王愛(ài)華

探討老年頑固性高血壓病的護(hù)理對(duì)策

王愛(ài)華

目的探討老年頑固性高血壓患者科學(xué)有效的護(hù)理對(duì)策。方法142例頑固性高血壓老年患者, 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀(guān)察組, 每組71例。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理, 觀(guān)察組使用綜合護(hù)理。觀(guān)察兩組的護(hù)理效果。結(jié)果兩組的收縮壓和舒張壓經(jīng)過(guò)護(hù)理后均有所改善, 觀(guān)察組比對(duì)照組改善情況更佳, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀(guān)察組患者的治療依從性比對(duì)照組高 , 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論老年頑固性高血壓患者接受綜合護(hù)理可以讓其血壓更加穩(wěn)定, 患者的治療依從性比較高, 能夠確保臨床護(hù)理質(zhì)量的提升, 可在臨床廣泛應(yīng)用。

老年；頑固性高血壓；綜合護(hù)理

目前, 老年頑固性高血壓患者的數(shù)量越來(lái)越多, 患者的臨床發(fā)病率也不斷增加［1］。為了讓老年高血壓患者的病情得到控制, 提高患者的遵醫(yī)囑行為, 讓患者更快的恢復(fù)健康, 作者對(duì)高血壓患者接受的護(hù)理效果進(jìn)行探討分析。選取本院老年頑固性高血壓患者142例來(lái)提供綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理, 對(duì)兩種護(hù)理的效果進(jìn)行比較, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2013年8月本院收治的老年頑固性高血壓患者142例進(jìn)行研究分析, 所有患者病情和世界衛(wèi)生組織的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合［2］。將所有患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組, 每組71例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 觀(guān)察組患者實(shí)施綜合護(hù)理, 具體措施如下。

1.2.1 指導(dǎo)患者飲食及生活習(xí)慣 限制患者飲食中鈉鹽的攝入, 頑固性高血壓患者血壓控制相對(duì)困難, 護(hù)理時(shí)要降低飲食的鈉含量, 可以降低患者的血壓；此外, 對(duì)患者提供了護(hù)理干預(yù)之后, 患者對(duì)低鈉飲食和健康之間的關(guān)聯(lián)系掌握更加徹底, 可以在生活飲食中有節(jié)制的限制自己鈉鹽的攝入。香煙含有尼古丁, 尼古丁會(huì)讓人體的小動(dòng)脈收縮, 發(fā)生高血壓的幾率比較高。高血壓患者吸煙后, 體內(nèi)的抗β受體阻滯劑使降壓藥效果降低；香煙中的一氧化碳會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜細(xì)胞受損, 血小板凝集, 加速動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生, 有血壓上升的風(fēng)險(xiǎn)；所以, 護(hù)理人員需要加強(qiáng)吸煙患者的健康教育 ,勸告患者進(jìn)行戒煙［3］。

1.2.2 健康教育 病房?jī)?nèi)安排責(zé)任護(hù)士為患者進(jìn)行護(hù)理,定期進(jìn)行健康教育, 講解疾病知識(shí)﹑危險(xiǎn)因素﹑血壓合理范圍等內(nèi)容, 讓患者能夠了解發(fā)病癥狀和治療方法, 能夠按時(shí)用藥, 不擅自增減停藥, 促進(jìn)患者的治療依從性提升。

