金振鑫

糖尿病足患者的臨床護(hù)理措施

金振鑫

目的探討糖尿病足患者的臨床護(hù)理方法, 總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性分析本院46例糖尿病足患者的臨床以及護(hù)理資料。結(jié)果經(jīng)過精心的治療以及局部護(hù)理﹑心理護(hù)理﹑飲食指導(dǎo)﹑健康教育等護(hù)理干預(yù)痊愈14例﹑顯效22例﹑有效8例﹑無效2例, 總有效率為95.7%。結(jié)論給予糖尿病足患者積極的針對(duì)性的治療以及綜合全面的護(hù)理干預(yù)護(hù)理施可有效提高患者的臨床療效和生活質(zhì)量。

糖尿病足；臨床護(hù)理

糖尿病足是糖尿病臨床嚴(yán)重并發(fā)癥之一, 以血管和神經(jīng)病變?yōu)橹饕±砀淖? 容易合并感染, 患者主要的臨床表現(xiàn)是肢端疼痛﹑組織破壞﹑壞疽［1-3］, 有效的及早治療以及采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施, 可提高患者的臨床療效和生活質(zhì)量［4］。本研究選取2011年1月～2015年1月收治的46例糖尿病足患者, 臨床療效滿意, 現(xiàn)將臨床護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～20l5年1月收治的糖尿病足患者46例, 其中男12例, 女34例, 年齡46～70歲, 平均年齡54.5歲, 患者糖尿病病程7～30年, 平均病程16.5年。46例患者肌電圖檢查均有周圍神經(jīng)病變, 下肢血管彩超顯示動(dòng)脈粥樣硬化, 糖化血紅蛋白(HBAIc)9.5%～18.4%, 平均13.65%。

1.2 治療方法 進(jìn)行健康教育, 控制飲食, 均給予皮下注射胰島素以有效控制血糖, 同時(shí)給予擴(kuò)張外周血管﹑改善微循環(huán)﹑營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)﹑抗感染等治療, 常規(guī)清創(chuàng)﹑定期換藥, 并積極治療各種糖尿病并發(fā)癥及合并疾病。

1.3 護(hù)理干預(yù)措施

1.3.1 心理護(hù)理 糖尿病患者多數(shù)均存在焦慮﹑抑郁心理,護(hù)理人員要主動(dòng)﹑熱情, 建立和諧的護(hù)患關(guān)系, 用善良的語(yǔ)言給予關(guān)心和支持。護(hù)理過程中重點(diǎn)幫助和支持患者, 讓其要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心, 多介紹治療成功的案例, 幫助患者戰(zhàn)勝悲觀﹑失望的心理, 以積極的心態(tài)配合治療。

1.3.2 有效的血糖控制 感染加重又會(huì)影響血糖水平, 血糖增高會(huì)增加感染機(jī)會(huì), 血糖的控制是一個(gè)長(zhǎng)期細(xì)致的過程,血糖的控制情況是糖尿病足發(fā)生的高危因素, 盡量將患者血糖控制在合適的范圍內(nèi)［6,7］。糖尿病患者一旦確診應(yīng)盡早根據(jù)病情選用空腹降血糖藥物或胰島素等聯(lián)合治療, 同時(shí)需要采取運(yùn)動(dòng)療法﹑飲食控制﹑血糖監(jiān)測(cè)﹑藥物治療和糖尿病教育等綜合措施。

1.3.3 藥物治療 糖尿病患者需要定期血﹑尿﹑心臟以及眼底檢查, 及時(shí)了解患者病情, 采取口服降糖藥和胰島索治療等藥物治療手段。胰島素主要用于I型糖尿病及Ⅱ型糖尿病口服降糖藥未能達(dá)標(biāo), 口服降糖藥主要用于Ⅱ型糖尿病藥物治療期間應(yīng)注意觀察患者用藥后的不良反應(yīng)。

1.3.4 飲食治療 指導(dǎo)患者有規(guī)律的進(jìn)食, 根據(jù)患者的病情制定糖﹑蛋白質(zhì)﹑脂肪三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在總熱量中的比例,囑患者少吃稀飯, 忌食含糖食品, 餐后血糖很容易升高, 多吃有助于降糖的蔬菜如番茄﹑白蘿卜﹑芹菜﹑黃瓜﹑苦瓜等。炒菜宜用植物油, 多吃菌類食物如香菇﹑海帶﹑紫菜等, 常吃燕麥﹑養(yǎng)麥等粗雜糧和薯類替代食物。

1.3.5 做好足部皮膚的護(hù)理 要求選吸水性好﹑透氣性好的棉襪, 選擇合適的鞋襪, 襪口不宜過緊, 避免影響血液循環(huán), 選擇前頭寬大﹑大小合適的鞋子, 最大限度降低足部壓力,預(yù)防足部潰瘍的發(fā)生。每天注意檢查足部皮膚情況, 保持足部干凈﹑干燥, 不要用力揉搓, 溫水泡腳20 min/d, 每日數(shù)次輕柔按摩足部, 促進(jìn)患肢血液循環(huán), 皮膚瘙癢或腳癬,切忌搔抓。

1.3.6 有效控制感染 注意觀察局部出現(xiàn)紅﹑腫﹑熱﹑痛等感染時(shí), 及時(shí)協(xié)助醫(yī)師處理, 對(duì)足部潰瘍﹑感染﹑壞疽部位可局部逐步清除壞死組織, 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則［8,9］,干性壞疽僅需碘酒﹑酒精消毒, 局部以無菌干敷料貼敷。

1.3.7 健康教育 讓患者了解糖尿病足的危險(xiǎn)因素及對(duì)患者的危害性, 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉﹑飲食控制﹑自我監(jiān)測(cè)等。家屬要積極的鼓勵(lì)﹑幫助患者。保持足部干凈干燥, 做好糖尿病患者皮膚護(hù)理。動(dòng)態(tài)觀察足部皮膚顏色﹑溫度和濕度的變化,檢查有無水腫﹑皮損, 囑患者定期復(fù)診, 如發(fā)現(xiàn)特殊情況及時(shí)就診。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］痊愈：患者足部潰瘍?nèi)坑希伙@效：足部潰瘍縮＜1/2, 分級(jí)下降1級(jí)及以上；有效：足部潰瘍縮≤1/2, 但分級(jí)下降不足1級(jí)；無效：患者足部潰瘍以及分級(jí)均未改變?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

本組46例患者, 痊愈14例﹑顯效22例﹑有效8例﹑無效2例, 總有效率為95.7%。

3 小結(jié)

給予糖尿病足患者積極的針對(duì)性的治療以及綜合全面的護(hù)理干預(yù)護(hù)理施可有效提高患者的臨床療效和生活質(zhì)量。

［1］ 李觀妹.臨床護(hù)理和心理護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足的療效觀察.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2010, 7(18):23-24.

［2］ 張艷, 袁迎春, 李小風(fēng), 等.糖尿病足64例相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(1):62-64.

［3］ 曾憲芳, 王玲.糖尿病足的發(fā)病機(jī)制及防護(hù)進(jìn)展.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011, 8(8):82-84.

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［6］ 鐘書凌, 黃冬荷, 練桂英, 等.糖尿病足危險(xiǎn)因素篩查時(shí)糖尿病足預(yù)防的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(22):10-11.

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［9］ 賀玉蘭, 陳奕雯.嚴(yán)重糖尿病足部潰爛創(chuàng)面護(hù)理及效果觀察.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2011, 26(3):284-285.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.149

2015-06-29］

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