楊杏蘭

小兒秋季腹瀉入院前家長(zhǎng)健康教育

楊杏蘭

通過(guò)對(duì)小兒秋季腹瀉開展入院前健康宣教, 提高患兒及家長(zhǎng)對(duì)該疾病的認(rèn)知程度。 針對(duì)患兒由分診﹑急診到入院登記處的特點(diǎn)展開教育內(nèi)容, 根據(jù)病情輕﹑中﹑重程度, 采取口頭宣教﹑微信﹑視頻講解﹑個(gè)性化家庭保健﹑見縫插針式等宣教, 使患兒家長(zhǎng)掌握小兒秋季腹瀉的預(yù)防及護(hù)理措施,積極配合診治。

小兒秋季腹瀉；健康宣教

小兒秋季腹瀉是兒科多發(fā)病, 病情變化迅速, 不及時(shí)處理會(huì)引起脫水﹑電解質(zhì)紊亂, 嚴(yán)重的將危及患兒生命。小兒秋季腹瀉由輪狀病毒感染引起, 發(fā)病多見于3歲以下特別是1歲以內(nèi)的嬰幼兒, 是嬰幼兒最常見的急性腸炎。目前尚無(wú)特殊的治療方法。臨床上常以維持水液平衡及對(duì)癥治療為主。因6個(gè)月～3歲的嬰幼兒在護(hù)理上有其獨(dú)特之處, 故對(duì)其家長(zhǎng)健康教育的開展在護(hù)理中占有重要的地位。現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012～2014年兒科門診﹑急診秋季腹瀉患兒100例作為宣教對(duì)象, 男57例, 女43例, 年齡0.5～3歲, 平均年齡(1.7±0.8)歲。病情輕72例, 中26例,重2例。

1.2 方法 因嬰幼兒病情的特殊, 無(wú)法用正確的方式表述身體的不適, 故對(duì)其家長(zhǎng)的健康宣教尤為重要, 因此將患兒的健康教育開展分為三類： 第一類危重患兒：精神狀態(tài)差,嘔吐腹瀉次數(shù)頻繁, 排黃綠色水樣便或米湯樣便, 每天10次或以上, 皮膚彈性差, 前囟眼眶凹陷, 脫水, 電解質(zhì)紊亂, 并出現(xiàn)酸中毒或生命體征異?；虬橛泻喜Y, 如腸套疊或感染性休克﹑腸穿孔等嚴(yán)重后果［1］。迅速安排到急診搶救室進(jìn)行搶救處理, 并由急診科醫(yī)生護(hù)士與病房或ICU聯(lián)系入院進(jìn)一步搶救。第二類病情緊急, 生命體征基本正常, 由分診護(hù)士及時(shí)安排當(dāng)班醫(yī)生就診。密切觀察病情, 患兒的精神狀態(tài),前囟眼窩有無(wú)凹陷皮膚黏膜的干燥程度；尿量, 糞便的次數(shù)﹑量﹑性狀﹑氣味, 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生或聯(lián)系床位住院或進(jìn)行門診觀察補(bǔ)液或隨診。第三類一般情況尚好。通過(guò)病情的觀察采取見縫插針式的宣教, 具體如下。

1.2.1 對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行飲食知識(shí)的指導(dǎo)宣教 因消化功能紊亂, 指導(dǎo)家長(zhǎng)正確喂養(yǎng), 選擇春秋季節(jié)斷乳, 正確合理添加輔食, 飲食應(yīng)盡量單一, 避免高蛋白﹑高熱量﹑高糖, 禁食生冷食物, 避免腹部受冷。一般在補(bǔ)充積累損失階段或嘔吐時(shí), 禁食4～6 h?？晌故诚膛悍郓p咸米湯或咸白粥或不含乳糖的奶粉。隨著患兒的病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn), 可逐步過(guò)渡到正常飲食。

1.2.2 堅(jiān)持母乳喂養(yǎng) 母乳中的營(yíng)養(yǎng)成分是最有利于患兒消化和吸收的, 也是最符合患兒的營(yíng)養(yǎng)要求, 母乳中含有的某些特殊成分是有利于腹瀉痊愈和抵抗輪狀病毒的, 可以通過(guò)縮短和延長(zhǎng)喂乳時(shí)間的方法來(lái)加速腹瀉痊愈。

