呂宏偉

某院2014年中老年抗高血壓處方分析

呂宏偉

目的探討中老年高血壓患者的抗高血壓處方臨床使用情況。方法對974張中老年抗高血壓處方進(jìn)行臨床分析, 綜合分析患者的年齡層次；分析此類患者的抗高血壓藥物應(yīng)用情況以及聯(lián)合抗高血壓藥物的使用情況, 同時分析處方中的不合理用藥情況。結(jié)果抗高血壓處方分布的年齡段： 60歲以上的抗高血壓處方占67.6%?？垢哐獕核幬锓N類：鈣離子通道阻斷藥物占60.0%、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥占39.9%、β受體阻斷藥占29.6%、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)類藥物, 占28.7%。聯(lián)合用藥情況：鈣離子通道阻斷藥和血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥聯(lián)合應(yīng)用占15.0%；血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥和利尿劑的聯(lián)合應(yīng)用處方占7.0%；鈣離子通道阻斷藥、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥和利尿劑三藥聯(lián)合應(yīng)用處方占6.7%等。不合理用藥：有17張?zhí)幏酱嬖诓缓侠碛盟? 與抗感冒類藥物共同應(yīng)用占41.2%；抗高血壓藥物不合理聯(lián)合應(yīng)用23.5%；存在重復(fù)用藥占17.6%；與解熱鎮(zhèn)痛類藥物聯(lián)合應(yīng)用占11.8%；與甾體類抗炎藥物聯(lián)合應(yīng)用占5.9%。結(jié)論該院2014年中老年抗高血壓藥物使用情況基本合理, 但也存在不合理用藥情況, 需要進(jìn)一步改善和提高。

中老年；高血壓；抗高血壓藥物；合理用藥

流行病學(xué)研究表明, 高血壓是心血管疾病的重要誘發(fā)因素。早期診斷并及時實施藥物控制血壓對降低心血管疾病的發(fā)生率具有重要臨床意義。而臨床上控制血壓的藥物種類較多, 根據(jù)患者具體血壓等情況制定應(yīng)用藥物方案是控制高血壓患者血壓水平的關(guān)鍵［1-3］。本文選擇某院2014年中老年高血壓治療的相關(guān)門診處方進(jìn)行具體分析, 目的是為臨床中老年高血壓控制提供參考?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇某院2014年1~12月的中老年高血壓門診治療處方共974張, 其中男552例, 女422例。年齡最小40歲, 最大82歲, 平均年齡58.1歲。

1.2 方法 對選擇的974張抗高血壓處方進(jìn)行臨床資料方法分析, 綜合分析患者的年齡層次(分為4個年齡段：40~50歲、51~60歲、61~70歲、71歲以上)；分析此類患者的抗高血壓藥物應(yīng)用情況以及聯(lián)合抗高血壓藥物的使用情況, 同時分析處方中的不合理用藥情況。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段抗高血壓處方分布情況 40~50歲抗高血壓處方共68張, 占7.0%；51~60歲抗高血壓處方共248張,占25.5%；61~70歲抗高血壓處方共231張, 占23.7%；71歲以上抗高血壓處方共427張, 占43.8%。上述患者中60歲以上的抗高血壓處方占67.6%。60歲以上人群的高血壓患者為主要血壓控制人群。

2.2 抗高血壓藥物類別情況分析結(jié)果 鈣離子通道阻斷藥物共584張, 占60.0%、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥共389張,占39.9%、β受體阻斷藥共285張, 占29.6%、ACEI類藥物280張, 占28.7%、其他類別共48張, 占4.9%。

2.3 抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用情況分析 鈣離子通道阻斷藥和血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥聯(lián)合應(yīng)用處方共146張, 占15.0%；血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥和利尿劑的聯(lián)合應(yīng)用處方共68張, 占7.0%；鈣離子通道阻斷藥、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥和利尿劑三藥聯(lián)合應(yīng)用處方共65張, 占6.7%；鈣離子通道阻斷藥和β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用處方共59張, 占6.1%；血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥和β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用處方共51張, 占5.2%；鈣離子通道阻斷藥和β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用處方共46張, 占4.7%；血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥、鈣離子拮抗藥和β受體阻斷藥聯(lián)合應(yīng)用處方共44張,占4.5%；鈣離子通道阻斷藥、ACEI類藥物和血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥聯(lián)合應(yīng)用處方共41張, 占4.2%。

