王愛珍

小兒呼吸系統(tǒng)感染的臨床治療探析

王愛珍

目的 探析小兒呼吸系統(tǒng)感染的臨床治療方法及效果。方法 64例小兒呼吸系統(tǒng)感染患兒, 隨機(jī)分為對照組和研究組, 各32例。對照組治療時應(yīng)用頭孢克肟, 研究組治療時應(yīng)用夫西地酸鈉。觀察兩組療效, 并對比分析。結(jié)果 與對照組相比, 研究組治療總有效率較高(P<0.05), 不良反應(yīng)的發(fā)生率較低(P<0.05)。結(jié)論 夫西地酸鈉治療小兒呼吸系統(tǒng)感染的臨床效果顯著, 且不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣。

小兒呼吸系統(tǒng)感染；夫西地酸鈉；頭孢克肟；治療

小兒呼吸系統(tǒng)感染為兒科常見病, 多由病毒導(dǎo)致, 少數(shù)可由細(xì)菌引起, 有一定傳染性。早發(fā)現(xiàn)與早治療是臨床處理該病的主要原則, 對早期癥狀改善、預(yù)防并發(fā)癥具有積極意義, 可縮短病程, 促進(jìn)患兒早期康復(fù)?，F(xiàn)搜集2013年12月~2014年12月本院接收的64例小兒呼吸系統(tǒng)感染患兒, 對其行不同治療方法治療效果進(jìn)行總結(jié)性分析, 并將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集2013年12月~2014年12月本院接收的64例小兒呼吸系統(tǒng)感染患兒, 隨機(jī)分為對照組和研究組。對照組32例中, 女13例, 男19例, 年齡1~13歲, 平均年齡(6.20±2.31)歲, 其中15例細(xì)菌感染, 17例病毒感染。研究組32例中, 女12例, 男20例, 年齡1~12歲, 平均年齡(6.22±2.45)歲, 其中14例細(xì)菌感染, 18例病毒感染。全部患兒有程度不同的咳嗽、肺部啰音等癥狀, 肺部有陰影。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療時應(yīng)用頭孢克肟(頭孢克肟片, 國藥準(zhǔn)字H20052075, 蘇州東瑞制藥, 包裝規(guī)格50 mg), 2次/d, 口服, 每次3 mg/kg。若患兒病情較重, 則2次/d, 口服, 每次5 mg/kg,每療程為8 d, 共1~2療程。

1.2.2 研究組治療時應(yīng)用夫西地酸鈉(注射用夫西地酸鈉, 國藥準(zhǔn)字H20058151, 成都天臺山制藥, 包裝規(guī)格0.125 g), 3次/d, 靜脈滴注, 每次20 mg/kg, 每療程為8 d,共1~2療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對照組與研究組治療效果, 對比兩組患兒治療總有效率。觀察兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況, 對比不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 無效：患兒治療1~2個療程后, 咳嗽和肺部啰音較治療前無改變, 肺部陰影較治療前無變化, 或病情加重；好轉(zhuǎn)：患兒治療1~2個療程后, 咳嗽和肺部啰音較治療前有所改變, 肺部陰影較治療前有所減少；有效：患兒治療1~2個療程后, 咳嗽和肺部啰音較治療前明顯改善, 肺部陰影較治療前明顯減少；顯效：患兒治療1~2個療程后, 咳嗽和肺部啰音消失, 肺部陰影消失?？傆行?(顯效+有效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 對照組治療總有效率為81.25%, 其中無效6例, 所占比例為18.75%；好轉(zhuǎn)8例, 所占比例為25.00%；有效8例, 所占比例為25.00%；顯效10例, 所占比例為31.25%。研究組治療總有效率為93.75%, 其中無效2例, 所占比例為6.25%；好轉(zhuǎn)5例, 所占比例為15.63%；有效6例,所占比例為18.75%；顯效19例, 所占比例為59.38%。與對照組相比, 研究組治療總有效率較高, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%(6/32), 表現(xiàn)為惡心、眩暈、皮膚過敏、食欲不振等。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%(1/32), 表現(xiàn)為血栓性靜脈炎。與對照組相比,研究組不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

