陳衛(wèi)華

小兒哮喘健康教育的實(shí)踐及效果分析

陳衛(wèi)華

目的 探討健康教育對(duì)哮喘患兒的作用及效果。方法 72例哮喘患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各36例。對(duì)照組給予哮喘常規(guī)治療, 治療組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育。對(duì)比兩組患兒的治療效果。結(jié)果 治療組患兒疾病及預(yù)防知識(shí)、自我監(jiān)測(cè)知識(shí)、用藥依從性、急救處理知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患兒出院后1年內(nèi)發(fā)作次數(shù)、急診就診次數(shù)和住院次數(shù)均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育可以提高哮喘患兒對(duì)疾病的認(rèn)知水平、用藥依從性和臨床療效, 減少?gòu)?fù)發(fā), 提高患兒的生存質(zhì)量。

兒童；健康教育；哮喘

支氣管哮喘是兒童常見的呼吸道疾病, 是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病, 起病較急, 病情較重, 易反復(fù)發(fā)作, 因而嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量［1］。本研究對(duì)2014年6月～ 2015年1月本院醫(yī)治的72例哮喘患兒實(shí)施健康教育, 效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年6月～ 2015年1月本院醫(yī)治的72例哮喘患兒為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各36例。治療組男22例, 女14例；平均年齡（7.0±2.8）歲；平均病程（3.0±1.5）年。對(duì)照組男20例, 女16例；平均年齡（7.2±2.6）歲；平均病程（3.1±1.6）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合兒童支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；此前均未接受過(guò)支氣管哮喘方面的健康教育；無(wú)智力認(rèn)知障礙和神經(jīng)系統(tǒng)疾病；知情同意。兩組患兒一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）, 具有可比性。1.2 方法 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒和家長(zhǎng)掌握的病情知識(shí)進(jìn)行評(píng)估, 具體內(nèi)容是:哮喘發(fā)作癥狀；如何避免過(guò)敏源；吸入治療哮喘的氣霧劑應(yīng)注意哪些問(wèn)題等。遵醫(yī)行為有:吸入激素是否按醫(yī)囑吸入；能否使用峰流速儀監(jiān)測(cè)肺功能的變化和能否定期?？崎T診治療和檢查等。與此同時(shí)患兒需要采用支氣管哮喘生存質(zhì)量評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估, 出院6個(gè)月后進(jìn)行遵醫(yī)行為和生存質(zhì)量的評(píng)估。

1.2.1 指導(dǎo)患兒和家長(zhǎng)如何避免誘發(fā)因素, 對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行重點(diǎn)宣傳。

1.2.2 心理指導(dǎo) 對(duì)患兒進(jìn)行心理輔導(dǎo), 如果患兒年齡較小者可以通過(guò)家長(zhǎng)對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)哮喘和支氣管疾病病發(fā)后的反應(yīng)。保證患兒和家長(zhǎng)有一個(gè)應(yīng)對(duì)病魔的積極心態(tài), 對(duì)患兒樹立自信心。對(duì)患兒和家長(zhǎng)傳輸正確的日常健康行為, 對(duì)容易發(fā)作的兒童, 家長(zhǎng)要教他們身體放松盡量減少發(fā)作次數(shù)。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒的飲食習(xí)慣有一個(gè)合理的調(diào)整和把握, 多吃營(yíng)養(yǎng)餐和易消化食物, 多喝水和多吃水果蔬菜。避免接觸誘發(fā)哮喘的食物。

1.2.4 規(guī)范治療 對(duì)患兒進(jìn)行健康教育時(shí)要給患兒傳遞一種信息, 就是哮喘是一種需要長(zhǎng)期治療的慢性疾患, 讓患兒和家長(zhǎng)明白日常用藥的重要性, 家長(zhǎng)要明白由于該病是突發(fā)性的,氣道炎會(huì)持續(xù)存在, 不能停藥。目前由于技術(shù)的發(fā)展, 哮喘藥物首選吸入性糖皮質(zhì)激素抗炎, 還可以選擇支氣管擴(kuò)張劑。家長(zhǎng)要明白吸入法只使用于局部, 使用后的不良反應(yīng)很小。

