閔哲

平板運(yùn)動實(shí)驗(yàn)與冠脈造影的分析

閔哲

目的探討平板運(yùn)動實(shí)驗(yàn)與冠脈造影在冠心病診斷方面的臨床效果。方法經(jīng)臨床病理結(jié)果確診的冠心病患者90例, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 每組45例。對照組患者行冠脈造影診斷, 觀察組中患者以平板運(yùn)動實(shí)驗(yàn)進(jìn)行診斷, 觀察兩組患者的臨床診斷結(jié)果和診斷過程中不良反應(yīng)。結(jié)果在經(jīng)過臨床診斷之后, 觀察組中患者檢出40例, 其診斷準(zhǔn)確率為88.9%, 對照組中患者檢出32例, 其診斷準(zhǔn)確率為71.1%, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組中無一例出現(xiàn)不良反應(yīng), 觀察組中有4例發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論平板運(yùn)動實(shí)驗(yàn)與冠脈造影是臨床上診斷冠心病的兩種常用方法, 均能夠在一定程度上對冠心病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷, 但平板運(yùn)動試驗(yàn)的診斷準(zhǔn)確率比較高, 并且屬于無創(chuàng)診斷方法, 臨床上盡量優(yōu)先選擇平板運(yùn)動實(shí)驗(yàn)進(jìn)行診斷。

平板運(yùn)動實(shí)驗(yàn)；冠脈造影；冠心病

冠心病是當(dāng)前臨床上發(fā)病率比較高的一種心血管疾病,對患者生活質(zhì)量以及生命健康均產(chǎn)生十分嚴(yán)重影響。在臨床上對冠心病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷, 從而進(jìn)行及早治療是提高臨床效果的一個(gè)重要方法。臨床上以往多以冠脈造影對冠心病進(jìn)行診斷, 但診斷準(zhǔn)確率相對較低, 導(dǎo)致很多患者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī), 平板運(yùn)動實(shí)驗(yàn)的應(yīng)用使臨床診斷準(zhǔn)確率得到大大提高。本文選擇2013年8月~2014年1月中心醫(yī)院經(jīng)臨床病理結(jié)果確診的冠心病患者90例, 分別以冠脈造影與平板運(yùn)動實(shí)驗(yàn)進(jìn)行診斷, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者資料均為2013年8月~2014年1月中心醫(yī)院經(jīng)臨床病理結(jié)果確診的冠心病患者90例。隨機(jī)將其分為觀察組與對照組, 每組45例。對照組中男25例,女20例, 年齡50~65歲, 平均年齡(60.8±2.8)歲；觀察組中男23例, 女22例, 年齡52~66歲, 平均年齡(58.6±2.6)歲。兩組患者年齡以及性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組中患者以冠脈造影方法進(jìn)行診斷, 所選擇儀器為數(shù)字血管造影機(jī)器, 利用經(jīng)股動脈Judkin方法進(jìn)行診斷, 其診斷標(biāo)準(zhǔn)為官腔直徑狹窄>50%則表示為陽性, 在50%~74%則表示為輕度狹窄, >75%則表示為明顯狹窄。

