賈宇博 黨連強(qiáng)

植皮后封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療Ⅲ°燒傷療效觀察

賈宇博 黨連強(qiáng)

目的分析研究植皮后封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療Ⅲ°燒傷的臨床療效。方法隨機(jī)選取接受治療的60例Ⅲ°燒傷患者作為研究對(duì)象, 依據(jù)隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組和觀察組, 各30例；對(duì)照組采取單純切痂植皮進(jìn)行治療, 觀察組則采取植皮后封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療。結(jié)果兩組出血量﹑住院時(shí)間﹑植皮成活等級(jí)為優(yōu)率以及感染率對(duì)比, 觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用植皮后封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療Ⅲ°燒傷的臨床療效顯著, 其可有效降低患者的出血量, 在提高植皮成活率的同時(shí), 能降低感染幾率, 而且其也可有效提高患者的康復(fù)速度, 故可在臨床推廣應(yīng)用。

植皮；封閉式負(fù)壓引流術(shù)；Ⅲ°燒傷

近年來(lái)燒傷的臨床治療水平得到了顯著提高, 封閉式負(fù)壓引流術(shù)在燒傷中的應(yīng)用愈趨廣泛。曾有相關(guān)研究結(jié)果顯示該種治療方式可有效改善患者的軟組織損傷情況, 降低創(chuàng)面感染幾率［1］。本次研究將以隨機(jī)選取2013年4月～2015年4月于本院接受植皮后封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療的60例Ⅲ°燒傷患者作為研究對(duì)象, 分析研究植皮后封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療Ⅲ°燒傷的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年4月～2015年4月于本院接受植皮后封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療的60例Ⅲ°燒傷患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各30例；其中觀察組：男17例, 女13例；患者年齡15～65歲, 平均年齡(39.9±7.4)歲；對(duì)照組：男18例, 女12例；患者年齡17～63歲, 平均年齡(39.7±7.5)歲；兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 故組間可比性較好。本次研究目的以及過(guò)程﹑方法均已詳細(xì)告知患者及其家屬, 其均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組患者單純采用切痂植皮法進(jìn)行臨床治療。觀察組患者則采用植皮后封閉式負(fù)壓引流術(shù)進(jìn)行臨床治療,具體方法如下：①確定好切痂的范圍后則利用電刀對(duì)壞死皮膚進(jìn)行切開﹑剝離以及止血。②依據(jù)患者的具體情況對(duì)患者進(jìn)行加壓止血, 在進(jìn)行切痂的過(guò)程中要注意控制速度, 同時(shí)電刀宜設(shè)定為最小功率, 以便掌控切痂的深度。③切痂完成后利用雙氧水以及0.9%氯化鈉注射液清洗傷口, 之后在切痂創(chuàng)面上進(jìn)行中厚皮移植術(shù), 術(shù)畢進(jìn)行打包加壓。④植皮完畢后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行封閉式負(fù)壓引流術(shù), 術(shù)后為患者使用頭孢美唑進(jìn)行靜脈滴注治療, 滴注治療周期為1周。⑤在手術(shù)結(jié)束10 d后將敷料打開, 并根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行拆線處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者的出血量﹑住院時(shí)間,統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的術(shù)后感染率(感染評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以創(chuàng)面培養(yǎng)結(jié)果為準(zhǔn)), 評(píng)價(jià)患者術(shù)后植皮成活情況(記錄患者手術(shù)的實(shí)際植皮面積以及成活面積, 以此計(jì)算植皮成活率, 成活率＞95%則可判定為優(yōu), 80%＜成活率＜95%則可判定為一般,成活率＜80%則可判定為差)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組30例患者中24例植皮成活評(píng)價(jià)結(jié)果為優(yōu), 5例為一般, 1例為差, 皮片成活優(yōu)秀率為80.0%；30例患者中5例患者出現(xiàn)感染情況, 總感染率為16.7%；30例患者的平均出血量(55.2±3.4)ml, 平均住院時(shí)間(17.7±2.1)d。觀察組30例患者中29例植皮成活評(píng)價(jià)結(jié)果為優(yōu), 1例為一般, 無(wú)一例表現(xiàn)為差, 皮片成活優(yōu)秀率為96.7%；30例患者中僅有1例患者出現(xiàn)感染情況, 總感染率為3.3%；30例患者的平均出血量(43.6±3.7)ml, 平均住院時(shí)間(15.2±2.3)d。兩組出血量﹑住院時(shí)間﹑植皮成活等級(jí)為優(yōu)率以及感染率比較, 觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

封閉式負(fù)壓引流術(shù)是臨床處理淺表創(chuàng)面的新型方法, 近年來(lái)該手術(shù)方式在燒傷治療工作中的應(yīng)用愈趨廣泛。大量臨床研究結(jié)果顯示封閉式負(fù)壓引流術(shù)可有效去除腔隙以及創(chuàng)面上的分泌物以及壞死組織, 從而有效改善創(chuàng)面水腫情況, 減輕組織壓力對(duì)于血管以及深部組織所造成的傷害。另外該種治療方式也可在極大程度上提高組織細(xì)胞間的物質(zhì)交換率﹑降低氧氣的損耗, 降低代謝產(chǎn)物的堆積［2］。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者的出血量﹑住院時(shí)間﹑植皮成活等級(jí)為優(yōu)率以及感染率均明顯優(yōu)于對(duì)照組。該項(xiàng)研究結(jié)果表明將植皮后封閉式負(fù)壓引流術(shù)用于Ⅲ°燒傷的臨床治療當(dāng)中可有效降低患者的出血量以及感染率﹑提高植皮成活優(yōu)質(zhì)率, 同時(shí)也可縮短患者的住院時(shí)間, 提高患者的康復(fù)速度, 從而減輕患者的痛苦。容詠新等［3］研究結(jié)果也顯示采用植皮后封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療Ⅲ°燒傷效果顯著﹑皮片成活率高, 值得臨床推廣。本次研究結(jié)果與其研究結(jié)論具有一致性。

綜上所述, 采用植皮后封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療Ⅲ°燒傷的臨床療效顯著, 其可有效降低患者的出血量, 在提高植皮成活率的同時(shí), 降低感染幾率, 而且其也可有效提高患者的康復(fù)速度, 故可在臨床推廣應(yīng)用。

［1］趙曉彬.應(yīng)用植皮后封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療Ⅲ°燒傷的效果分析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015, 26(3):247-248.

［2］陳頡, 周永華, 朱忠偉, 等.植皮后封閉式負(fù)壓引流術(shù)治療Ⅲ°燒傷療效觀察.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2013, 28(10):1116-1117.

［3］容詠新, 廖鏘云, 吳曉建, 等.負(fù)壓引流術(shù)治療深度難治性創(chuàng)面療效觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 27(5):180-181.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.061

2015-07-9］

111000 遼陽(yáng)市中心醫(yī)院燒傷科