何杏瑤 林春華 吳艷春 劉雁平 胡雪琴

護理干預在門診輸液治療中的效果分析

何杏瑤 林春華 吳艷春 劉雁平 胡雪琴

目的 探討臨床護理路徑干預對門診輸液治療效果的影響。方法 90例門診輸液患者隨機分為A、B組, 每組45例。B組患者采用常規(guī)護理, A組采用臨床護理路徑。觀察兩組的護理效果。結(jié)果 與B組相比, A組護理總滿意度明顯提高, 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.66, P<0.01）；A組平均輸液時間及治療費用較B組明顯減少（P<0.05）；A組焦慮及抑郁評分護理后與護理前相比改善明顯（P<0.05）,且護理后組間比較, 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 通過臨床護理路徑干預可使門診患者的平均輸液時間及治療費用明顯減少, 患者的不良心理得到改善, 護理滿意度提升, 護患之間的關系和諧, 臨床治療效果較好, 具有臨床應用推廣價值。

護理干預；臨床護理路徑；門診輸液；治療；效果

門診輸液室是患者接受靜脈輸液治療的場所, 但患者較多、流動性較大, 且人員較為復雜、工作量較大、患者個體之間的差異也較大, 給臨床輸液工作帶來了很大困難［1］。作者選取本院2011年8月～2014年5月門診輸液室收治的90例患者, 其中, A組45例采用臨床護理路徑進行干預, 效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年8月～2014年5月門診輸液室收治的90例患者, 采用隨機數(shù)字分組法將其分為A組（臨床護理路徑）和B組（常規(guī)護理干預）, 每組45例。A組,男27例, 女18例, 年齡19～60歲, 平均年齡（35.9±8.7）歲；B組, 男26例, 女19例, 年齡20～58歲, 平均年齡（34.3±8.1）歲。兩組性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法 B組采用常規(guī)護理干預。A組患者在門診輸液中采用臨床護理路徑進行干預, 具體方法如下：①護士長選取輸液室內(nèi)資深護士成立專門的特殊護理小組, 由小組組長協(xié)助護士長對小組日常工作進行管理。②討論輸液室面臨的主要問題, 包括輸液問題、患者輸液時出現(xiàn)的不良反應等,根據(jù)全小組成員討論結(jié)果, 制定輸液室臨床護理路徑計劃表,首先由護士長對計劃表進行點評, 通過后, 邀請1名門診部資深醫(yī)生、2名護理部權威護理主任, 再對計劃表進行評價,保證其能夠順利實施。③計劃表中內(nèi)容主要是針對患者輸液前、輸液中及輸液后現(xiàn)狀進行健康教育, 目的是不僅能使患者了解自身疾病的基本情況, 同時增加護患交流、增進護患和諧, 使患者對疾病的恐懼、焦慮狀況減輕。

1.3 療效判定標準 ①滿意度療效判定：采用本院自制的患者滿意度調(diào)查表進行判定, 該調(diào)查表共30題, 每題5個選項, 滿分100分, 分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、差五個等級, 患者輸液時由護理人員發(fā)放, 待輸液療程結(jié)束時收回, 由專業(yè)護理人員進行評分。非常滿意：90～100分；滿意：80～90分；一般：70～80分；不滿意：60～70分；差：60分以下?？倽M意度=（非常滿意+滿意+一般）/總例數(shù)×100%。②焦慮、抑郁心理狀態(tài)判定：采用患者焦慮自評量表及抑郁自評量表進行評分?；颊吒鶕?jù)自身真實的心理狀態(tài)進行填寫, 由專業(yè)人員依據(jù)量表評分標準進行評分, 若患者評分≥50分, 則表示患者有焦慮或抑郁, 判定為陽性。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ χ-±s）表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B兩組患者護理滿意度情況對比 采用不同護理措施干預后, A組非常滿意18例、占40.0%, 滿意22例、占48.9%, 一般3例、占6.7%, 不滿意1例、占2.2%, 差1例、占2.2%, 護理總滿意度為95.6%；B組非常滿意8例、占17.8%, 滿意20例、占44.4%, 一般10例、占22.2%, 不滿意6例、占13.3%, 差1例、占2.2%, 護理總滿意度為84.4%, 兩組相比, 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.66, P<0.01）。

2.2 A、B兩組患者平均輸液時間及費用對比 采用不同護理措施干預后, A組的平均輸液時間及平均費用分別為（3.1±1.1）h和（209.6±99.8）元, B組的平均輸液時間及平均費用分別為（6.4±1.4）h和（412.7±104.8）元, A組與B組相比明顯減少, 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 A、B兩組患者焦慮、抑郁心理狀況對比 采用不同護理措施干預后, 護理前, A組焦慮評分及抑郁評分分別為（54.7±7.4）分、（55.9±7.1）分, B組焦慮評分及抑郁評分分別為（54.6±6.8）分、（54.7±6.3）分；護理后, A組焦慮評分及抑郁評分分別為（32.9±3.5）分、（43.8±3.8）分, B組焦慮評分及抑郁評分分別為（45.8±6.3）分、（44.7±5.4）分。A組護理后與護理前相比改善明顯（P<0.05）, 且護理后組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會的進步, 人們對健康的需求越來越高, 醫(yī)院門診輸液室的工作量逐漸增大, 對護理人員的要求也隨之提高。臨床護理路徑［2］是目前新興的把主動護理與主動參與結(jié)合在一起的護理模式, 該法針對特定的患者群體, 以時間為橫坐標, 以入院指導、檢查、診斷、用藥治療等護理手段為縱坐標, 制作護理計劃表, 將傳統(tǒng)的護理工作變?yōu)轭A見性的、有計劃的工作, 在這里能夠發(fā)揮患者的主觀能動性, 調(diào)動患者參與的積極性, 使其可以了解自己的治療計劃, 增加自我護理意識, 促進護患交流, 使護理效果達到最佳狀態(tài)。本組結(jié)果顯示, 采用臨床護理路徑的A組護理總滿意度高于采用常規(guī)護理的B組, 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=8.66, P<0.01）；A組的平均輸液時間、費用與B組相比明顯減少（P<0.05）；A組護理后焦慮及抑郁評分與護理前及B組相比改善明顯, 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述, 通過臨床護理路徑干預可使門診患者的平均輸液時間及治療費用明顯減少, 患者的不良心理得到改善,患者的護理滿意度提升, 護患之間的關系和諧, 臨床治療效果較好, 具有臨床應用推廣價值。

［1］ 莢恒婭, 張玲.輸液流程再造提高門急診護理質(zhì)量的效果觀察.解放軍護理雜志, 2013, 30（1）:54-57.

［2］ 張靜.臨床護理路徑在婦科腹腔鏡手術中的效果觀察.吉林醫(yī)學, 2015, 36（5）:1038-1039.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.158

2015-03-06］

529000 江門市人民醫(yī)院