張錦偉 韓亞男

胸腹水常規(guī)檢查中白細胞計數(shù)檢驗分析

張錦偉 韓亞男

目的對胸腹水常規(guī)檢查中白細胞計數(shù)檢驗進行分析。方法100例進行胸腹水常規(guī)檢查的乙型肝炎(乙肝)患者(共100份標本)作為研究對象, 分別使用UF-500i尿有形成分分析儀和XT-1800i血細胞分析儀進行白細胞計數(shù)檢驗。結果當胸腹水白細胞計數(shù)≤2.00×109/L時, 使用UF-500i的測定準確性較高, 當白細胞≥0.80×109/L時, 使用XT-1800i的測定準確性較高。結論胸腹水中的白細胞檢測可以根據(jù)細胞范圍適當?shù)剡x用自動化儀器檢測, 以進一步提高細胞的準確性, 為患者接下來的臨床治療提供科學準確的依據(jù)。

胸腹水；常規(guī)檢查；白細胞計數(shù)；檢驗

相關的臨床資料顯示, 胸腹水常規(guī)檢查中的白細胞計數(shù)檢驗是否可以采取自動化儀器檢驗是臨床爭議的重要議題之一。本研究就胸腹水常規(guī)檢查中白細胞計數(shù)檢驗進行了分析和探討, 選擇本院2013年5月～2014年6月收治的100例進行胸腹水常規(guī)檢查的乙肝患者作為研究對象(共100份標本), 分別使用UF-500i尿有形成分分析儀和XT-1800i血細胞分析儀進行白細胞計數(shù)檢驗, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 選擇本院2013年5月～2014年6月收治的100例進行胸腹水常規(guī)檢查的患者作為研究對象(共100份標本)?；颊吣挲g17～68歲, 平均年齡(55.78±10.34)歲, 男女分布比例為55：45。

1.2 儀器與方法

1.2.1 檢驗儀器 包括UF-500i尿有形成分分析儀, XT-1800i血細胞分析儀, 牛鮑氏計數(shù)板。

1.2.2 檢測方法 首先將白細胞進行線性測定和精密度試驗, 標本經過沉淀后, 從抗凝血中取得富細胞血漿, 使用XT-1800i儀器對其白細胞計數(shù)進行重復的檢測, 將離心后且清澈透明的胸腹水上清液作為稀釋液, 共稀釋出10種濃度, 分別為12.00×109/L﹑10.00×109/L﹑8.00×109/L﹑5.00×109/L﹑2.00×109/L﹑1.00×109/L﹑0.80×109/L﹑0.50×109/L﹑0.20×109/L﹑0.10×109/L。每種濃度要在UF-500i尿有形成分分析儀和XT-1800i血細胞分析儀上測定5次。自動化儀器在標本取樣的過程中使用手動模式, 共測定2次, 最后取其均值。

1.3 觀察指標 對經不同檢驗后的白細胞計數(shù)的變異系數(shù)(CV)﹑細胞個數(shù)進行觀察。

2 結果

白細胞濃度在12.00×109/L﹑10.00×109/L﹑8.00×109/L﹑5.00×109/L﹑2.00×109/L﹑1.00×109/L﹑0.80×109/L﹑0.50×109/L﹑0.20×109/L﹑0.10×109/L時, 使用UF-500i測定的白細胞個數(shù)分 別 為10.837×109/L﹑8.693×109/L﹑6.982×109/L﹑4.806× 109/L﹑2.192×109/L﹑1.209×109/L﹑0.775×109/L﹑0.558× 109/L﹑0.218×109/L﹑0.123×109/L；CV%分別為18.42﹑16.81﹑14.93﹑13.01﹑4.75﹑3.92﹑3.11﹑3.42﹑3.02﹑2.92。