小兒呼吸系統(tǒng)感染主要包括支氣管炎、肺膿腫、慢性阻塞性肺疾病、急性氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染等, 嚴(yán)重威脅患兒健康及生長發(fā)育, 若得不到及時、有效處理, 則可誘發(fā)并發(fā)癥, 如中耳炎、氣管支氣管炎、急性鼻竇炎等, 病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎炎、心肌炎。近年來, 社會環(huán)境不斷惡化,該病發(fā)病率不斷升高, 加上患兒年齡較小, 身體有一定特殊性, 加大了臨床治療困難, 需引起臨床重視［1］。該病治療方法主要為藥物治療, 通過對癥用藥達(dá)到抗病毒、抗菌目的。由于患兒年齡小, 身體發(fā)育尚未成熟, 對臨床安全用藥有較高要求, 所選藥物不僅要具備治療機(jī)制, 有效發(fā)揮藥理作用, 還應(yīng)保證用藥安全, 避免不良反應(yīng), 以免對患兒健康造成影響。

頭孢克肟屬于頭孢菌素類抗生素, 抗菌活性良好, 可對抗多種腸桿菌細(xì)菌, 如淋球菌、肺炎桿菌、流感桿菌、大腸桿菌等, 多用于臨床治療中耳炎、肺炎、鼻竇炎、支氣管炎等疾病, 但對D組鏈球菌、腸桿菌屬、腸球菌屬、多數(shù)葡萄球菌等無作用。頭孢克肟高度穩(wěn)定β內(nèi)酰胺酶, 與青霉素結(jié)合蛋白1a、1b、3有較高親和力, 抑制細(xì)胞壁合成, 導(dǎo)致細(xì)菌溶解和死亡。頭孢克肟不良反應(yīng)較多、較復(fù)雜, 可引起食欲不振、腹瀉、惡心、頭痛、口炎、眩暈、皮膚過敏等,故療效欠佳, 臨床應(yīng)用受限［2］。夫西地酸鈉對細(xì)胞蛋白質(zhì)合成進(jìn)行抑制, 殺滅細(xì)菌, 且對革蘭陽性菌抗菌作用較強(qiáng), 葡萄球菌對該藥物具有高度敏感。夫西地酸鈉組織滲透能力極強(qiáng), 體內(nèi)分布較廣泛, 不僅在血液供應(yīng)較豐富的組織中藥物濃度較高, 而且在血管分布少的組織也有高濃度。研究指出該藥物對青霉素、葡萄球菌和甲氧西林等均高度敏感, 且在臨床應(yīng)用中與其他抗生素之間無交叉耐藥性, 毒性較低, 不良反應(yīng)較少, 用藥更安全。國內(nèi)研究指出, 該病患兒治療時應(yīng)用夫西地酸鈉, 治療效果確切, 臨床有效率可達(dá)90%以上在本研究中, 對照組應(yīng)用頭孢克肟, 研究組應(yīng)用夫西地酸鈉結(jié)果顯示, 研究組治療總有效率為93.75%, 對照組治療總有效率為81.25%, 研究組較高, 表明夫西地酸鈉治療效果可靠確切, 療效佳。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%, 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%, 研究組明顯較低, 表明夫西地酸鈉治療較安全。本結(jié)果與國內(nèi)研究基本一致, 提示夫西地酸鈉在該病臨床治療中應(yīng)用效果較好, 有效率較高, 且不良反應(yīng)少是一種療效顯著、安全的臨床用藥。

綜上所述, 小兒呼吸系統(tǒng)感染治療時應(yīng)用夫西地酸鈉可取得確切療效, 值得臨床應(yīng)用。

［1］謝城.夫西地酸鈉和頭孢克肟治療小兒呼吸系統(tǒng)感染的對比研究.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2011(14):1089-1090.

［2］閆四會.小兒呼吸系統(tǒng)感染的臨床診斷及治療體會.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2014(8):207-208.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.106

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2015-02-10]