韓自旺 馬金霞

穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察

韓自旺 馬金霞

目的分析穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常的療效。方法70例心律失?；颊? 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組35例。對(duì)照組給予胺碘酮常規(guī)治療, 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再給予穩(wěn)心顆粒。療程均為28 d, 觀察比較兩組治療效果以及不良反應(yīng)的狀況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.3%, 發(fā)生不良反應(yīng)3例；對(duì)照組總有效率為82.9%, 發(fā)生不良反應(yīng)4例。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心律失常效果較好且不良反應(yīng)率低, 值得臨床廣泛應(yīng)用。

穩(wěn)心顆粒；胺碘酮；心律失常

心律失常屬于心血管系統(tǒng)疾病, 其誘發(fā)因素主要是冠心病。近年來(lái)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病發(fā)病率持續(xù)上升, 心肌缺血以及心肌損傷極易誘發(fā)各類心律失常, 冠心病患者出現(xiàn)心律失常會(huì)致使病情急速惡化, 不能確?；颊呱难永m(xù),更是給患者的身心健康﹑生存質(zhì)量帶來(lái)極大的威脅［1］。本院使用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮對(duì)80例心律失?；颊哌M(jìn)行治療,并獲得滿意的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年7月～2014年7月接診的冠心病患者70例, 均伴有胸悶﹑心悸﹑氣促﹑頭昏目眩﹑乏困以及睡眠質(zhì)量不良等癥狀。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組35例。實(shí)驗(yàn)組中男21例, 女14例, 年齡23～75歲, 平均年齡(63.4±13.5)歲, 病程0.5～9年, 平均病程(5.27±3.08)年；對(duì)照組中男19例, 女16例, 年齡25～78歲, 平均年齡(63.48±12.56)歲, 病程9個(gè)月～13年, 平均病程(6.13±3.62)年。兩組患者性別﹑年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者使用常規(guī)的胺碘酮治療, 用量為100～200 mg, 2～3次/d, 28 d為1個(gè)療程；實(shí)驗(yàn)組則給予胺碘酮常規(guī)治療后再口服穩(wěn)心顆粒, 用量是9 g, 3次/d, 28 d為1個(gè)療程。28 d之后觀察兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率, 若是出現(xiàn)不良反應(yīng)則立即停藥, 再對(duì)其施行合理的治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 動(dòng)態(tài)心電圖分析 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》以及《動(dòng)態(tài)心電圖工作指南》對(duì)患者心電圖動(dòng)態(tài)進(jìn)行分析。治愈：各患者在治療之后相關(guān)病癥消除或者是有了顯著的轉(zhuǎn)好趨勢(shì), 24 h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)顯示出的早搏次數(shù)縮減＞90%；好轉(zhuǎn)：對(duì)應(yīng)病癥大多消除或者是有所緩解, 早搏次數(shù)縮減＞50%；無(wú)效：患者病癥并未改善或者加重, 早搏次數(shù)縮減＜50%。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.3.2 不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) 在治療前期對(duì)患者的血常規(guī)﹑尿常規(guī)﹑大便常規(guī)以及肝腎功能等相關(guān)狀態(tài)進(jìn)行檢查, 并記錄對(duì)應(yīng)用藥之間所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 治療28 d后, 實(shí)驗(yàn)組治愈23例,好轉(zhuǎn)10例, 無(wú)效2例, 總有效率為94.3%；對(duì)照組治愈16例,好轉(zhuǎn)13例, 無(wú)效6例, 總有效率為82.9%。兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況 實(shí)驗(yàn)組在治療中胃腸道不良反應(yīng)3例, 進(jìn)藥改為飯后服用情況緩解, 心動(dòng)過(guò)緩1例, 將劑量調(diào)整后恢復(fù)正常；對(duì)照組胃腸道不良反應(yīng)4例, 心動(dòng)過(guò)緩為1例, Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯1例, 將藥物劑量調(diào)整后均恢復(fù)正常。兩組患者治療前后血常規(guī)﹑尿常規(guī)﹑大便常規(guī)以及肝腎功能并未出現(xiàn)顯著變化。

3 討論

心血管疾病最常見(jiàn)的就是冠心病, 也是心律失常的關(guān)鍵誘因［2］。若是冠心病合并心律失常沒(méi)能得到相應(yīng)的重視, 患者自身的心悸﹑胸悶﹑頭暈等情況對(duì)患者生活質(zhì)量以及身心健康都會(huì)帶來(lái)極大的影響, 或者更為嚴(yán)重的是造成病情的加重及惡化誘發(fā)心血管事件, 患者猝死［3］。所以, 合理有效的將其控制對(duì)于冠心病治療極為重要。胺碘酮屬于一種抗心律失常藥物, 對(duì)于各類心律失常都有著較好的治療效果。諸多研究結(jié)果顯示, 胺碘酮可以合理有效地?cái)U(kuò)張冠狀動(dòng)脈, 緩解心律失常, 并對(duì)于心肌缺血疾病的治療有一定積極作用［4］。胺碘酮適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)快以及室顫的有效預(yù)防, 對(duì)腎上腺激素受體會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)拮抗作用, 且對(duì)于室性心律失常治療有著很好的效果。穩(wěn)心顆粒是經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的新型抗心律失常藥物, 其屬于中成藥。是由中藥黨參﹑黃精﹑三七﹑琥珀以及甘松這五類藥組成, 對(duì)多類離子通道抑制有著較好的效果。對(duì)于心律失常有著很好的治療效果, 能夠合理有效的改善患者微循環(huán)功能, 加強(qiáng)心肌的收縮力, 緩解患者不舒服的癥狀。黨參是可以補(bǔ)益心氣與健脾益肺的。現(xiàn)代科技研究表明, 黨參能夠有效地改善心肌舒張功能, 強(qiáng)化心肌的順應(yīng)性, 促使冠狀動(dòng)脈灌注的阻力降低, 這對(duì)心肌供血很有幫助, 其還具有微量生物堿以及皂苷等, 能夠有效的擴(kuò)張血管提升心排血量。三七可以活血化瘀并抑制血小板聚集,有效地減小血液粘稠度, 三七皂苷以及黃精能夠有效地?cái)U(kuò)張血管并對(duì)不同的血管具有選擇性, 且對(duì)膜有著很好的抑制作用, 有效的將動(dòng)作電位時(shí)間延長(zhǎng), 將折返機(jī)制合理的打斷,在治療前期就有了很好的收縮作用。甘松本就具有理氣開(kāi)郁的效果, 主要是纈草酮以及甘松酮, 這兩者可以有效的進(jìn)行膜抑制或延長(zhǎng)動(dòng)作電位, 能合理的抑制折返激動(dòng)以及心律失常。

綜上所述, 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常效果很好, 比單一藥物治療更具優(yōu)勢(shì), 出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少,適合臨床廣泛使用。

［1］羅桂芹, 李盈, 劉紅. 步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療老年冠心病室性早搏50例. 中醫(yī)雜志, 2010, 51(5):415.

［2］高菊花, 李衛(wèi)東. 穩(wěn)心顆粒治療冠心病室性早搏45例臨床觀察.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2014, 20(9):73-75.

［3］劉麗萍. 穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 7(13):48-49.

［4］趙志敏. 胺碘酮在冠心病室性心律失常中的治療效果觀察. 心血管病防治知識(shí)(月刊), 2014(6):77-78.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.130

2015-06-25］

473000 南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心內(nèi)二科