鄧 敏 陳海波 廖明華 黎淑芳 何鋼清

(右江民族醫(yī)學(xué)院，百色市 533000，E-mail:dm8807039@126．com)

硬質(zhì)基托樹脂襯墊是解決義齒適合性和固位不良的主要方法之一，包括直接法和間接法。間接熱凝襯墊材料理化性能較好但操作程序繁瑣且費(fèi)時(shí)，臨床多采用直接法完成義齒重襯。而傳統(tǒng)的直接自凝硬襯材料(聚甲基丙稀酸甲酯，PMMA)因性能欠佳應(yīng)用受限［1］。因此，改性的義齒基托自凝硬襯樹脂材料的研制及應(yīng)用為廣大學(xué)者所關(guān)注。近年來(lái)出現(xiàn)的新型改性自凝硬襯義齒基托樹脂(聚甲基丙稀酸乙酯，PEMA)表現(xiàn)了較佳的臨床應(yīng)用效果［2－4］，且單體的釋放量較少［5］，但其材料的物理機(jī)械性能及遠(yuǎn)期穩(wěn)定性如何，能否取代熱凝硬襯基托樹脂，目前相關(guān)報(bào)告較少。本研究以傳統(tǒng)的自凝型及熱凝型PMMA為對(duì)照，檢測(cè)PEMA的撓曲強(qiáng)度及吸水性，以期為臨床選擇更理想的義齒基托硬襯材料提供理論依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料和方法

1．1 材料和儀器 德山RebaseⅡ型自凝硬襯基托樹脂(德山株式會(huì)社，日本)，YJ-F自凝仿生義齒基托樹脂(上海張江生物材料有限公司，中國(guó))，自然Ⅰ型熱凝基托樹脂(日進(jìn)齒科材料昆山有限公司，中國(guó))，萬(wàn)能材料試驗(yàn)機(jī)(英斯特朗公司，美國(guó))，恒溫水浴箱(DFL實(shí)驗(yàn)室儀器公司，德國(guó))。

1．2 實(shí)驗(yàn)方法

1．2．1 實(shí)驗(yàn)分組:Ⅰ組為YJ-F自凝仿生義齒基托樹脂，Ⅱ組為自然Ⅰ型熱凝基托樹脂，Ⅲ組為德山RebaseⅡ型自凝硬襯基托樹脂，其中Ⅰ組和Ⅱ組為對(duì)照組，Ⅲ組為實(shí)驗(yàn)組，每組制作20 個(gè)規(guī)格統(tǒng)一(34．0 mm ×15．0 mm ×2．0 mm)的試件(10個(gè)用于撓曲強(qiáng)度的測(cè)試，10個(gè)用于吸水值的測(cè)量)。

1．2．2 試件制作:Ⅱ組的自然Ⅰ型熱凝基托樹脂經(jīng)加壓后進(jìn)行常規(guī)水浴聚合熱處理;Ⅲ組的德山RebaseⅡ型及Ⅰ組的YJ-F自凝基托樹脂在室溫下初步固化后連同模具一起置于60℃熱水浸泡30 min。聚合好后的3種基托樹脂試件用600號(hào)水砂紙磨平表面，用游標(biāo)卡尺測(cè)量每一個(gè)試件，誤差控制在0．01 mm之內(nèi)。

1．2．3 撓曲強(qiáng)度的檢測(cè):應(yīng)用萬(wàn)能材料測(cè)試儀對(duì)3組試件進(jìn)行三點(diǎn)彎曲撓曲強(qiáng)度測(cè)試。調(diào)節(jié)儀器兩支持點(diǎn)之間跨距為30 mm，將試件放置在支撐臺(tái)上，調(diào)整加載頭對(duì)準(zhǔn)試件中點(diǎn)，以5 mm/min的速度對(duì)試件進(jìn)行加荷，直至試件折斷，記錄折斷時(shí)的加荷值，根據(jù)公式計(jì)算撓曲強(qiáng)度(MPa)=3FL/2BH2，F(xiàn)為最大加荷值(N)，L為兩支持點(diǎn)之間的間距(mm)，B為試件寬度(mm)，H為試件厚度(mm)。

1．2．4 吸水值的測(cè)量:試件先經(jīng)(37±1)℃的干燥器干燥24 h，再移入(23±2)℃的干燥器中干燥1 h，重復(fù)上述過(guò)程，直至試件達(dá)到恒定質(zhì)量后將其置于(37±1)℃的恒溫水浴箱中浸泡7 d，取出試件吸干表面水分并在1 min內(nèi)稱重，其重量記為m1，然后再按照干燥步驟獲得試件被再次干燥后的恒定質(zhì)量，其值記為m2，依據(jù)公式計(jì)算吸水值，吸水值(μg/mm3)=(m1－m2)/V，V為試件的體積。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13．0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。多組間計(jì)量資料的比較采用單因素方差分析，并對(duì)各組進(jìn)行兩兩對(duì)照比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2 結(jié)果