1.2.5 體育鍛煉 家長(zhǎng)需要對(duì)患兒的身體鍛煉進(jìn)行指導(dǎo),主要是對(duì)患兒進(jìn)行呼吸功能的鍛煉, 比如肺功能的鍛煉, 但是一定要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)。

1.3 診斷指標(biāo) 通過(guò)6個(gè)月的健康教育, 比較下列指標(biāo)：哮喘知識(shí)掌握情況：疾病及預(yù)防知識(shí)、自我監(jiān)測(cè)知識(shí)、急救處理知識(shí)的掌握4個(gè)項(xiàng)目, 每個(gè)項(xiàng)目完全了解（4分）, 比較了解（3分）, 一般了解（2分）, 不了解（1分）。依從性評(píng)價(jià)：完全依從為、部分依從、完全不依從醫(yī)囑。有效率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ χ-±s）表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的疾病及預(yù)防知識(shí)、自我監(jiān)測(cè)知識(shí)、用藥知識(shí)、急救處理知識(shí)評(píng)分分別為（3.7±0.6）、（3.8±0.5）、（3.7±0.8）、（3.5±0.7）分均高于對(duì)照組的（2.5±0.7）、（2.7±0.6）、（2.6±0.6）、（2.5±0.5）分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組的用藥依從性有效率52.94%高于對(duì)照組28.57%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組的患兒出院后1年內(nèi)發(fā)作次數(shù)、急診就診次數(shù)和住院次數(shù)分別為（1.7±0.2）、（1.2±0.4）、（0.7±0.2）次均低于對(duì)照組（3.4±0.3）、（2.6±0.5）、（1.7±0.4）次, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是小兒常見病, 臨床上常表現(xiàn)為喘息、咳嗽等癥狀, 影響患兒的健康成長(zhǎng)［2］。目前認(rèn)為, 哮喘的治療重在預(yù)防, 特別對(duì)于小兒哮喘, 堅(jiān)持積極規(guī)范有效的治療, 可以有效控制病情［3］。提高其依從性是兒童哮喘治療的重點(diǎn)。哮喘患兒在發(fā)病時(shí)大多到醫(yī)院進(jìn)行就診, 在其病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)后往往會(huì)轉(zhuǎn)到社區(qū)進(jìn)行診治［4］。通過(guò)健康教育, 家長(zhǎng)和患兒能夠更加明確哮喘可以防控, 可以防止發(fā)病。通過(guò)健康教育, 這些問(wèn)題可以得到有效的解決, 增加患兒治療的依從性,避免接觸過(guò)敏源, 降低復(fù)發(fā)率。本研究結(jié)果顯示, 治療組的疾病及預(yù)防知識(shí)、自我監(jiān)測(cè)知識(shí)、用藥依從性、急救處理知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；出院后1年內(nèi)發(fā)作次數(shù)、急診就診次數(shù)和住院次數(shù)均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述, 綜合健康教育能夠很好的提高哮喘患兒病情和自我保健意識(shí), 在治療過(guò)程中有良好的遵醫(yī)行為, 生活質(zhì)量有了很大的提高。由此可見, 健康教育對(duì)兒童哮喘患兒病情的治療有很好的效果, 起到了積極作用。

［1］ 李威, 江國(guó)虹, 楊溢, 等.健康教育對(duì)哮喘兒童及其家長(zhǎng)認(rèn)知和行為干預(yù)效果評(píng)價(jià).中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生, 2014 , 35（4）: 13.

［2］ 趙瑞蘭, 李玉堂, 陳育智, 等.健康教育防治兒童哮喘的效果評(píng)價(jià).中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生, 2011, 32（6）: 687-688.

［3］ 高苗苗, 鮑一笑.教育和管理在兒童哮喘防治中的作用.臨床兒科雜志, 2011, 29（6）: 592-595.

［4］ 覃花桃, 王婉.多元化健康教育對(duì)兒童哮喘有效控制的研究.中國(guó)兒童保健雜志, 2013, 21（2）: 215-217.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.185

2015-03-06］

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