范永力

血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性分析

范永力

目的對血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性進(jìn)行分析研究。方法80例患者采用自動化血液分析儀化驗(yàn)和血涂片鏡檢,分析自動化血液分析儀在血常規(guī)檢驗(yàn)中的不足,論證血涂片鏡檢在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性。結(jié)果80例患者采用血液分析儀常規(guī)檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)異常40例,經(jīng)血涂片鏡檢其中真陽性20例,假陽性20例；經(jīng)血液分析儀檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)正常40例,經(jīng)血涂片鏡檢其中假陰性2例,真陰性38例。采用血液分析儀檢驗(yàn)的敏感性為90.91%,特異性為65.52%。診斷符合率為72.50%。結(jié)論血常規(guī)檢查只是一種過篩式的檢查,也存在檢驗(yàn)結(jié)果不完全準(zhǔn)確的情況,而血涂片分析能夠顯著提高診斷的準(zhǔn)確性,對患者的身體情況能夠更加準(zhǔn)確的了解,因此血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中具有十分重要的作用。

血涂片分析；血常規(guī)檢驗(yàn)；重要性

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.060

近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及全自動血細(xì)胞分析儀的普及,使得血常規(guī)檢驗(yàn)的工作效率也隨著提高,大大縮短了血常規(guī)檢驗(yàn)報告的時長。但是由于對自動化分析儀的過度依賴,也出現(xiàn)了部分病例漏診、漏報等情況[1］。本文選取于2014年1月～2015年1月期間在本院接受治療的80例患者來分析血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性,并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月期間在本院接受治療的80例患者作為本次的研究對象,其中男50例,女30例,年齡18～68歲,平均年齡(35.9±3.6)歲。

1.2 方法

1.2.1 儀器和試劑 本次研究選用希森美康-1000i血液分析儀及其原裝配套試劑進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn),日本的奧林巴斯OLYM-PUS顯微鏡為使用的顯微鏡,并選用瑞士-吉姆薩復(fù)合染液。

1.2.2 涂片制作、染色、鏡檢 血涂片在制作時應(yīng)該薄厚適宜,頭體尾分明,并且要求細(xì)胞能夠均勻分布在上面,玻璃片的2/3左右為血膜的長度。采用瑞士-吉姆薩復(fù)合染液嚴(yán)格按照要求配置并對涂片進(jìn)行染色。鏡檢時先采用高倍鏡或低倍鏡全貌觀察涂片,也就是先觀察所制取的涂片和染色是否達(dá)標(biāo),然后觀察白細(xì)胞數(shù)、各類血細(xì)胞的大概比例、外周血細(xì)胞的大致分布狀況以及是否存在巨大或異常細(xì)胞等情況。代表性油鏡區(qū)為體尾交界處具有核細(xì)胞并且不與紅細(xì)胞重疊的部位,然后對該區(qū)域進(jìn)行油鏡觀察,主要是對細(xì)胞的比例、形態(tài)和分類計數(shù)進(jìn)行觀察并記錄,對是否有淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞形態(tài)和是否有毒性改變等情況進(jìn)行重點(diǎn)觀察,對血小板主要觀察其形態(tài)、數(shù)量和聚集性,對紅細(xì)胞主要觀察其是否存在大小不均、異常等情況[2］。

1.2.3 檢查方法 采取患者血液,進(jìn)行自動化血液分析儀化驗(yàn)及血涂片鏡檢,對比分析白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、N%、L%、M%、E%、B%、 血紅蛋白(HGB)、紅細(xì)胞平均體積(MCV)和紅細(xì)胞分布寬度(RDW)等檢驗(yàn)中是否存在異常的情況。

2 結(jié)果

80例患者采用血液分析儀常規(guī)檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)異常40例,經(jīng)血涂片鏡檢其中真陽性20例,假陽性20例；經(jīng)血液分析儀檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)正常40例,經(jīng)血涂片鏡檢其中假陰性2例,真陰性38例。采用血液分析儀檢驗(yàn)的敏感性為90.91%,特異性為65.52%。診斷符合率為72.50%。

3 討論

隨著自動血細(xì)胞分析儀的普及,使得全血細(xì)胞分析的質(zhì)量、精密度和效率均得到了顯著的提高,但是這種血液檢測方法對幼稚細(xì)胞無法進(jìn)行區(qū)分,并且對異型淋巴細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞毒性變無法進(jìn)行準(zhǔn)確識別[4］。這就導(dǎo)致在臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中存在著相當(dāng)一部分病例漏報、漏診的情況,給醫(yī)師的診斷與治療造成了嚴(yán)重的影響[5］。

在本次研究中,將本院收治的80例患者采用自動化血液分析儀化驗(yàn)和血涂片鏡檢,來分析血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性,結(jié)果顯示,80例患者采用血液分析儀常規(guī)檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)異常40例,經(jīng)血涂片鏡檢其中真陽性20例,假陽性20例；經(jīng)血液分析儀檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)正常40例,經(jīng)血涂片鏡檢其中假陰性2例,真陰性38例。采用血液分析儀檢驗(yàn)的敏感性為90.91%,特異性為65.52%。診斷符合率為72.50%。由此可見,采用血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)只是過篩的一種方法,但是無法保證檢驗(yàn)結(jié)果完全準(zhǔn)確,因此,在采用血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時如果發(fā)現(xiàn)異常情況,則需要再進(jìn)行血涂片復(fù)查。

綜上所述,血常規(guī)檢查只是一種過篩式的檢查,也存在檢驗(yàn)結(jié)果不完全準(zhǔn)確的情況,所以使用血液分析儀進(jìn)行血液的常規(guī)檢查時如果發(fā)現(xiàn)患者血細(xì)胞存在異常情況,或者并伴隨疑似患有血液疾病的臨床癥狀時需要再進(jìn)行血涂片鏡檢復(fù)查,血涂片分析能夠顯著提高診斷的準(zhǔn)確性,對患者的身體情況能夠更加準(zhǔn)確的了解,因此血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中具有十分重要的作用。

[1]余苗苗,金輝,周麗杰.血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性探析.中國保健營養(yǎng),2012,10(18):3641-3642.

[2]項瓊蓮.全自動血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的聯(lián)合應(yīng)用價值探討.大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,22(13): 68-69.

[3]張冬蕊,張志琴,嚴(yán)國棟,等.血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(8):266-267.

[4]戴懷玉.血涂片鏡檢在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性分析.中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(36):62.

[5]馮海珍.血涂片分析在血常規(guī)檢驗(yàn)中的意義.河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(4):50-51.

2015-04-23］

∶475300 河南省蘭考縣中心醫(yī)院