張麗

肺癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析

張麗

目的探討綜合性護(hù)理干預(yù)在肺癌合并糖尿病手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法50例肺癌合并糖尿病手術(shù)患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各25例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 觀察組行綜合性護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者圍手術(shù)期低血糖和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者圍手術(shù)期低血糖發(fā)生率(8.0%)低于對(duì)照組(40.0%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論肺癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)患者血糖穩(wěn)定和減少術(shù)后并發(fā)癥非常重要, 護(hù)理效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

肺癌；糖尿??；護(hù)理

肺癌的治療方式主要是手術(shù)治療。肺癌合并糖尿病患者的手術(shù)治療前要對(duì)患者血糖水平進(jìn)行處理, 所以肺癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期處理影響著患者的手術(shù)效果。護(hù)理干預(yù)在此類患者的圍手術(shù)期護(hù)理中至關(guān)重要［1,2］。本文選擇本院肺癌合并糖尿病手術(shù)患者, 觀察護(hù)理干預(yù)在此類患者圍手術(shù)期中的護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2015年1月收治的50例肺癌患者, 均經(jīng)病理組織學(xué)檢查證實(shí)。所選患者均合并有2型糖尿病(符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)), 同時(shí)排除其他原因所致的血糖升高病例。上述患者術(shù)前有糖尿病病史并口服降糖藥控制血糖患者16例, 術(shù)前無糖尿病病史但術(shù)前體檢檢查顯示血糖升高患者29例, 其他5例為飲食控制而無應(yīng)用降血糖藥物患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各25例。觀察組中男15例, 女10例, 平均年齡58.6歲；對(duì)照組中男16例, 女9例, 平均年齡59.1歲。觀察組中鱗癌和腺癌分別為14例和11例, 對(duì)照組中鱗癌和腺癌分別為13例和12例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實(shí)施肺葉切除或全肺切除術(shù)。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的肺癌手術(shù)護(hù)理干預(yù), 同時(shí)也實(shí)施控制血糖護(hù)理干預(yù)。觀察組患者除了給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)外, 還實(shí)施認(rèn)知干預(yù)﹑行為干預(yù)﹑心理干預(yù)等綜合性護(hù)理措施, 具體包括：①認(rèn)知干預(yù)。讓肺癌合并糖尿病確診患者了解糖尿病的發(fā)病原因﹑降糖藥物﹑血脂水平的影響等方面知識(shí), 讓患者了解飲食﹑藥物和運(yùn)動(dòng)以及心理情緒等對(duì)血糖控制的重要性, 提高患者對(duì)血糖的自我監(jiān)測(cè)水平。根據(jù)患者的理解程度, 對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的認(rèn)知干預(yù), 及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)解決。②行為干預(yù)。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo), 囑咐患者培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣,食物中蛋白質(zhì)﹑脂肪和碳水化合物比例適當(dāng), 進(jìn)行餐次分配,早中午餐實(shí)物量存在差異。進(jìn)食一定量的的新鮮水果, 并控制食鹽攝入量。鼓勵(lì)患者多攝入纖維素含量高的食物, 有助于降低患者血糖。③心理干預(yù)。肺癌的預(yù)后差, 患者會(huì)因癌癥而產(chǎn)生不良情緒, 圍手術(shù)期要和患者進(jìn)行充分的交流和溝通, 對(duì)患者提出的疑問要耐心解釋, 讓患者了解手術(shù)和麻醉的安全性及防治措施, 提高患者對(duì)手術(shù)和麻醉的信心。④血糖控制。密切觀察患者血糖水平改變, 根據(jù)血糖情況合理應(yīng)用胰島素。術(shù)前做好患者的血糖水平控制, 根據(jù)血糖控制情況決定胰島素用量, 防治低血糖發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的圍手術(shù)期血糖情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),觀察兩組患者圍手術(shù)期間低血糖發(fā)生情況；記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況, 包括肺不張﹑肺部感染﹑切口感染﹑切口延遲愈合等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期低血糖情況比較 觀察組患者圍手術(shù)期發(fā)生低血糖2例, 血糖正常23例；對(duì)照組中圍手術(shù)期發(fā)生低血糖10例, 血糖正常15例。觀察組圍手術(shù)期低血糖發(fā)生率(8.0%)低于對(duì)照組圍手術(shù)期低血糖發(fā)生率(40.0%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組術(shù)后肺不張﹑肺部感染﹑切口感染﹑切口延遲愈合等共2例, 發(fā)生率為8.0%；對(duì)照組術(shù)后肺不張﹑肺部感染﹑切口感染﹑切口延遲愈合等共9例, 發(fā)生率為36.0%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肺癌是常見惡性腫瘤類型之一, 手術(shù)治療是其主要治療方法, 但肺癌合并糖尿病患者, 除了手術(shù)治療外, 還要處理患者的血糖水平?？刂拼祟惢颊叩难撬接兄谑中g(shù)順利進(jìn)行, 有助于減少術(shù)后并發(fā)癥［3,4］。本文觀察組實(shí)施了綜合性護(hù)理干預(yù), 其中認(rèn)知干預(yù)能夠提高患者的肺癌及手術(shù)相關(guān)的知識(shí)水平。通過行為干預(yù), 能夠使患者有效的改善血糖水平［5,6］。觀察組患者通過心理干預(yù), 觀察組患者的心理情緒得到穩(wěn)定, 患者的心理情緒穩(wěn)定有助于手術(shù)和麻醉的進(jìn)行,降低患者對(duì)手術(shù)等刺激的應(yīng)激性。觀察組中, 對(duì)血糖行護(hù)理干預(yù), 不但能夠降低血糖水平, 同時(shí)還有助于減少術(shù)后并發(fā)癥等［7-9］。本文結(jié)果顯示, 觀察組的圍手術(shù)期低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05), 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 肺癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)患者血糖穩(wěn)定和減少術(shù)后并發(fā)癥非常重要, 護(hù)理效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.164

2015-07-08］

473000 河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院胸外一科