2.4 不合理用藥分析 本文所選的974張?zhí)幏街? 有17張?zhí)幏酱嬖诓缓侠碛盟幥闆r, 包括與抗感冒類藥物共同應(yīng)用有7張, 占41.2%；抗高血壓藥物不合理聯(lián)合應(yīng)用處方共4張,占23.5%；存在重復(fù)用藥的處方共3張, 占17.6%；與解熱鎮(zhèn)痛類藥物聯(lián)合應(yīng)用共2張, 占11.8%；與甾體類抗炎藥物聯(lián)合應(yīng)用共1張, 占5.9%。

3 討論

原發(fā)性高血壓發(fā)病率較高, 有效的持續(xù)性控制血壓有助于降低心腦血管疾病的發(fā)生率。在血壓控制過程中, 抗高血壓藥物應(yīng)用是控制血壓的有效措施［4-6］。在抗高血壓藥物中, 常用的有鈣離子通道阻斷藥、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥、β受體阻斷藥、利尿劑、ACEI類藥物等。本文選擇本院974張中老年抗高血壓處方進(jìn)行分析, 結(jié)果顯示, 60歲以上的老年人群是抗高血壓治療的重要人群, 是抗高血壓藥物的應(yīng)用重要群體。對應(yīng)用的抗高血壓藥物種類分析結(jié)果顯示,鈣離子通道阻斷藥物占60.0%、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥占39.9%、β受體阻斷藥占29.6%、ACEI類藥物, 占28.7%。說明鈣離子通道阻斷藥和血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥是抗高血壓藥物的常用種類, 這與此兩類藥物的優(yōu)點相關(guān), 鈣通道阻斷藥長期用藥不存在耐藥性, 且對血糖血脂等影響?。谎芫o張素Ⅱ受體拮抗藥不但長效且穩(wěn)定性強, 在用藥過程中對患者的腎功能有保護(hù)作用［7-9］。在高血壓的控制方案中, 聯(lián)合用藥較為常用, 通過聯(lián)合用藥不但能夠提高控制血壓效果,同時能夠減少不良反應(yīng)。在本文中鈣離子通道阻斷藥和血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥聯(lián)合應(yīng)用較為常見, 但聯(lián)合用藥要考慮患者其他病情, 如合并有糖尿病、氣道慢性疾病等, 做到合理聯(lián)合用藥［10］。本文中, 存在不合理用藥情況, 如抗高血壓藥物與抗感冒類藥物、解熱鎮(zhèn)痛類藥物等合用, 這樣可增加藥物的不良反應(yīng)或引起其他臨床癥狀。

總之, 該院2014年中老年抗高血壓藥物使用情況基本合理, 但也存在不合理用藥情況, 需要進(jìn)一步改善和提高。

［1］譚錦榮, 馬維紅, 李琦, 等. 門診高血壓患者抗高血壓藥物應(yīng)用情況調(diào)查. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2015, 11(12):63-66.

［2］李俊生. 2008年~2010年我院抗高血壓藥物用藥分析. 齊魯藥事, 2011, 5(4):222-225.

［3］馮芮華, 王增武, 崔月穎, 等. 社區(qū)高血壓患者抗高血壓藥物治療費用的影響因素. 中南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版), 2015, 6(3):291-297.

［4］陶智, 丁育凡. 2010-2012年我院口服抗高血壓藥物應(yīng)用分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014, 7(17):79-80.

［5］郭祖德, 劉文彬, 陳英耀. 國家醫(yī)保藥物目錄遴選的臨床證據(jù)支持:以甲類抗高血壓藥物為例. 中國衛(wèi)生政策研究, 2014, 10(8):24-28.

［6］李勇. 聯(lián)合抗高血壓藥物治療應(yīng)成為普遍適用臨床策略. 世界臨床藥物, 2008, 5(1):6-8.

［7］劉俊. 2011~2013年我院抗高血壓藥物的應(yīng)用分析. 西北藥學(xué)雜志, 2015, 3(1):93-95.

［8］鄭麗梅, 盧健平, 劉冠云. 我院150例高血壓病出院患者抗高血壓藥物用藥分析. 中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2015, 10(7):158-162.

［9］沈毅, 洪斌, 許青, 等. 抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查與分析. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2015, 5(7):639-642.

［10］周永燕, 張讓強, 張熠. 我院2008年抗高血壓藥物利用情況分析. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2010, 3(2):102-103.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.133

2015-07-13］

473000 河南省南陽市南陽南石醫(yī)院藥學(xué)部