武艷

老年腸梗阻患者的圍手術(shù)期護(hù)理探析

武艷

目的探析老年腸梗阻患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法及實(shí)施效果。方法46例老年腸梗阻患者, 按照不同圍手術(shù)期護(hù)理分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各23例。實(shí)驗(yàn)組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。觀察兩組效果, 并比較分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率4.35%低于對(duì)照組的17.39%, 滿意度95.65%高于對(duì)照組的82.61%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論老年腸梗阻患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果佳, 具有較大應(yīng)用價(jià)值。

老年腸梗阻；圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

老年腸梗阻為常見外科急腹癥, 腸內(nèi)容物無法順利經(jīng)過腸道, 引起腹痛、排便障礙、腹脹、嘔吐、惡心等, 病情嚴(yán)重者可發(fā)生腸壁供血障礙, 誘發(fā)腸壞死, 引起感染性休克、水電紊亂等, 直接危及患者生命。老年人多病共存, 依從性差,圍手術(shù)期需做好相應(yīng)護(hù)理, 促進(jìn)效果?，F(xiàn)搜集2014年2月～2015年2月本院老年腸梗阻46例, 總結(jié)性分析圍手術(shù)期護(hù)理方法及實(shí)施效果, 并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集2014年2月～2015年2月本院老年腸梗阻46例, 按照不同圍手術(shù)期護(hù)理分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各23例。實(shí)驗(yàn)組女10例, 男13例, 年齡最大82歲, 最小60歲,平均年齡(65.45±6.35)歲。對(duì)照組女9例, 男14例, 年齡最大81歲, 最小61歲, 平均年齡(65.30±5.42)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體如下。

1.2.1 胃腸減壓 給予患者胃腸減壓, 放置減壓管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔, 防止造成消化道黏膜損傷, 減輕不適。置管后, 妥善固定管道, 經(jīng)常檢查管道, 確保通暢, 嚴(yán)格觀察引流液顏色、性狀、量等, 出現(xiàn)異常情況后立即向主治醫(yī)生報(bào)告。

1.2.2 心理護(hù)理 多數(shù)患者存在煩躁、恐懼、緊張、焦慮等,不良心理情緒可加重病情, 影響療效。與患者多溝通, 掌握其不良心理狀況及原因, 并給予安慰、鼓勵(lì)、同情等, 切忌表現(xiàn)出不耐煩、厭惡等；采用說明、解釋、疏導(dǎo)等, 向患者講解不良心理情緒對(duì)手術(shù)效果、早期康復(fù)的影響, 使患者消除緊張、焦慮等, 密切配合醫(yī)護(hù)操作。

1.2.3 病情觀察 對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)做好監(jiān)測(cè), 包括心率、血壓、體溫、呼吸、脈搏等。一旦患者發(fā)生感染性休克或病情惡化, 需立即向主治醫(yī)生報(bào)告, 采取有效措施搶救。病情惡化的表現(xiàn)為心率加快、呼吸急促、腹痛加劇、血壓升高等。

1.2.4 手術(shù)配合 全程陪伴在患者身旁, 給予患者安慰、鼓勵(lì), 必要時(shí)握住患者手, 給予情感支持。各項(xiàng)護(hù)理操作均應(yīng)在無菌下進(jìn)行, 以免造成感染。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后協(xié)助患者采取平臥位, 并去枕, 將頭部向一側(cè)稍偏, 預(yù)防嘔吐物誤吸及嗆咳；待患者清醒后, 協(xié)助其轉(zhuǎn)為半臥位, 緩解切口處疼痛。給予患者24 h心電監(jiān)護(hù),并對(duì)生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密觀察。將腹部引流管在床邊妥善固定,管道不得出現(xiàn)彎曲、折疊、堵塞等。定期觀察引流液量、顏色、性狀, 并準(zhǔn)確記錄,1次/d。為了預(yù)防切口感染、腹腔感染和腸道感染等, 術(shù)后3～5 d可對(duì)患者應(yīng)用抗生素。指導(dǎo)患者進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡食物, 加快胃腸恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率。采用問卷方式調(diào)查滿意度, 并比較。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 不滿意：?jiǎn)柧碓u(píng)分＜60分；一般：?jiǎn)柧碓u(píng)分60～80分；較滿意：?jiǎn)柧碓u(píng)分＞80分。滿意度=(一般+較滿意)/總例數(shù) ×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥比較 對(duì)照組2例切口感染,1例肺部感染,1例下肢靜脈血栓, 發(fā)生率17.39%。實(shí)驗(yàn)組1例切口感染,發(fā)生率4.35%。兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組滿意度比較 對(duì)照組不滿意4例, 一般9例, 較滿意10例, 滿意度為82.61%。實(shí)驗(yàn)組不滿意1例, 一般10例,較滿意12例, 滿意度為95.65%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腸梗阻發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜, 手術(shù)治療是處理該病的主要方式。研究表明, 雖然手術(shù)治療可成功解除梗阻, 緩解癥狀,但術(shù)后患者易出現(xiàn)并發(fā)癥, 如切口感染、肺部感染、下肢靜脈血栓、粘連性腸梗阻等, 影響患者身體恢復(fù)[1]。圍手術(shù)期給予患者科學(xué)、精心護(hù)理, 有助于確保手術(shù)成功, 維護(hù)患者健康。常規(guī)護(hù)理為護(hù)理工作傳統(tǒng)模式, 護(hù)理理念較落后, 缺乏更新及完善, 護(hù)理內(nèi)容較單一, 無法滿足工作要求, 無法滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)需求, 亟需尋找一種有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為現(xiàn)代?？谱o(hù)理模式, 堅(jiān)持“以人為本”, 將患者作為工作中心, 一切操作均圍繞患者進(jìn)行,能充分滿足患者基礎(chǔ)需求, 能結(jié)合手術(shù)需要進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更具全面性, 工作質(zhì)量高, 服務(wù)優(yōu), 患者心理、精神、生理等方面均能獲得優(yōu)質(zhì)指導(dǎo), 從而密切配合手術(shù), 保證療效[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體包括胃腸減壓、心理護(hù)理、病情觀察、手術(shù)配合、術(shù)后護(hù)理等, 其中胃腸減壓是緩解腹痛、腹脹、保證手術(shù)效果的關(guān)鍵；心理護(hù)理有助于患者形成健康心理, 密切配合操作；病情觀察是對(duì)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的嚴(yán)密監(jiān)測(cè), 有利于密切控制病情[4]；手術(shù)配合和術(shù)后護(hù)理是避免術(shù)后并發(fā)癥的重要措施。

綜上所述, 老年腸梗阻圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可取得滿意效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]錢次榮.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡結(jié)腸癌合并腸梗阻患者的效果分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(11):128-129.

[2]楊楊.對(duì)腸梗阻患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理的效果觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(11):149-150.

[3]李秀華. 老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的療效分析. 臨床合理用藥雜志,2011,4(8):13-14.

[4]田琪. 高齡結(jié)腸癌合并腸梗阻的圍手術(shù)期護(hù)理. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2012(34):644-645.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.171

2015-04-09]

475300 河南省蘭考縣中心醫(yī)院