1.2.3 及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì) 多次腹瀉造成患兒脫水, 導(dǎo)致體內(nèi)水電解質(zhì)的失衡。因此輕度脫水患兒可選口服補(bǔ)液鹽,以達(dá)到維持身體內(nèi)水電解質(zhì)平衡的目的。家長(zhǎng)通常只認(rèn)為靜脈輸液是補(bǔ)液, 而從思想上忽視口服補(bǔ)液鹽的作用, 因此,要耐心做好解釋工作, 強(qiáng)調(diào)口服補(bǔ)液鹽與靜脈補(bǔ)液有相同的作用。

1.2.4 對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行衛(wèi)生消毒知識(shí)宣教 患兒急性期糞便中含大量病毒顆粒, 可通過(guò)人傳人, 糞-口或口-糞傳播,亦可通過(guò)水源或呼吸道傳播, 居室或診室注意通風(fēng), 護(hù)理人員或家長(zhǎng)在接觸患兒前后應(yīng)清洗雙手, 并消毒餐具或器具。

1.2.5 臀部護(hù)理 患兒頻繁大便, 容易導(dǎo)致臀紅的發(fā)生。應(yīng)教育家長(zhǎng)患兒便后及時(shí)用溫水清洗, 保持皮膚干燥, 動(dòng)作輕柔, 避免擦拭, 并用柔軟的棉布類尿布, 勤更換, 以防止上行性泌尿系統(tǒng)感染。

1.2.6 心理護(hù)理 了解患兒家長(zhǎng)的心理狀態(tài), 現(xiàn)在多數(shù)患兒為獨(dú)生子女, 短期療效不明顯時(shí), 家長(zhǎng)擔(dān)心患兒病情加重出現(xiàn)過(guò)激和恐懼情緒［2］, 醫(yī)護(hù)人員要給予諒解, 不可與其發(fā)生爭(zhēng)論, 細(xì)心耐心安慰, 取得其信任。稍大的患兒可通過(guò)語(yǔ)言的安慰轉(zhuǎn)移注意力等方式安撫其情緒。

2 小結(jié)

小兒秋季腹瀉發(fā)生于秋冬寒冷之季, 由于嬰幼兒胃腸道的生理和免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟, 胃液及消化液分泌量相對(duì)較少, 導(dǎo)致胃腸道的抵御能力較差, 很容易被輪狀病毒感染,輕者食欲缺乏, 大便次數(shù)可在4～5次/d, 重者伴有發(fā)熱等癥狀, 大便次數(shù)可在10次/d以上。有關(guān)資料顯示：由輪狀病毒感染引起的腹瀉占整個(gè)胃腸道疾病的50%～60%［3］。臨床并無(wú)特效治療手段, 只能對(duì)癥治療。

綜上所述, 結(jié)合適當(dāng)?shù)挠盟幒妥o(hù)理并進(jìn)行有效的健康宣教, 能減輕病情﹑縮短病程, 減少并發(fā)癥的發(fā)生。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式有, 醫(yī)院健康教育模式的不斷完善, 已成為社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物, 也是醫(yī)院由單純治療服務(wù)向預(yù)防,治療和護(hù)理和康復(fù)化保健服務(wù)轉(zhuǎn)化。健康教育有效提高和避免疾病的發(fā)生和加重, 其中包含的形式有口頭宣教﹑微信﹑視頻講解﹑廣播﹑大眾媒體宣教﹑個(gè)性化家庭保健知識(shí)宣教﹑見縫插針式宣教, 小冊(cè)等。

［1］方鶴松.小兒腹瀉的微生態(tài)療法.中國(guó)實(shí)用兒科雜志, 1994, 9(5):279-281.

［2］馮雪婷. 綜合護(hù)理干預(yù)秋季腹瀉患兒中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志, 2012, 18(7):61-62.

［3］ 錢明芳, 白文娟. 小兒秋季腹瀉的綜合護(hù)理干預(yù).實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2011, 15(16):156-157.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.197

2015-07-30］

528000 佛山市第一人民醫(yī)院