1.2.3 情志護(hù)理 在治療高血壓類(lèi)疾病的時(shí)候, 患者自身焦慮等負(fù)面情緒對(duì)藥物效果會(huì)產(chǎn)生影響, 因?yàn)榛颊咭钟魰?huì)使血漿兒茶酚胺水平上升, 影響藥效。所以高血壓患者接受藥物治療時(shí), 應(yīng)該保持平和的心理狀態(tài)。接受治療的患者接受心理護(hù)理, 做好溝通工作。了解老年難治性高血壓疾病患者的心理狀態(tài)情況, 對(duì)其提供針對(duì)性的心理護(hù)理。一般來(lái)說(shuō),高血壓患者進(jìn)入醫(yī)院接受治療時(shí), 對(duì)環(huán)境比較陌生, 容易出現(xiàn)焦慮﹑抑郁等情緒, 所以醫(yī)護(hù)人員需要熱情接待患者, 多溝通交流, 讓患者感受到溫暖和信任。有些老年患者在沒(méi)有親人的陪護(hù)下, 很容易孤獨(dú), 可以組織一些活動(dòng)緩解患者的這些情緒, 讓患者更快康復(fù), 減輕負(fù)擔(dān)。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理 很多患有頑固性高血壓老年患者的身形都較為肥胖, 而肥胖體質(zhì)的交感神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)敏感, 腎臟產(chǎn)生的尿鈉比較多, 會(huì)讓患者受到損傷；并且肥胖體質(zhì)還會(huì)讓患者的利鈉肽分泌降低, 促進(jìn)醛固酮分泌, 引起水鈉潴留。所以護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)護(hù)理, 讓患者建立運(yùn)動(dòng)意識(shí), 能夠堅(jiān)持完成, 減輕體重的時(shí)候還能夠降低血壓, 讓患者的高密度脂蛋白提高, 甘油三酯降低, 同時(shí)要注意運(yùn)動(dòng)適量。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察比較兩組患者的血壓控制情況﹑優(yōu)良率及遵醫(yī)行為。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 服藥依從性應(yīng)用Morisky-Green測(cè)評(píng)表, 用4個(gè)問(wèn)題評(píng)價(jià)判斷患者的依從性, 本研究的問(wèn)題答案設(shè)置為“是”或者“否”, 是為1分, 否為0分, 0分為優(yōu),≥3分為差, 得分介于兩者之間為良。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓控制情況對(duì)比 經(jīng)治療和護(hù)理后, 兩組患者的收縮壓﹑舒張壓控制情況均優(yōu)于護(hù)理前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀(guān)察組患者的收縮壓為(135±8) mm Hg﹑舒張壓為(102±10)mm Hg, 改善情況明顯低于對(duì)照組的(146±6)/(110±5)mm Hg, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的服藥依從性對(duì)比 觀(guān)察組患者優(yōu)52例, 良16例, 差3例, 優(yōu)良率為95.8%；對(duì)照組患者優(yōu)40例, 良15例,差16例, 優(yōu)良率為77.5%；觀(guān)察組患者的服藥依從性明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

老年頑固性高血壓是心血管類(lèi)疾病的高發(fā)疾病, 該疾病對(duì)老年來(lái)說(shuō)具有非常大的危害, 影響其健康和生活。對(duì)患者的血壓控制因素有肥胖﹑老齡化等, 患者的身體和心理受到了雙重的威脅, 會(huì)有各類(lèi)心腦血管疾病繼發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。頑固性高血壓患者接受藥物治療的時(shí)候, 還需要結(jié)合綜合護(hù)理, 這樣能夠讓血壓獲得更加穩(wěn)定的控制效果。

此次研究中對(duì)照組接受的是一般性護(hù)理, 觀(guān)察組采取了綜合護(hù)理措施, 結(jié)果顯示, 護(hù)理后觀(guān)察組患者的收縮壓﹑舒張壓比對(duì)照組低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀(guān)察組患者的用藥依從性比對(duì)照組優(yōu)秀, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 綜合護(hù)理可以為患者提供穩(wěn)定的護(hù)理效果,讓患者的病情得到控制, 對(duì)患者的血壓降低, 治療依從性提升都有非常大的幫助, 臨床中治療質(zhì)量比較高, 值得在臨床中進(jìn)行推廣使用。

［1］ 黃恒俊.門(mén)診老年頑固性高血壓病患者的護(hù)理指導(dǎo).中外健康文摘, 2013(40):193-194.

［2］ 陳付瓊.淺談老年頑固性高血壓病患者的臨床護(hù)理.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2011, 24(7):3343-3344 .

［3］ 呂會(huì)玲.老年頑固性高血壓30例護(hù)理體會(huì).醫(yī)學(xué)信息(中旬刊), 2010, 23(10):182-183.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.138

2015-08-12］

111000 遼寧省遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院