3組硬襯材料的撓曲強(qiáng)度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。3組硬襯材料的吸水值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，Ⅰ組的吸水值明顯高于Ⅱ組及Ⅲ組(P＜0．05)，Ⅱ組與Ⅲ組吸水值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)。

表1 3組硬襯材料撓曲強(qiáng)度及吸水值的比較(x±s)

3 討論

隨著修復(fù)材料及修復(fù)手段的不斷進(jìn)步，各種精密附著體義齒及種植覆蓋義齒在臨床上得到廣泛應(yīng)用，患者是否定期復(fù)查進(jìn)行義齒重襯是保證支持組織健康的關(guān)鍵。全口義齒或復(fù)雜可摘局部義齒修復(fù)后，由于牙槽嵴的持續(xù)吸收，義齒基托與其下方的支持組織將出現(xiàn)不貼合的現(xiàn)象，若長(zhǎng)期戴用適應(yīng)性不佳的義齒，極易出現(xiàn)疼痛影響義齒功能的發(fā)揮，加速牙槽骨的吸收。義齒基托重襯是指采用新的基托材料重建義齒基托組織面，使其適合下方的支持組織，此方法不僅可作為義齒組織面不密合后的修理方法，而且可以作為一種輔助治療手段，對(duì)于牙槽骨條件不良，或修復(fù)后骨進(jìn)行性吸收致使義齒不適合或固位不良的患者，起到減輕疼痛、改善固位的效果，因此義齒重襯在臨床上越來(lái)越受到重視。如何選擇理化性能良好的義齒基托重襯材料以提高義齒的使用壽命及維護(hù)患者的健康，值得我們關(guān)注。

熱凝基托樹脂間接重襯法繁瑣耗時(shí)，且患者須停戴義齒一段時(shí)間，給患者造成不便。相對(duì)而言，自凝硬襯基托樹脂直接襯墊法因其快捷、簡(jiǎn)便更受廣大醫(yī)患的歡迎。德山自凝硬襯基托樹脂主要成分為聚甲基丙稀酸乙酯，是一種改性的自凝硬襯材料。本研究以傳統(tǒng)的自凝型及熱凝型PMMA為對(duì)照，評(píng)價(jià)德山RebaseⅡ型自凝硬襯基托樹脂的物理機(jī)械性能及穩(wěn)定性?？谇痪捉肋\(yùn)動(dòng)是一個(gè)極其復(fù)雜的力學(xué)過(guò)程，任何修復(fù)體都是多點(diǎn)多重受力，絕非僅僅承受剪切力、拉力或壓力，撓曲強(qiáng)度可以在一定程度上反映材料在承受多種復(fù)雜應(yīng)力作用下的性能。本實(shí)驗(yàn)采用三點(diǎn)彎曲試驗(yàn)檢測(cè)德山RebaseⅡ型自凝硬襯基托樹脂的撓曲強(qiáng)度，結(jié)果顯示3組硬襯材料的撓曲強(qiáng)度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，但從實(shí)測(cè)值看，德山自凝硬襯基托樹脂的撓曲強(qiáng)度更接近熱凝硬襯基托樹脂，也可以從一定程度上反映了改性的自凝基托樹脂比傳統(tǒng)PMMA在功能狀態(tài)下能承受更大的應(yīng)力。

修復(fù)體在制作過(guò)程或使用過(guò)程中，單位體積內(nèi)材料內(nèi)部吸收的和表面吸附的水量稱吸水性［6］。根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，基托樹脂浸泡于37℃水中，7 d后的吸水值應(yīng)≤32 μg/mm3［7］。吸水值與尺寸變化是成比例的，通常認(rèn)為吸水值低的基托的尺寸穩(wěn)定性能較好。水分子在材料的大分子間擴(kuò)散，使大分子分開，這種行為影響義齒的穩(wěn)定性和尺寸性能，義齒會(huì)發(fā)生變形。本研究結(jié)果顯示，德山自凝硬襯樹脂及熱凝硬襯樹脂的吸水值均低于YJ-F自凝硬襯樹脂(P＜0．05)。改性的自凝基托樹脂在尺寸穩(wěn)定上更優(yōu)于傳統(tǒng)的自凝PMMA，其遠(yuǎn)期穩(wěn)定性更佳。另外，高吸水性也更容易導(dǎo)致細(xì)菌的滲入，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)，誘發(fā)義齒性口炎。但在口腔環(huán)境中，改性的自凝基托樹脂表面細(xì)菌的吸附和滋生是否優(yōu)于傳統(tǒng)的PMMA，有待進(jìn)一步研究。

本研究從撓曲強(qiáng)度和吸水性方面評(píng)價(jià)了德山自凝硬襯基托樹脂的物理機(jī)械性能和穩(wěn)定性。結(jié)果表明，該類改性的自凝硬襯基托樹脂優(yōu)于傳統(tǒng)的自凝PMMA，性能上接近熱凝硬襯基托樹脂，可在臨床上推廣應(yīng)用。

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