使用XT-1800i測定的白細胞個數(shù)分別為11.864×109/L﹑9.705×109/L﹑8.201×109/L﹑4.953×109/L﹑2.117×109/L﹑1.251×109/L﹑1.195×109/L﹑1.136×109/L﹑0.656×109/L﹑0.430×109/L；CV%分別為3.12﹑3.91﹑3.52﹑4.43﹑5.21﹑5.92﹑5.32﹑15.61﹑18.82﹑19.32。

本研究統(tǒng)計學結果表明, 當胸腹水白細胞計數(shù)≤2.00× 109/L時, 使用UF-500i的測定準確性較高, 當白細胞≥0.80×109/L時, 使用XT-1800i的測定準確性較高。

3 討論

隨著醫(yī)學水平的進步和發(fā)展, 自動化儀器檢測也得到了較好的發(fā)展, 臨床上眾多的學者認為, 胸腹水常規(guī)檢查中白細胞計數(shù)檢驗在線性范圍內可以使用自動化儀器檢驗代替手工法進行細胞計數(shù)檢驗［1］。

XT-1800i血球分析儀測定在一定高濃度的情況下, 具有較好的線性, 但是在低濃度的情況下, 差異較大［2］。由此可知, 單一的儀器檢測線性范圍較窄, 不能較好地涵蓋臨床標本細胞的濃度, 因此在檢測過程中, 可以與其他儀器聯(lián)合檢驗, 以拓寬檢測的線性范圍［3］。本研究結果表明, XT-1800i血球分析儀在白細胞≥0.80×109/L時, 使用XT-1800i的測定準確率性較高。UF-500i是臨床最新引進的尿流式分析儀,通過核酸熒光染色技術和半導體激光流式細胞計數(shù)法可以區(qū)分有形成分的大小, 且準確度遠遠高于手工及傳統(tǒng)的分析儀,但是該檢測方法不能包含太多的細菌﹑結晶等不透明樣本,對紅﹑白細胞的數(shù)量也有一定的要求, 故使用該檢測方法進行檢驗時, 應該嚴格規(guī)范操作, 確保樣本質量［4］。本研究結果表明, 當白細胞計數(shù)≤2.00×109/L時, 使用UF-500i的測定準確性較高。值得注意的是XT-1800i也不適用于存在雜質且渾濁的標本, 這主要是因為胸腹水中的血液成分較為復雜, 其中包含了大量的結晶﹑細菌﹑蛋白黏液絲等, 會干擾血液分析儀的計數(shù)結果, 嚴重情況下, 還會影響血液分析儀的性能。因此建議在臨床胸腹水常規(guī)檢驗中將XT-1800i和UF-500i聯(lián)合使用, 可以避免單一儀器檢測的不足［5］。

綜上所述, 胸腹水中的白細胞檢測可以根據(jù)細胞范圍適當?shù)剡x用自動化儀器檢測, 以進一步提高細胞的準確性, 為患者接下來的臨床治療提供科學準確的依據(jù)。

［1］楊軍.胸腹水常規(guī)檢查中白細胞計數(shù)檢驗研究.河北醫(yī)學, 2013, 19(8):1273-1275.

［2］于海東, 王英, 辛華, 等.胸腹水常規(guī)檢查中白細胞計數(shù)檢驗的探討.黑龍江醫(yī)藥科學, 2012, 35(1):25-26.

［3］戴蕓, 楊輝, 樂華文, 等.胸腹水有核細胞計數(shù)自動化檢測探討.國際檢驗醫(yī)學雜志, 2013, 34(7):859, 863.

［4］武湘云, 曾婉怡, 孫桂蘭, 等.胸腹水的細胞學檢查對診斷惡性腫瘤的價值.臨床薈萃, 2010, 25(22):1995-1996.

［5］張靚, 程燕林, 張楊帆, 等. TCT制片技術在胸腹水細胞學檢查中的應用.九江學院學報：自然科學版, 2012, 27(2):85-86, 97.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.014

2015-08-18］

116001 遼寧省大連市第六人民醫(yī)院檢驗科