徐麗娜

降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的應(yīng)用價(jià)值

徐麗娜

目的探討降鈣素原(PCT)﹑C-反應(yīng)蛋白(CRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的應(yīng)用價(jià)值。方法52例COPD急性加重期患者, 按照是否入住ICU分為ICU組16例和非ICU組36例, 并根據(jù)痰液顏色將非ICU組患者分為膿痰組20例和非膿痰組16例, 比較各組PCT和CRP變化情況及用藥情況。結(jié)果ICU組和非ICU組患者治療后PCT和CRP水平均有所降低, 其中非ICU組降幅更為明顯, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；膿痰組用藥比例為80.0%(16/20), 用藥時(shí)間為(6.4±2.4)d, 非膿痰組用藥比例為56.3%(9/16), 用藥時(shí)間為(4.5±1.5)d, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)于COPD急性加重期患者, 在治療前后聯(lián)合檢測(cè)PCT和CRP水平, 有助于提高重癥感染病例的診斷率, 且能夠?yàn)榕R床用藥提供必要的指導(dǎo)。

慢性阻塞性肺疾?。患毙约又仄?；降鈣素原；C-反應(yīng)蛋白

COPD是一種以可逆性氣流受限為特征的慢性消耗性疾病, 屬于臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病, 該病病程長(zhǎng), 致殘率和致死率均非常高, 特別是在急性加重期, 常表現(xiàn)為呼吸困難加重﹑痰量增多﹑膿性痰等, 危險(xiǎn)隱患較大, 嚴(yán)重威脅到患者的身體健康和生命安全［1］。COPD急性加重主要是由支氣管-肺部感染引起, 對(duì)細(xì)菌感染進(jìn)行早期監(jiān)測(cè)尤為必要。本研究選取本院2014年10月～2015年2月收治的52例COPD急性加重期患者作為研究對(duì)象, 探討PCT﹑CRP測(cè)定的臨床價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組52例COPD急性加重期患者中, 男33例, 女19例；年齡55～78歲, 平均年齡(69.8±4.3)歲。所有患者經(jīng)影像學(xué)及痰細(xì)菌培養(yǎng)檢查并確診, 均符合COPD急性加重期的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 對(duì)于存在嚴(yán)重肝腎功能障礙﹑認(rèn)知功能障礙以及患有感染性疾病和其他呼吸系統(tǒng)疾病的患者予以排除。根據(jù)是否入住ICU將其分為ICU組16例和非ICU組36例；根據(jù)痰液顏色, 將非ICU組患者分為膿痰組20例和非膿痰組16例。各組患者性別﹑年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者入院后定期接受PCT和CRP檢測(cè), 前者采用化學(xué)發(fā)光法, 以羅氏全自動(dòng)生化儀測(cè)定, 后者采用免疫比濁法, 以羅氏免疫分析儀測(cè)定［2］。給予ICU組患者建立人工氣道, 采用常規(guī)對(duì)癥治療, 并以呼吸機(jī)輔助呼吸；給予非ICU組患者給予抗生素藥物治療, 用藥期間定時(shí)監(jiān)測(cè)患者PCT水平。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄治療前后所有患者的PCT和CRP測(cè)定結(jié)果, 包括非ICU患者的用藥比例和用藥時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ICU組和非ICU組治療前后PCT和CRP水平比較 ICU組患者治療前PCT和CRP分別為(3.4±2.4)μg/L﹑(29.2±13.9)mg/L,治療后為(2.7±1.3)μg/L﹑(18.2±6.9)mg/L；非ICU組患者治療前PCT和CRP分別為(3.4±2.5)μg/L﹑(28.2±13.9)mg/L,治療后為(1.9±1.3)μg/L﹑(11.2±7.9)mg/L。兩組患者治療后PCT和CRP水平均有所降低, 其中非ICU組降幅更為明顯,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 膿痰組和非膿痰組用藥比例和用藥時(shí)間比較 膿痰組使用抗生素患者16例, 用藥比例為80.0%(16/20), 用藥時(shí)間為(6.4±2.4)d；非膿痰組使用抗生素患者9例, 用藥比例為56.3%(9/16), 用藥時(shí)間為(4.5±1.5)d。膿痰組用藥比例和用藥時(shí)間均高于非膿痰組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

COPD患者急性加重期的出現(xiàn)是由多種因素感染所致,根據(jù)患者痰量增加﹑呼吸困難加重以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)很難快速判斷患者的細(xì)菌感染情況, 且檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性也并不能得到充分保證, 這也是造成抗生素應(yīng)用頻率較高﹑用藥時(shí)間較長(zhǎng)的主要原因之一［3］。在這種情況下, 選取一種簡(jiǎn)單易行且準(zhǔn)確性較高的指標(biāo)對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估, 為臨床合理用藥提供必要的參考依據(jù), 成為當(dāng)下關(guān)注的重點(diǎn), PCT和CRP同屬于預(yù)警指標(biāo), 且均是細(xì)菌感染的敏感指標(biāo), 在臨床檢驗(yàn)中越來(lái)越受到重視［4］。本組研究共選取52例COPD急性加重期患者作為研究對(duì)象, 按照是否入住ICU將其分為ICU組16例和非ICU組36例, 結(jié)果顯示, 兩組患者治療后PCT和CRP水平均有所降低, 其中非ICU組降幅更為明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；根據(jù)痰液顏色將非ICU組患者分為膿痰組20例和非膿痰組16例, 結(jié)果顯示, 膿痰組用藥比例為80.0%(16/20), 用藥時(shí)間為(6.4±2.4)d, 非膿痰組用藥比例為56.3%(9/16), 用藥時(shí)間為(4.5±1.5)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, PCT和CRP在COPD急性加重期具有較高的應(yīng)用價(jià)值, 有助于提高重癥感染病例的診斷率, 且能夠?yàn)榕R床用藥提供必要的指導(dǎo), 防止出現(xiàn)濫用抗菌藥物的情況以及耐藥菌株的產(chǎn)生, 值得在臨床上加以推廣。

［1］劉玉玲, 趙小慧, 張克武.降鈣素原與超敏C-反應(yīng)蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的臨床意義.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 18(9):1384-1385.

［2］賴(lài)連娣, 鄧宏偉, 陳怡.降鈣素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床應(yīng)用研究.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 12(4):9-10.

［3］鄧睿, 廖軍紅, 李世澤, 等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白測(cè)定的臨床意義.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 28(7):69-71.

［4］劉金花, 徐吟亞, 付波.血清降鈣素原﹑超敏C反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞介素6在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的臨床應(yīng)用.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 18(5):2381-2382.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.023

2015-07-13］

117000 遼寧省本溪中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科