preparation, intraoperative rational operation.Results15 cases among the 100 patients had pulmonary complications, accounting for 15%. Pulmonary infection, pulmonary atelectasis and pleural effusion respectively occurred into 8, 4 and 3 cases. All the patients with pulmonary complications were cured and left hospital by systematic treatment.ConclusionImplement of preoperative respiratory tract preparation and postoperative respiratory tract treatment can radically reduce occurrence of pulmonary complications in patients, so as to improve their health.

Department of general thoracic surgery; Perioperative period; Pulmonary complications; Prevention and control measures

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.150

2015-06-25］

463000 駐馬店市中心醫(yī)院普胸外科