李清霞

慢性阻塞性肺氣腫是由于慢性支氣管炎及其他慢性肺部疾病共同導(dǎo)致的, 具有病程長(zhǎng)、病情發(fā)展緩慢的特點(diǎn), 主要發(fā)病原因包括大氣污染、吸煙、呼吸道發(fā)生細(xì)菌及病毒感染等［1］。本文選取2013年1月～2014年12月本院接診的62例慢性阻塞性肺氣腫患者, 按照入院的先后順序分為兩組,對(duì)照組采用常規(guī)療法, 實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)療法聯(lián)合康復(fù)治療,觀察兩組患者的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月本院接診的62例慢性阻塞性肺氣腫患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各31例。實(shí)驗(yàn)組中男21例, 女10例, 年齡42～79歲, 平均年齡(66.2±4.3)歲。對(duì)照組中男19例, 女12例, 年齡43～76歲, 平均年齡(65.2±4.9)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者入院后進(jìn)行呼吸功能檢查、X線檢查及血液氣體分析, 全面掌握患者慢性阻塞性肺氣腫的情況。對(duì)照組采用常規(guī)療法, 給予患者抗感染藥物、支氣管擴(kuò)張藥劑、祛痰藥及糖皮質(zhì)激素藥物進(jìn)行治療, 再給予必要的營養(yǎng)支持。實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)療法聯(lián)合康復(fù)治療, 常規(guī)療法同對(duì)照組, 在此基礎(chǔ)上再給予康復(fù)治療, 包括呼吸生理治療和肌肉鍛煉。呼吸生理治療：協(xié)助患者用力呼氣、咳嗽促進(jìn)痰液的排出；指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇練習(xí), 抵抗氣道的動(dòng)力壓迫, 增加氣道內(nèi)的壓力, 從而鍛煉肺功能；傳授腹式呼吸法, 讓患者熟練掌握腹式呼吸的技巧增加潮氣量, 降低呼吸阻力。肌肉鍛煉：讓患者進(jìn)行體育鍛煉, 包括步行、慢跑、騎自行車、爬樓梯等多種方式, 提高患者的肺活量, 改善肺功能。觀察兩組患者的治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的臨床癥狀基本消失, 病情得到了很好的控制；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 病情基本控制, 但出現(xiàn)輕微并發(fā)癥, 經(jīng)治療后痊愈；無效：患者的臨床癥狀未見好轉(zhuǎn), 出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療總有效率 治療后, 31例實(shí)驗(yàn)組患者顯效25例, 好轉(zhuǎn)5例, 無效1例, 總有效率為96.8%；31例對(duì)照組患者顯效18例, 好轉(zhuǎn)8例, 無效5例, 總有效率為83.9%；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 比較兩組患者的治療效果 實(shí)驗(yàn)組患者的咳嗽消失時(shí)間(5.21±1.47)d, 喘息消失時(shí)間(3.51±1.84)d, 肺部啰音消失時(shí)間(4.74±1.04)d, 住院天數(shù)(10.19±1.33)d；對(duì)照組患者的咳嗽消失時(shí)間(7.01±1.24)d, 喘息消失時(shí)間(5.17±1.29)d, 肺部啰音消失時(shí)間(6.84±1.34)d, 住院天數(shù)(15.47±1.61)d；實(shí)驗(yàn)組患者的咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院天數(shù)明顯短于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率 31例實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)2例并發(fā)癥, 其中自發(fā)性氣胸1例, 慢性肺源性心臟病1例,并發(fā)癥的發(fā)生率6.5%；31例對(duì)照組患者出現(xiàn)6例并發(fā)癥,其中自發(fā)性氣胸3例, 慢性肺源性心臟病(肺心病)2例, 呼吸衰竭1例, 并發(fā)癥的發(fā)生率19.4%；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫主要是肺組織終末支氣管遠(yuǎn)端部分包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨脹和過度充氣, 導(dǎo)致肺組織彈力減退, 體積增大, 在我國的發(fā)病率為0.6%～4.3%［2］。慢性阻塞性肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和氣急等, 并同時(shí)伴有呼吸道感染, 并且嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣促及胸悶等癥狀［3］。本文選取2013年1月～2014年12月本院接診的62例慢性阻塞性肺氣腫患者, 隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組采用常規(guī)療法, 實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)療法聯(lián)合康復(fù)治療,觀察兩組患者的治療效果?？祻?fù)治療能夠有效改善患者進(jìn)行性氣流受阻、嚴(yán)重呼吸困難和活動(dòng)受限等臨床癥狀, 提高肺活量, 改善肺功能, 提高患者的生活質(zhì)量。通過對(duì)比試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)常規(guī)療法聯(lián)合康復(fù)治療組患者的治療總有效率96.8%、并發(fā)癥的發(fā)生率6.5%, 單純常規(guī)療法組患者的治療總有效率83.9%、并發(fā)癥的發(fā)生率19.4%, 常規(guī)療法聯(lián)合康復(fù)治療組的治療總有效率和并發(fā)癥的發(fā)生率明顯優(yōu)于單純常規(guī)療法組；并且常規(guī)療法聯(lián)合康復(fù)治療組的咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、住院天數(shù)明顯優(yōu)于單純常規(guī)療法組。因此, 常規(guī)療法聯(lián)合康復(fù)治療慢性阻塞性肺氣腫的效果十分顯著, 能夠有效提高患者的治療總有效率, 咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間快, 縮短住院時(shí)間, 降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 臨床治療價(jià)值高。此外, 對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫治療后的患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 加強(qiáng)鍛煉, 提高心肺功能和機(jī)體的免疫力, 定期復(fù)查, 防止慢性阻塞性肺氣腫復(fù)發(fā)。

綜上所述, 慢性阻塞性肺氣腫采用常規(guī)療法聯(lián)合康復(fù)治療的臨床效果顯著, 治療總有效率高、治療時(shí)間短、并發(fā)癥的發(fā)生率低, 值得臨床推廣。

［1］陸桂波,李桂色,黃金英.慢性阻塞性肺氣腫的臨床癥狀及治療效果分析.中國保健營養(yǎng), 2012(22):4916.

［2］謝衛(wèi)華.淺談慢性阻塞性肺氣腫的臨床治療分析.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2014(16):98.

［3］趙衛(wèi)剛,王靜,時(shí)增紅.淺談對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行臨床治療的體會(huì).當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014(16):272-273.