牛玉姣

急性呼吸衰竭臨床治療效果分析

牛玉姣

目的 探究急性呼吸衰竭患者的治療方法和療效。方法 43例急性呼吸衰竭患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組（26例）患者選擇無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療, 對(duì)照組（17例）患者給予常規(guī)治療, 對(duì)比兩組患者病情的改善情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為92.31%, 對(duì)照組治療總有效率為76.47%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ；實(shí)驗(yàn)組患者的pH、氧飽和度（SaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）等指標(biāo)都得到明顯改善, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）, 兩組患者都沒(méi)有不良反應(yīng)的出現(xiàn), 安全性高。結(jié)論 急性呼吸衰竭患者在基礎(chǔ)治療的同時(shí)給予無(wú)創(chuàng)正壓通氣, 能夠及時(shí)緩解窒息等身體癥狀,改善病情, 提高治療效果。

急性呼吸衰竭；無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療；治療效果

急性呼吸衰竭是因?yàn)槎喾N原因?qū)е路瓮饣蛘邠Q氣功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙, 而不能進(jìn)行氣體的有效交換, 出現(xiàn)缺氧以及二氧化碳潴留的情況, 造成代謝紊亂和生理功能［1］。導(dǎo)致該疾病的主要原因?yàn)槟缢㈦姄?、藥物中毒和?yán)重創(chuàng)傷等, 因?yàn)榧膊〉陌l(fā)病快、起病急, 若沒(méi)能給予及時(shí)治療, 會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。其中無(wú)創(chuàng)正壓通氣這種干預(yù)措施, 有較為顯著的治療效果。選取2013年5月～2014年9月收治的43例急性呼吸衰竭患者進(jìn)行治療, 給予不同的治療方法, 觀察身體癥狀和各指標(biāo)的改善情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2014年9月收治的43例急性呼吸衰竭患者進(jìn)行治療, 實(shí)驗(yàn)組26例, 男15例, 女11例, 年齡43～70歲, 平均年齡（58.72±5.34）歲, 15例為Ⅰ型呼吸衰竭, 11例為Ⅱ型呼吸衰竭。對(duì)照組17例, 男10例,女7例, 年齡42～72歲, 平均年齡（59.25±5.09）歲, 10例為Ⅰ型呼吸衰竭, 7例為Ⅱ型呼吸衰竭。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 在基礎(chǔ)治療后選擇無(wú)創(chuàng)的正壓通氣, 使患者保持仰臥位置, 選擇雙水平的通氣模式, 接通輸氧管, 和呼吸機(jī)的管路連接, 針對(duì)患者血氧飽和度的變化調(diào)整氧流量,Ⅰ型患者吸氧濃度為2～5 L/min, Ⅱ型患者吸氧濃度為5～10 L/min,觀察患者的血壓、心率、血?dú)夥治龊秃粑l率等, 1次/d, 持續(xù)3～5 d的治療。根據(jù)病情的逐漸恢復(fù), 調(diào)整通氣時(shí)間。在治療中積極處理患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.2.2 對(duì)照組 該組給予常規(guī)治療, 糾正水電解質(zhì)的紊亂情況, 給予吸氧, 促使低氧血癥得到改善, 以及抗感染的治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后身體的各項(xiàng)指標(biāo)得到恢復(fù), 缺氧、窒息等身體癥狀、體征消失, 明顯提升生活水平；有效：身體的體征、以及缺氧、窒息等癥狀較大程度的改善,恢復(fù)基本的身體指標(biāo), 逐步提升了生活水平；無(wú)效：身體的體征以及缺氧、窒息等癥狀沒(méi)有消失, 且身體指標(biāo)也沒(méi)有恢復(fù)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ χ-±s）表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 實(shí)驗(yàn)組中17例顯效, 7例有效, 2例無(wú)效,治療總有效率為92.31%。對(duì)照組中7例顯效, 6例有效, 4例無(wú)效, 治療總有效率為76.47%。兩組患者的治療效果比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者在治療中沒(méi)有患者出現(xiàn)不良反應(yīng),說(shuō)明無(wú)創(chuàng)正壓通氣這種方法治療的安全性高。

