張鳳坤 周文華

護(hù)理干預(yù)對恢復(fù)期精神分裂癥患者康復(fù)效果觀察

張鳳坤 周文華

目的 探究護(hù)理干預(yù)對恢復(fù)期精神分裂癥患者康復(fù)效果。方法 59例精神分裂患者隨機(jī)分成治療組(30例)和對照組(29例)。兩組患者均進(jìn)行傳統(tǒng)藥物治療, 對照組給予常規(guī)護(hù)理, 治療組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行恢復(fù)認(rèn)知行為為主的護(hù)理干預(yù)工作。采用癥狀自評量表SCL90(SCL-90)對兩組療效進(jìn)行對比分析。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后, 治療組SCL-90量表評分情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 對精神分裂癥患者進(jìn)行恢復(fù)認(rèn)知行為為主的和護(hù)理干預(yù)方式治療, 能夠提升患者社會認(rèn)知能力, 幫助其盡早回歸社會, 值得在臨床護(hù)理中推廣使用。

精神分裂癥；恢復(fù)期；護(hù)理干預(yù)

從當(dāng)前情況來看, 精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制尚未明確, 大部分患者可最終出現(xiàn)精神衰退和精神疾患。住院患者長期處于單調(diào)生活環(huán)境中, 會出現(xiàn)社會功能退化現(xiàn)象, 為了在根本上防止這種情況的發(fā)生。本院利用以恢復(fù)認(rèn)知行為為主的和護(hù)理干預(yù)方式對患者進(jìn)行護(hù)理, 取得滿意效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月~2013年1月本院住院部59例精神分裂患者作為研究對象, 其中男32例, 女27例,文化程度均為初中以上, 平均年齡(45.6±10.5)歲。入選條件：①其他器官無器質(zhì)性病變。②病情均為恢復(fù)期。③符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》(CCMD-3)中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)將59例患者隨機(jī)分成治療組(30例)和對照組(29例), 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行傳統(tǒng)藥物治療, 對照組使用常規(guī)護(hù)理方式。治療組在對照組基礎(chǔ)之上, 進(jìn)行以恢復(fù)認(rèn)知行為為主的和護(hù)理干預(yù)工作, 具體如下：①心理護(hù)理醫(yī)護(hù)人員要通過有效方式, 將患者的不良情緒從根本上加以緩解, 盡可能的多接觸患者, 并在觀察其病情發(fā)展的同時, 觀察其情緒變化。利用有效方式, 讓患者主動說出自己內(nèi)心感受, 依照患者不同情況, 采取有針對性的心理護(hù)理措施。幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心, 并努力爭取家屬的配合［1］。②糾正患者不正確的認(rèn)知行為, 通過利用健康教育最佳時間點, 利用各種有效方式, 對患者傳授精神分裂癥的相關(guān)知識, 并對其講述病因、發(fā)病機(jī)制、轉(zhuǎn)歸等內(nèi)容。并告知其合理用藥的重要性, 針對患者自身情況, 醫(yī)護(hù)人員要幫助其糾正錯誤的認(rèn)知行為。通過反復(fù)教育的方式, 令患者消除疑慮, 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心［2］。令患者能夠主動的配合相關(guān)治療工作, 促進(jìn)其心理實現(xiàn)良性轉(zhuǎn)歸。③相關(guān)技能訓(xùn)練工作在對患者進(jìn)行相關(guān)技能訓(xùn)練中, 首先應(yīng)該培養(yǎng)其時間觀念, 比如：按時起床,按時吃飯, 讀報等。訓(xùn)練患者不管是參加技能訓(xùn)練還是集體學(xué)習(xí)中, 都要坐得住, 并鼓勵其在學(xué)習(xí)過程中積極發(fā)表自己的看法。在生活技能方面, 應(yīng)該著重對其簡單勞動能力進(jìn)行全面訓(xùn)練。比如在衣食住行方面的訓(xùn)練以及保證個人衛(wèi)生情況等。及時糾正患者隨地大小便、隨地吐痰的不良習(xí)慣, 利用敦促的強(qiáng)化手段將患者的自理能力加以全面提升, 并采用有效方式獎勵表現(xiàn)良好的患者。④強(qiáng)化患者康復(fù)信心?？梢哉匍_一場座談會, 將精神疾病長期服藥的重要性告知患者家屬, 并向其闡明相關(guān)藥物的不良作用。強(qiáng)化其戰(zhàn)勝疾病的信心, 提升患者對住院的依從性。⑤創(chuàng)建良好護(hù)患關(guān)系。在對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)工作中, 要在根本上為患者給予體貼和關(guān)心, 建立起良好的護(hù)患關(guān)系。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 治療3個月后, 采用SCL-90量表對兩組患者的療效進(jìn)行對比。SCL-90量表內(nèi)容包括：強(qiáng)迫、偏執(zhí)、人際關(guān)系、抑郁、恐懼、神經(jīng)病性。強(qiáng)迫：總分40分, 20分以上的患者可視為強(qiáng)迫癥明顯, 10分以下強(qiáng)迫癥狀不明顯。偏執(zhí)：總分24分, 12分以上偏執(zhí)癥狀明顯, 6分以下為不明顯。人際關(guān)系：總分36分, 18分以上人際關(guān)系相對敏感,9分以下為不敏感。抑郁：總分52分, 26分以上抑郁程度較強(qiáng),嚴(yán)重者可能出現(xiàn)自殺的念頭, 13分以下為不明顯, 生活態(tài)度較為樂觀。恐懼：總分28分, 14分以上恐怖癥狀較為明顯,7以下為不明顯。神經(jīng)病性：總分40分, 20分以上神經(jīng)病癥狀顯著, 10分以下者不顯著。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后, 治療組的強(qiáng)迫(7.25±0.11)分、偏執(zhí)(4.28±0.18)分、 恐懼 (2.23±0.21)分、抑郁 (12.80±0.10)分、人際關(guān)系(12.13±0.23)分、神經(jīng)病性(7.23±0.15)分,均優(yōu)于對照組的 (12.53±0.29)、(8.46±0.29)、(6.41±0.29)、(20.49±0.16)、(21.65±0.28)、(12.26±0.28)分 , 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 小結(jié)

不管是典型還是非典型抗精神藥物, 都能有效的將患者的慢性癥狀加以改善。但相關(guān)文獻(xiàn)表明, 僅對患者進(jìn)行藥物治療并不能有效的將其精神殘疾和社會功能缺損情況加以改善［3］。本研究中, 經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后, 治療組SCL-90量表評分情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)。由此可見, 利用恢復(fù)認(rèn)知行為為主的護(hù)理干預(yù)方式對精神分裂癥患者進(jìn)行治療, 能夠令其神志長期保證在清醒狀態(tài), 減輕患者家庭和社會的負(fù)擔(dān),提升患者社會認(rèn)知能力, 值得在臨床護(hù)理中推廣使用。

［1］齊鋼橋, 鮑文卿, 姜義彬.綜合干預(yù)對社區(qū)首發(fā)精神分裂癥患者的康復(fù)作用.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 4(21):356-357.

［2］楊長虹, 賈金鼎, 張艷麗.心理干預(yù)對精神分裂癥的療效家庭

環(huán)境的影響.中國健康心理學(xué)雜志, 2006, 14(5):521-522.

［3］孫學(xué)禮.精神病學(xué).北京: 高等教育出版社, 2003:256.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.143

136000 吉林省腦科醫(yī)院

2015-02-10]