王玉風

強的松龍聯(lián)合維生素C治療單皰性角膜炎58眼療效分析

王玉風

目的探討強的松龍聯(lián)合維生素C治療單皰性角膜炎的臨床效果。方法58例單皰性角膜炎患者(共58只患眼), 隨機分為研究組和對照組, 每組29例。對照組給予臨床常規(guī)治療, 研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上提供強的松龍聯(lián)合維生素C治療。對比兩組單皰性角膜炎患者臨床療效。結(jié)果研究組臨床治療總有效率為86.21%, 對照組臨床治療總有效率為62.07%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論對單皰性角膜炎患者進行常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用強的松龍聯(lián)合維生素C有利于其獲得更為理想的治療效果, 臨床可廣泛應(yīng)用。

單皰性角膜炎；強的松龍；維生素C；治療效果

單皰性角膜炎是臨床常見眼科疾病, 患者大多病程遷延難愈且易反復發(fā)作, 對其身心健康及生活質(zhì)量均造成嚴重影響［1］。本文為提高單皰性角膜炎臨床治療效果, 特選取本院于2014年1～12月收治的58例單皰性角膜炎患者作為研究對象, 探討強的松龍聯(lián)合維生素C對單皰性角膜炎臨床治療效果, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 58例單皰性角膜炎患者(共58只患眼)中男38例, 女20例；年齡18～74歲, 平均年齡(48.14±9.23)歲；病程3 d～2年, 平均病程(0.47±0.54)年；疾病類型：角膜深層病變41例, 角膜淺層病變17例；疾病情況：初次發(fā)病21例,復發(fā)37例。按照就診序號(單﹑雙)將58例單皰性角膜炎患者隨機分為研究組和對照組, 每組29例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組給予臨床常規(guī)治療, 0.01%地塞米松滴眼, 1次/d, 每間隔2 h交替使用0.1%利福平+0.1%羥芐唑﹑2 mg聚肌胞+0.25%氯霉素滴眼, 每晚入睡前涂抹紅霉素眼藥膏, 常規(guī)口服抗炎藥物, 角膜深層病變者加用1%阿托品(散瞳)。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上提供強的松龍聯(lián)合維生素C治療, 結(jié)膜囊表面麻醉選擇0.5%地卡因, 球結(jié)膜下浸潤麻醉選擇2%﹑0.5 ml奴佛卡因, 于患眼靠近病變處球結(jié)膜下注射0.5 ml醋酸強的松龍+2 ml維生素C, 每間隔3 d給藥1次,再次注射時應(yīng)根據(jù)患者病情改善效果及時調(diào)整給藥劑量, 若患者經(jīng)治療后病情顯著好轉(zhuǎn)則可減少或停止強的松龍給藥,應(yīng)注意注射時需將藥液有效分布于病變區(qū)域周圍, 盡量避免于同一部位給藥。記錄兩組單皰性角膜炎患者臨床療效, 將所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)統(tǒng)計學軟件進行相關(guān)檢驗。

1.3 療效判斷標準［2］根據(jù)單皰性角膜炎患者治療前后臨床表現(xiàn)﹑相關(guān)檢查結(jié)果變化情況判斷其療效。①治愈：經(jīng)治療后基質(zhì)浸潤水腫消退﹑充血消失﹑潰瘍愈合, 經(jīng)裂隙燈檢查角膜厚度正常或接近正常, 熒光素染色試驗呈陰性；②好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后充血﹑眼部刺激征均較之前顯著改善, 潰瘍愈合或大部分愈合, 角膜病損基本獲得修復, 經(jīng)熒光素染色試驗可知仍存在少許著色, 裂隙燈檢查角膜厚度較之前顯著減少；③無效：經(jīng)治療后各項臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果均未改善甚至加重。臨床治療總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后, 研究組臨床治療總有效率高達86.21% (25例), 其中治愈16例(55.17%)﹑好轉(zhuǎn)9例(31.03%)﹑無效4例(13.79%)；對照組臨床治療總有效率為62.07%(18例), 其中治愈12例(41.38%)﹑好轉(zhuǎn)6例(20.69%)﹑無效11例(37.93%)。兩組臨床治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

單皰性角膜炎屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病, 主要由單皰病毒引起, 患者臨床大多表現(xiàn)為潰瘍﹑充血﹑浸潤﹑瘢痕形成等癥狀。研究表明, 單皰性角膜炎若未及時治療將嚴重影響患者視力,提示及時診斷并給予積極治療是保障其療效及預后的關(guān)鍵因素［3］。近年來, 由于生活習慣﹑周圍環(huán)境﹑飲食結(jié)構(gòu)﹑工作壓力等因素不斷改變, 單皰性角膜炎發(fā)病率呈顯著上升趨勢,已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

強的松龍屬于糖皮質(zhì)激素類藥物, 給藥后可顯著抑制機體內(nèi)炎癥反應(yīng), 有效降低局部組織破壞程度, 但使用后部分患者將表現(xiàn)出組織抗病能力﹑愈合功能下降等不良情況, 具有一定的病變惡化效果；維生素C進入機體后具有促進傷口愈合﹑減輕滲出程度﹑增強組織代謝能力﹑提高機體抵抗力﹑解毒﹑脫敏等作用［4］。有學者提出, 強的松龍聯(lián)合維生素C給藥后即可獲得糖皮質(zhì)激素滿意的疾病治療效果, 又可通過維生素C顯著降低治療相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率, 對單皰性角膜炎患者給藥后可獲得較為理想的治療有效性及安全性［5］。

本文研究可知, 對照組經(jīng)常規(guī)治療后臨床總有效率為62.07%, 顯著低于研究組的86.21%, 與國內(nèi)外相關(guān)資料結(jié)論一致。

綜上所述, 對單皰性角膜炎患者進行常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用強的松龍聯(lián)合維生素C有利于其獲得更為理想的治療效果, 值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］胡志佳. 地塞米松﹑維生素C聯(lián)合聚肌胞球結(jié)膜下注射治療單純皰疹性角膜炎療效觀察. 中國美容醫(yī)學, 2012, 21(10):219.［2］魏禮平. 維生素C局部注射治療角膜炎﹑角膜潰瘍的臨床療效觀察. 臨床合理用藥雜志, 2013, 6(11):58-59.

［3］王靜. 小劑量激素與維生素C在單皰病毒性角膜炎中應(yīng)用臨床觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2011, 13(21):121.

［4］張春梅. 局部應(yīng)用維生素C治療角膜炎﹑角膜潰瘍的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013(13):457-458.

［5］謝新榮, 蔣紅焱, 余天強, 等. 大劑量甲基強的松龍治療活動性甲狀腺相關(guān)眼病的臨床分析. 廣西醫(yī)科大學學報. 2013, 30(1):130-131.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.096

2015-07-31］

473000 南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院眼科