王桂英 張 昕 張?zhí)N萍

鹽酸消旋山莨菪堿治療兒童支氣管肺炎臨床療效觀察

王桂英 張 昕 張?zhí)N萍

目的 觀察鹽酸消旋山莨菪堿治療兒童支氣管肺炎的臨床療效。方法 70例支氣管肺炎患兒, 分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各35例, 其中對照組患兒給予抗感染及其他對癥支持療法進(jìn)行治療, 實(shí)驗(yàn)組患兒在其基礎(chǔ)上給予鹽酸消旋山莨菪堿進(jìn)行治療。比較兩組的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）, 啰音消失時(shí)間及平均住院時(shí)間顯著短于對照組（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用鹽酸消旋山莨菪堿治療兒童支氣管肺炎效果確切, 能促進(jìn)患兒炎癥的消散, 因而值得臨床推廣應(yīng)用。

鹽酸消旋山莨菪堿；兒童支氣管肺炎；臨床療效

在兒科臨床上, 支氣管肺炎屬于比較常見的疾病, 它是5歲以下兒童死亡的首位原因。支氣管肺炎也稱作小葉肺炎,主要是由細(xì)菌、病毒引起, 好發(fā)于氣候驟變時(shí)或者春冬寒冷季節(jié), 患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、喘憋、煩躁、嘔吐、咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀, 重者甚至出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等癥狀, 威脅患兒的生命安全［1］。鹽酸消旋山莨菪堿為抗膽堿藥, 能改善肺血循環(huán), 減輕肺水腫, 降低肺損傷, 因此常用于兒童支氣管肺炎的臨床治療中。為了探究鹽酸消旋山莨菪堿治療兒童支氣管肺炎的療效, 本文對本院收治的70例患兒實(shí)施了臨床研究, 發(fā)現(xiàn)效果良好, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院2012年10月～2014年10月收治的支氣管肺炎患兒70例, 均經(jīng)X線、CT等檢查確診, 排除臟器功能不全、免疫力低下、先天性心臟病、重度營養(yǎng)不良等患兒, 本組患兒的主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘息、氣促等, 聽診在雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音。將70例患兒隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各35例, 其中對照組中男21例, 女14例, 年齡3個(gè)月～7歲, 平均年齡（2.6±1.1）歲；病程16～71 h,平均病程（43.4±19.5）h。實(shí)驗(yàn)組中男20例, 女15例, 年齡2個(gè)月～8歲, 平均年齡（2.8±0.9）歲；病程14～72 h, 平均病程（42.9±22.3）h。兩組患兒的年齡、性別、病程等比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒給予抗感染及其他對癥支持療法進(jìn)行治療, 包括止咳化痰、吸氧、補(bǔ)液等治療。

實(shí)驗(yàn)組患兒在其基礎(chǔ)上給予鹽酸消旋山莨菪堿進(jìn)行治療, 將0.1～0.3 mg/kg的鹽酸消旋山莨菪堿融于30 ml 5%的葡萄糖溶液中, 靜脈滴注, 滴注速度為8～10滴/min, 1次/d, 持續(xù)治療3～5 d［2］。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的治療總有效率、肺部啰音消失時(shí)間及平均住院時(shí)間等指標(biāo)的差異。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：治療7 d后, 患兒的臨床癥狀及體征基本消失, 復(fù)查X線結(jié)果顯示肺炎發(fā)生明顯吸收；有效：患兒的臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn), 復(fù)查X線結(jié)果顯示肺炎發(fā)生好轉(zhuǎn)吸收；無效：患兒的臨床癥狀、體征及X線均未發(fā)生明顯變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ χ-±s）表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較 經(jīng)過不同的臨床治療后, 兩組患兒的肺炎癥狀均發(fā)生不同程度的改善。實(shí)驗(yàn)組患兒中顯效21例, 有效13例, 無效1例, 治療總有效率為97.14%；對照組患兒中顯效13例, 有效15例, 無效7例, 治療總有效率為80.00%, 實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組, 對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.081, P=0.024<0.05）。2.2 兩組患兒的啰音消失時(shí)間、平均住院時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患兒的啰音消失時(shí)間為（6.11±1.34）d, 平均住院時(shí)間為（7.22±1.24）d；對照組患兒的啰音消失時(shí)間為（10.07±1.45）d, 平均住院時(shí)間為（11.10±1.52）d, 實(shí)驗(yàn)組顯短于對照組, 對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.866, P<0.05；t=11.702, P<0.05）。

3 討論

支氣管肺炎是兒童時(shí)期最為常見的疾病之一, 亦是死亡率最高的疾病之一。兒童支氣管肺炎高發(fā)的主要原因?yàn)椋孩賸胗變旱难什可斫馄式Y(jié)構(gòu)尚未發(fā)育完全, 缺乏防御能力,且黏液分泌較少, 纖毛運(yùn)動(dòng)能力較差, 因而易受病毒、細(xì)菌的感染等。②嬰幼兒抵抗能力較低, 若伴發(fā)佝僂病及營養(yǎng)不良等, 會(huì)增加支氣管肺炎的發(fā)生率。③嬰幼兒缺乏免疫能力,易受傳染病的威脅, 從而削弱體質(zhì), 增加細(xì)菌入侵幾率, 使病情更加嚴(yán)重［4］。兒童支氣管肺炎的主要致病原因?yàn)槲⑸锔腥? 常見細(xì)菌為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌及流感嗜血桿菌；常見的病毒為呼吸道合胞病毒、流感病毒及腺病毒等, 患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、喘憋、咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀, 影響患兒的身心健康。

綜上所述, 應(yīng)用鹽酸消旋山莨菪堿治療兒童支氣管肺炎具有顯著效果, 能加速肺部炎癥的消散, 縮短患兒的治療時(shí)間, 促進(jìn)患兒的恢復(fù)。因此, 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

［1］ 肖朝霞,潘映茹,王小春, 等.山莨菪堿輔佐治療兒童支氣管肺炎的臨床觀察.韶關(guān)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 34（2）:43-45.

［2］ 何建勛.阿奇霉素聯(lián)合山莨菪堿治療小兒支氣管肺炎93例療效觀察.廣西醫(yī)學(xué), 2010, 32（12）:1510-1512.

［3］ 吳衛(wèi)東.山莨菪堿輔助治療124例兒童支氣管肺炎的療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009, 30（4）:403-404.

［4］ 吉祥靈.山莨菪堿佐治兒童支氣管肺炎的療效觀察.中國熱帶醫(yī)學(xué), 2009, 9（9）:1750-1762.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.069

2015-03-11］

136000 四平市婦嬰醫(yī)院（王桂英 張昕）；四平市婦幼保健院（張?zhí)N萍）