2.3 各項(xiàng)指標(biāo)變化 實(shí)驗(yàn)組患者的pH為（7.40±0.05）, PaCO2為（41.44±5.49）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）, SaO2為（95.18± 5.83）%, PaO2為（80.37±6.89）mm Hg。對(duì)照組患者的pH為（7.19± 0.02）, PaCO2為（48.92±1.52）mm Hg, SaO2為（80.24±6.03）%, PaO2為（56.01±6.90）mm Hg。兩組患者的身體各項(xiàng)指標(biāo)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性呼吸衰竭的發(fā)生率較高, 會(huì)危害患者正常的學(xué)習(xí)、生活和工作, 病情嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致死亡, 因此對(duì)于該種疾病,一定要在短時(shí)間內(nèi)緩解癥狀, 控制病情, 減少病死率［2］。根據(jù)動(dòng)脈的血?dú)夥治鰧⒒颊叻譃棰裥偷暮粑ソ吆廷蛐偷暮粑ソ? Ⅰ型為缺氧但沒(méi)有二氧化碳的潴留, 主要為換氣功能出現(xiàn)障礙。而Ⅱ型的呼吸衰竭, 因?yàn)榉闻莸耐獠蛔阍斐扇毖鹾投趸嫉匿罅? 因?yàn)橥獠蛔愣趸嫉匿罅艉腿毖醭潭葹槠叫械? 如果換氣功出現(xiàn)損害, 就會(huì)加重缺氧, 必須增加肺泡的通氣量, 并給予氧療的糾正［3］。在治療中首先給予常規(guī)治療, 使各項(xiàng)生命指標(biāo)恢復(fù)到一定的范圍內(nèi), 再給予無(wú)創(chuàng)的正壓通氣治療, 使通氣功能得到明顯改善, 緩解呼吸肌的疲勞程度, 并糾正低氧血癥, 改善患者的身體情況。操作方便, 沒(méi)有患者在治療中出現(xiàn)不良反應(yīng), 說(shuō)明安全度高。若患者呼吸衰竭、呼吸性的酸中毒得到糾正, 呼吸困難的癥狀得到緩解, 可以間歇停止機(jī)械通氣, 并給予充足營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。病情穩(wěn)定后, 則停止呼吸機(jī)的使用?；颊吆魵膺^(guò)程中吸氣壓較高, 可以克服氣道阻力, 從而增加肺泡的通氣量, 有效改善肺部不均勻的情況。呼氣時(shí)與內(nèi)源性呼氣末的正壓出現(xiàn)對(duì)抗現(xiàn)象, 細(xì)支氣管中的氣道會(huì)出現(xiàn)陷閉, 從而改善通氣,避免肺泡出現(xiàn)萎陷。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為92.31%, 對(duì)照組治療總有效率為76.47%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）, 兩組患者都沒(méi)有不良反應(yīng)的出現(xiàn), 安全性高, 能夠廣泛應(yīng)用于臨床治療。實(shí)驗(yàn)組患者的pH、SaO2、PaCO2、PaO2等指標(biāo)都得到明顯改善, 從而緩解身體的不適癥狀。治療后要告知患者在日常飲食中增加維生素、蛋白質(zhì)和糖的攝入量, 并給予血漿和白蛋白的靜脈滴注。身體恢復(fù)后則每天進(jìn)行呼吸體操的訓(xùn)練, 提高呼吸肌的活動(dòng)功能。

綜上所述, 急性呼吸衰竭患者選擇常規(guī)治療和無(wú)創(chuàng)的正壓通氣, 起效快, 效果顯著, 可明顯緩解病痛, 改善呼吸困難等癥狀, 減少死亡率, 提高患者生活質(zhì)量, 值得推薦。

［1］ 葉春幸,馬真,卓宋明,等.急性呼吸衰竭臨床診斷及治療分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19（16）:87-88.

［2］ 崔巖霞,張圳平,張圳紅,等.無(wú)創(chuàng)通氣治療56例急性呼吸衰竭患者的臨床效果分析.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生, 2014（2）:62-63.

［3］ 裴理輝.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療急性呼吸衰竭臨床護(hù)理體會(huì).2014年河南省急診新業(yè)務(wù)、新視角、新理念及規(guī)范化管理研討會(huì)論文集, 2014:4.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.040

2015-02-10］

475300 河南省蘭考縣中心醫(yī)院