胡佳

（中國(guó)人民解放軍第二五一醫(yī)院藥劑科，河北 張家口 075000）

注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉靜脈滴注致惡心嘔吐及腹瀉1例

胡佳

（中國(guó)人民解放軍第二五一醫(yī)院藥劑科，河北 張家口 075000）

[1]喬海靈，趙永星，馬統(tǒng)勛.青霉素類抗生素過敏反應(yīng)機(jī)制及診斷的新近研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)藥：抗生素分冊(cè)，2002，23(5)：197-205.

[2]任雪琴.哌拉西林致皮疹10例的觀察與護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志，2004，33(12)：1 098-1 099.

R969.3；R978.1

D

1006-4931(2015)17-0032-01

2015-01-27)

患者，女，47歲，因肺部感染在醫(yī)院門診輸液室輸液。既往無(wú)藥物、食物過敏史。體格檢查示體溫（T）36.5℃，脈搏（P）82次／分，呼吸（R）18次／分，血壓（BP）120／80 mmHg。給予0.9%氯化鈉注射液100 mL加注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉(華北制藥股份有限分司，批號(hào)為F4033401)1.75 g，靜脈滴注，每日2次，每次滴注時(shí)間為45 min，40滴／分。第1天輸液后出現(xiàn)惡心嘔吐、胃部不適、腹脹，繼而發(fā)生腹瀉，給予諾氟沙星膠囊（石家莊市華新藥業(yè)有限公司，批號(hào)為108141101）0.2 g，每日3次。次日靜脈滴注15 min后，再次出現(xiàn)相同癥狀，立即停藥并予對(duì)癥、抗過敏等治療，改用其他抗菌藥物治療，上述癥狀消失。

討論:哌拉西林為半合成的廣譜青霉素類藥物，屬酰脲基青霉素，抗菌譜廣；他唑巴坦是舒巴坦的衍生物，具有廣譜抑制β-內(nèi)酰胺酶的作用，抑酶活性較強(qiáng)[1]。其復(fù)方制劑在臨床抗菌治療中占有重要地位，但不良反應(yīng)主要有變態(tài)反應(yīng)、血細(xì)胞減少、胃腸道反應(yīng)等。此例患者用藥單一，不良反應(yīng)與用藥明顯相關(guān)，故考慮為注射用哌拉西林唑巴坦鈉所致。因此，應(yīng)根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度和身體狀況合理用藥，調(diào)整給藥劑量和給藥時(shí)間間隔，尤其是腎功能減退的老年患者；為了避免與其他藥物在輸液管道中發(fā)生理化反應(yīng)，應(yīng)于給藥前后以至少20 mL的0.9%氯化鈉注射液沖洗管道，且藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；加強(qiáng)用藥過程中的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并迅速處理[2]。