觀察組中患者以平板運(yùn)動實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行診斷, 所選擇儀器為運(yùn)動平板儀, 選擇Bruce方案進(jìn)行診斷。在診斷之前3 d使其將對ST段及心肌耗氧量有影響藥物停用, 對患者行亞極量運(yùn)動實(shí)驗(yàn), 在運(yùn)動過程中以及運(yùn)動終止之后即刻、2 min、4 min與6 min, 對其行連續(xù)心電監(jiān)測, 并且對12導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行同步記錄, 同時(shí)要測量立體位肱動脈袖帶血壓, 在運(yùn)動之前對照患者心電圖, 在運(yùn)動過程中每3分鐘對心電圖進(jìn)行1次記錄, 并對血壓進(jìn)行1次測量, 在運(yùn)動之后對即刻2、4與6 min的心電圖以及血壓進(jìn)行記錄, 一直到心電圖以及血壓恢復(fù)至運(yùn)動之前水平或者與之接近。終止運(yùn)動的指標(biāo)包括以下幾點(diǎn)：達(dá)到目標(biāo)心率；出現(xiàn)嚴(yán)重心率失常；ST段降低達(dá)到0.2 mV；1 min之內(nèi)心率減少20次；患者步態(tài)不穩(wěn)；收縮壓降低20 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) ；有心絞痛出現(xiàn)；患者極其疲勞, 無法堅(jiān)持運(yùn)動。陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)為在運(yùn)動過程中或者運(yùn)動之后, 其以R波為主導(dǎo)聯(lián)ST段表現(xiàn)出下斜型或者水平型降低, 降低程度>0.1 mV；若患者原本ST段降低,在運(yùn)動之后應(yīng)當(dāng)在原本基礎(chǔ)之上降低0.1 mV, 并且持續(xù)2 min時(shí)間［1,2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者診斷準(zhǔn)確率 在經(jīng)過臨床診斷之后, 對兩組患者臨床診斷結(jié)果進(jìn)行分析, 并且與臨床病理檢查結(jié)果比較, 觀察組中患者檢出40例, 其診斷準(zhǔn)確率為88.9%, 對照組中患者檢出32例, 其診斷準(zhǔn)確率為71.1%, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 觀察兩組患者不良反應(yīng) 在診斷結(jié)束之后, 觀察兩組患者診斷過程中不良反應(yīng), 觀察組中無一例出現(xiàn)不良反應(yīng),觀察組中有4例發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

冠心病是現(xiàn)代臨床上常見的一種心臟疾病, 是由于冠狀動脈狹窄以及供血不足而導(dǎo)致心肌機(jī)能障礙與器質(zhì)性病變,也叫做缺血性心臟病。近幾年以來, 該疾病在心血管疾病中發(fā)病率正呈現(xiàn)不斷增加趨勢, 所以, 在早期對該疾病進(jìn)行臨床診斷有著十分重要意義。但是冠狀動脈所具備代償能力比較強(qiáng)大, 在靜息狀態(tài)下很多患者冠脈血流仍然能夠使心肌氧需求得到滿足, 所以很多患者由于無法及時(shí)診斷而無法進(jìn)行有效治療, 從而錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。臨床上對該疾病主要以冠脈造影進(jìn)行診斷, 但該方法容易漏診, 并且會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定不良反應(yīng)。而平板運(yùn)動實(shí)驗(yàn)是利用一定負(fù)荷生理運(yùn)動而使心肌耗氧量以及心臟做功增加, 從而急劇減少冠脈血供,從而能夠誘發(fā)以及加重心肌缺血, 進(jìn)而使心電圖異常改變出現(xiàn)或者出現(xiàn)心絞痛等, 進(jìn)而對冠心病進(jìn)行診斷診斷, 并且不會使出現(xiàn)不良反應(yīng), 屬于無創(chuàng)檢查方法［3,4］。

綜上所述, 平板運(yùn)動實(shí)驗(yàn)與冠脈造影是臨床上診斷冠心病的兩種常用方法, 均能夠在一定程度上對冠心病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷, 但平板運(yùn)動試驗(yàn)的診斷準(zhǔn)確率比較高, 并且屬于無創(chuàng)診斷方法, 臨床上盡量優(yōu)先選擇平板運(yùn)動實(shí)驗(yàn)進(jìn)行診斷。

［1］李仲培. 平板運(yùn)動試驗(yàn)與冠脈造影對冠心病診斷的對比分析與評價(jià). 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 10(25):1602-1603.

［2］祖建國, 丁士勤, 趙青春, 等. 心臟平板運(yùn)動試驗(yàn)與冠脈造影的對比分析. 安徽醫(yī)學(xué), 2011, 10(30):1743-1744.

［3］伍萬仕, 汪懷立, 江慶. 不典型癥狀患者平板運(yùn)動實(shí)驗(yàn)與冠脈造影結(jié)果臨床對比. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 4(21): 26-27.

［4］劉虹. 用平板運(yùn)動實(shí)驗(yàn)與B超冠脈造影的對比分析. 中國民族民間醫(yī)藥, 2010, 20(24):56-58.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.049

2015-06-09］

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