楊麗娜

急性心肌梗死并發(fā)心律失常的臨床護(hù)理

楊麗娜

目的探討急性心肌梗死并發(fā)心律失常的科學(xué)護(hù)理方案。方法142例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊唠S機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各71例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予整體護(hù)理。對(duì)比分析兩組的療效和滿意度。結(jié)果觀察組患者總有效率的92.93%, 滿意度為95.77%顯著高于對(duì)照組的78.87%和84.51%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論整體護(hù)理有利于提高急性心肌梗死并發(fā)心律失常的臨床療效和患者滿意度, 值得臨床推廣。

急性心肌梗死；心律失常；整體護(hù)理

目前, 急性心肌梗死并發(fā)心律失常已經(jīng)成為臨床常見疾病之一, 其起病急﹑病情重﹑危及生命安全, 早期診治﹑及時(shí)給予科學(xué)性護(hù)理配合對(duì)于患者預(yù)后具有關(guān)鍵性作用［1］。本實(shí)驗(yàn)中, 作者通過對(duì)比分析不同護(hù)理方案對(duì)于患者預(yù)后和滿意度的應(yīng)用, 旨在為制定優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理措施提供參考建議,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院心內(nèi)科2014年2月～2015年5月收治的142例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊? 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 每組71例。觀察組男40例, 女31例, 年齡41～77歲, 平均年齡(58.39±6.14)歲；對(duì)照組男39例, 女32例,年齡43～75歲, 平均年齡(57.14±6.21)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性心肌梗死并發(fā)心律失常標(biāo)準(zhǔn)；就診時(shí)間＜6 h；排除合并惡性腫瘤﹑感染等其他疾病者；實(shí)驗(yàn)內(nèi)容符合倫理學(xué)原則［2］,患者知情同意自愿參與。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05) , 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。采取嚴(yán)密監(jiān)測血壓變化；24 h心電監(jiān)護(hù)(注意隨時(shí)描記觀察心律失常和胸痛等癥狀)；常規(guī)建立靜脈通道；嚴(yán)格執(zhí)行擴(kuò)冠﹑溶栓﹑抗血小板聚集等醫(yī)囑；急性期給予足量吸氧(每日更換濕化水和鼻導(dǎo)管)；監(jiān)測疼痛部位和持續(xù)時(shí)間以及嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥等常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組給予整體護(hù)理, 具體包括：①心理護(hù)理：急性心肌梗死患者往往活動(dòng)受限, 并且對(duì)于病情無心理準(zhǔn)備, 且處于陌生環(huán)境中, 往往出現(xiàn)焦慮﹑恐懼等負(fù)面情緒, 導(dǎo)致心率加快﹑心臟負(fù)荷增加, 從而容易發(fā)生心律失常導(dǎo)致病情加重,嚴(yán)重影響治療效果, 責(zé)任護(hù)士在接診后全面評(píng)估患者的心理特點(diǎn)和性格, 采取個(gè)性化措施, 向患者介紹疾病知識(shí), 講解成功病例, 疏導(dǎo)患者不良情緒, 提高患者治療信心。②飲食護(hù)理：叮囑患者少吃多餐, 以清淡﹑高蛋白質(zhì)﹑纖維素豐富的流食和半流食為主, 避免過度飲食。③排便護(hù)理：對(duì)于排便不通患者早期應(yīng)用緩瀉藥, 同時(shí)認(rèn)真指導(dǎo)患者床上排便,避免用力排便。④監(jiān)護(hù)并發(fā)癥：當(dāng)患者出現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥時(shí), 及時(shí)通知醫(yī)生, 并馬上進(jìn)行急救, 建立綠色通道, 提高急救效果, 對(duì)于出現(xiàn)腎功能衰竭的患者, 應(yīng)給予急救護(hù)理,盡可能防止腦細(xì)胞損傷。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本實(shí)驗(yàn)療效主要分為痊愈﹑顯效﹑無效。痊愈：臨床癥狀全部消失；顯效：臨床癥狀基本消失；無效：未見改善或加重；總有效率=(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。滿意度調(diào)查采用自制問卷調(diào)查表, 滿分100分,≥90分為滿意, 80～89分為較滿意, ＜80分為不滿意?？倽M意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。本實(shí)驗(yàn)中共發(fā)142份問卷, 全部回收, 回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪1個(gè)月, 觀察組痊愈56例, 顯效10例, 無效5例,總有效率92.96%；對(duì)照組痊愈42例, 顯效14例, 無效15例,總有效率為78.87%。出院時(shí), 觀察組患者滿意60例, 較滿意8例, 不滿意3例, 滿意度為95.77%；對(duì)照組患者滿意51例, 較滿意9例, 不滿意11例, 滿意度84.51%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死并發(fā)心律失常作為發(fā)病率較高的并發(fā)性疾病, 具有病情危重﹑惡化快﹑病情復(fù)雜以及死亡率高的特點(diǎn),一直是臨床診治的難點(diǎn)。近年來, 護(hù)理工作的的重要性逐漸受到廣泛認(rèn)可, 相關(guān)研究指出［3］, 在醫(yī)療資源充足的基礎(chǔ)上,積極采取合理的護(hù)理措施不僅能夠促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧﹑提高患者治療依從性, 而且對(duì)于急性心肌梗死并發(fā)心律失常的康復(fù)具有重要的積極意義。因此制定一種綜合性﹑專業(yè)性﹑科學(xué)化的護(hù)理方案一直是臨床護(hù)理研究的重點(diǎn)內(nèi)容。整體護(hù)理作為一種新的護(hù)理模式, 其以患者為中心, 以周密﹑細(xì)致作為護(hù)理原則, 在給予常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上, 對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 盡可能降低不良情緒對(duì)患者產(chǎn)生的負(fù)面影響, 同時(shí)給予患者飲食﹑排便指導(dǎo), 幫助患者形成正確的習(xí)慣, 而且密切監(jiān)護(hù)并發(fā)癥, 及時(shí)采取針對(duì)性急救措施, 有效降低死亡率, 除此之外, 為患者介紹痊愈病例, 增強(qiáng)患者的信心, 提高患者依從性, 使患者更好的配合治療。

本實(shí)驗(yàn)通過對(duì)142例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩淖o(hù)理情況進(jìn)行對(duì)照分析, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的治療效果和患者滿意度顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 整體護(hù)理方案不僅能夠改善急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩念A(yù)后, 而且有利于改善醫(yī)患關(guān)系, 提高患者滿意度, 是較為科學(xué)的護(hù)理方案, 值得臨床普及。

［1］趙秀麗.急性心肌梗死并發(fā)心律失常的臨床護(hù)理.中國民康醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 26(5):124-125.

［2］祝桂玲, 楊春曉 .對(duì)急性心肌梗死并發(fā)惡性心律失?；颊哌M(jìn)行護(hù)理的效果觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢(下半月), 2014(2): 261-262.

［3］姚衛(wèi)杰.急性心肌梗死并發(fā)心律失常的臨床護(hù)理.中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志, 2014, 2(16):126-127.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.136

2015-07-21］

116024 大連海事大學(xué)醫(yī)院護(hù)理部