杜勇

探究不同采血方法對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響

杜勇

目的探討分析不同采血方法對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法100例健康查體者, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各50例。研究組采取靜脈采血法檢驗(yàn), 而對(duì)照組給予末梢血法采集血液, 觀察兩組檢測(cè)結(jié)果的精確性。結(jié)果研究組白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)﹑紅細(xì)胞比容(HCT)﹑血紅蛋白(Hb)﹑血小板(PLT)﹑紅細(xì)胞(RBC)的檢測(cè)結(jié)果均高于對(duì)照組, 血樣品的紅細(xì)胞平均體積(MCV)低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采取靜脈血和末梢血方法的檢測(cè)結(jié)果具有差異性, 且采取靜脈血法進(jìn)行檢驗(yàn)的結(jié)果具有更高的精確性, 值得在臨床推廣使用。

靜脈血；末梢血；采血方法；臨床檢驗(yàn)

臨床檢驗(yàn)中, 血常規(guī)檢查是最簡(jiǎn)單﹑最基本的一種血液檢驗(yàn), 是全身體檢中最基本的檢驗(yàn)項(xiàng)目。血常規(guī)檢驗(yàn)的是血液的細(xì)胞部分, 主要包括白細(xì)胞﹑紅細(xì)胞﹑血紅蛋白以及血小板等指標(biāo)。通過觀察發(fā)現(xiàn)細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)的分布和變化, 判斷查體者是否患有某種疾?。?］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,血常規(guī)檢查已經(jīng)成為病情診斷的重要輔助檢查手段之一。臨床檢驗(yàn)中, 血常規(guī)常見的采血方法有兩種, 靜脈血和末梢血采集法。不同的采血方法對(duì)檢測(cè)結(jié)果具有差異, 從而影響疾病的診斷與治療。因此, 本文主要研究探討靜脈血和末梢血這兩種采血方法對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響。現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014提9月～2015年6月來本院進(jìn)行健康查體者100例作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各50例。對(duì)照組中男27例, 女23例, 年齡21～62歲,平均年齡(39.00±7.76)歲；研究組中男29例, 女21例, 年齡19～61歲, 平均年齡(39.00±7.89)歲。所有查體者沒有接受過相關(guān)的血液治療, 檢測(cè)時(shí)也未檢測(cè)出相關(guān)的血系統(tǒng)疾病。兩組研究對(duì)象性別﹑年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 采血方法 所有查體者采血前空腹12 h, 并于次日8:00進(jìn)行血標(biāo)本采集。研究組查體者采用靜脈血采集法, 采血部位為肘部的靜脈血管, 且手臂平放在桌上, 檢驗(yàn)員可以選擇肘部或前臂部進(jìn)行采血, 首先告知查體者反復(fù)握拳, 加快靜脈充盈, 用酒精消毒穿刺后, 用拇指按壓穿刺部位下緣, 右手持采血針刺入皮膚2 mm, 見回血后立即連接血常規(guī)試管,抽取2 ml血量后, 查體者松開拳頭, 檢驗(yàn)員迅速拔出針頭,同時(shí)用干棉球壓迫止血10 min。

對(duì)照組通過末梢血法采集血樣, 采集部位為耳垂或手指部位。對(duì)患者采血前先將采血部位的皮膚進(jìn)行消毒, 然后用右手持針刺入皮膚, 用消毒干棉球擦去第一滴血再收集血樣。采血結(jié)束后, 妥善保存查體者的血標(biāo)本, 并盡快對(duì)血樣品用血液分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組和研究組兩組查體者的檢測(cè), 其中血常規(guī)的八項(xiàng)參數(shù)中, 研究組WBC﹑HCT﹑Hb﹑PLT﹑RBC分別為(6.58± 1.63)109/L﹑(0.45±0.03)﹑(103.7±13.2)g/L﹑(103.7±13.2)109/ L﹑(3.79±0.8)1012/L, 而對(duì)照組則分別為(6.41±3.58)109/ L﹑(0.41±0.02)﹑(99.8±11.3)g/L﹑(211±58.9)109/L﹑(3.64± 0.6)1012/L, 研究組檢測(cè)結(jié)果顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組MCV為(91.7±6.1)fl, 顯著高于研究組的(82.6±5.8)fl, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

血常規(guī)檢查與尿常規(guī)﹑大便常規(guī)檢查一起被稱為臨床三大化驗(yàn)常規(guī)［2］。血常規(guī)檢查是臨床檢驗(yàn)的基礎(chǔ), 當(dāng)查體者體內(nèi)出現(xiàn)異常, 可以導(dǎo)致血液各種組成成分發(fā)生異樣, 通過血常規(guī)檢測(cè)可以直接反映出來患者的病理變化。因此, 血常規(guī)檢查結(jié)果能夠?yàn)榧膊≡绨l(fā)現(xiàn)﹑早治療提供可靠依據(jù)［3］。臨床檢驗(yàn)時(shí), 通過采集查體者血液標(biāo)本進(jìn)行血液檢查是最直接﹑最常見的方法, 它具有準(zhǔn)確﹑快速和特異性強(qiáng)的特點(diǎn)。但是,不同的血液采集方式會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成一定的影響, 從而影響著醫(yī)生對(duì)患者病情的判斷。

本文對(duì)照組查體者采用末梢血采集法。末梢血來自毛細(xì)血管, 出血不暢, 循環(huán)性不好, 并且血量少, 不易采集。為減輕患者的痛苦, 末梢血的采集部位通常為耳垂或指尖。采血過程中, 檢驗(yàn)人員需要用手?jǐn)D壓采血部位, 十分容易使組織液混入其中, 造成結(jié)果的真實(shí)性受到影響［4］；其次, 由于末梢血出血量少, 而血液分析儀所需的血量大, 因此采集末梢血時(shí)血量有限, 采集時(shí)間過長(zhǎng), 容易造成微凝血塊, 血小板聚集等情況。另外, 末梢血受環(huán)境的影響較大, 采集時(shí)受到一定因素影響。如外界的溫度或者手指的溫度都會(huì)影響到末梢血, 因此當(dāng)外界氣溫過高或過低時(shí), 末梢血都不能反映全身循環(huán)血液的真實(shí)情況, 造成檢測(cè)結(jié)果的平均變異系數(shù)過高。

研究組查體者采用的是靜脈血采集法。靜脈血多來自肘前靜脈, 血液循環(huán)快, 出血量大, 循環(huán)性比末梢血好, 血液成分受環(huán)境的影響小, 檢測(cè)結(jié)果的誤差低, 因此靜脈血的檢測(cè)結(jié)果比末梢血具有更高的精確性［5］。另外, 通過采集靜脈血液標(biāo)本來進(jìn)行血常規(guī)檢查, 能夠幫助醫(yī)生更準(zhǔn)確的判斷患者的病情, 降低錯(cuò)診率和醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率。

綜上所述, 臨床檢驗(yàn)時(shí), 靜脈血和末梢血兩種采集方法得出的檢測(cè)結(jié)果具有差異性, 并且采取靜脈血法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果具有更高的精確性, 值得在臨床推廣使用。

［1］ 余東娟.不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用比較.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 20(15):149-150.

［2］ 黃玉華.不同采血方法對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響.黑龍江醫(yī)藥科學(xué), 2014, 37(5):48-49.

［3］ 韓秋青, 王愛玲, 韓風(fēng)杰.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2010, 12(26):667-668.

［4］王春華.分析溫度﹑時(shí)間對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確度的影響.黑龍江醫(yī)藥科學(xué), 2014, 10(37):48-49.

［5］熊異平.不同采血方法血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的比較.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2006, 7(2):77-78.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.195

2015-08-12］

118000 丹東市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科