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        齊拉西酮聯(lián)合腦電生物反饋治療慢性精神分裂癥的療效觀(guān)察▲

        2015-01-22 02:40:08周芳珍覃電澤呂小平王健尤
        廣西醫(yī)學(xué) 2015年5期
        關(guān)鍵詞:腦電拉西生物反饋

        周芳珍 雷 黎 陸 強(qiáng) 覃電澤 呂小平 王健尤

        (廣西南寧市第五人民醫(yī)院精神科,南寧市 530001,E-mail:zhoufangzhen2012@163.com)

        現(xiàn)代治療慢性精神分裂癥的方法多采用綜合治療,即抗精神病藥物、腦電生物反饋、心理治療等,最大限度改善患者病情,恢復(fù)其社會(huì)功能。齊拉西酮或腦電生物反饋治療均可改善精神分裂癥患者的病情,恢復(fù)其社會(huì)功能,提高其生活質(zhì)量[1-2]。2014年6~12月我們使用齊拉西酮聯(lián)合腦電生物反饋治療慢性精神分裂癥患者,收到較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選擇我院收治的慢性期精神分裂癥患者110例,入組標(biāo)準(zhǔn):⑴符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)慢性期精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],并經(jīng)2名具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的精神科醫(yī)師同時(shí)復(fù)核診斷;(2)簡(jiǎn)明精神評(píng)定量表(BPRS-18項(xiàng))[4]評(píng)分≥36分;(3)年齡18~60歲,病程大于2年;(4)入組時(shí)未服用過(guò)抗精神病藥或服藥3 d以?xún)?nèi);(5)獲得家屬或監(jiān)護(hù)人的書(shū)面知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并有嚴(yán)重軀體疾病者、有明顯心血管病史(如QT延長(zhǎng)、近期急性心肌梗死、嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯等)、腦出血、腦瘤等腦器質(zhì)性病變者;(2)頭皮感染影響電極放置者;(3)對(duì)齊拉西酮過(guò)敏者;(4)不配合治療者。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。符合上述標(biāo)準(zhǔn)患者110例,按住院號(hào)末位數(shù)字單雙,隨機(jī)分為研究組55例和對(duì)照組55例,兩組性別、年齡、病程的比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者一般資料比較

        1.2 治療方法 入組后兩組患者均給予齊拉西酮膠囊(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),20 mg/粒,國(guó)藥準(zhǔn)字H20061142)口服,初始劑量為20~40 mg/d,與餐同服,在10 d內(nèi)視病情增加劑量至120~160 mg/d;同時(shí)給予苯二氮卓類(lèi)、抗膽堿能類(lèi)藥物。研究組在上述治療的基礎(chǔ)上加用腦電生物反饋治療,治療儀為廣東潤(rùn)杰醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn),BBB-1A型大腦生物反饋治療儀。腦電生物治療采用TMSI放大器的接線(xiàn)方法:即紅線(xiàn)1號(hào)的電極片接在CZ點(diǎn)(中央?yún)^(qū))上,為1號(hào)采集點(diǎn);黑線(xiàn)1號(hào)電極片接在A1點(diǎn)(左耳),為1號(hào)參數(shù)點(diǎn);綠色電極片接在前額部。操作模式選擇精神和情緒紊亂模式,在C3模式進(jìn)行β波(快波,13~32 HZ)訓(xùn)練,并結(jié)合SMR波(運(yùn)動(dòng)節(jié)律波,12~15 HZ)訓(xùn)練。治療前先進(jìn)行放松訓(xùn)練,使患者全身肌肉放松,并對(duì)患者講明腦電生物反饋治療的原理、意義和方法,以消除思想顧慮和精神緊張。治療室光線(xiàn)柔和,不宜過(guò)強(qiáng)或過(guò)暗,溫度控制在26℃左右?;颊叽┍阈馑删o束的領(lǐng)扣、腰帶,坐于有扶手的靠椅上,雙腿避免交叉,以免下肢受壓。治療師指導(dǎo)患者按照軟件操作程序進(jìn)行訓(xùn)練,訓(xùn)練過(guò)程保持安靜,集中注意力,全神貫注于顯示屏上的畫(huà)面,通過(guò)集中注意力達(dá)到控制畫(huà)面的運(yùn)動(dòng)軌跡。治療過(guò)程中監(jiān)測(cè)患者的腦電圖、心率、呼吸、血壓、體溫等的變化。治療過(guò)程中觀(guān)察患者病情,根據(jù)治療效果,指出不足之處、需改進(jìn)的地方等,要求患者事后回憶治療過(guò)程中的輕松、舒適的感受,反復(fù)加以自我練習(xí)。20~30 min/次,每周2次,共8周。

        1.3 觀(guān)察指標(biāo) (1)分別于治療前后采用簡(jiǎn)明精神病量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)評(píng)定癥狀改善情況。BPRS包括總分、焦慮憂(yōu)郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對(duì)猜疑等內(nèi)容。(2)療效:治療第8周末,BPRS總分較治療前減分率<25%為無(wú)效;BPRS總分較治療前減分率25% ~49%為進(jìn)步;BPRS總分較治療前減分率50%~74%為顯著進(jìn)步;總分較治療前BPRS減分率≥75%為痊愈。總有效=痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步。(3)不良反應(yīng):采用不良反應(yīng)癥狀量表(treatment of emergent symptom scale,TESS)[4]評(píng)定藥物不良反應(yīng)。以上量表均由經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的主治醫(yī)師以上職稱(chēng)者進(jìn)行評(píng)定。(4)觀(guān)察患者血尿常規(guī)、血電解質(zhì)、肝腎功能、心電圖。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,正態(tài)分布的計(jì)量資料以(x±s)表示,采用 t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療前后BPRS評(píng)分比較 因病情變化、治療依從性差、藥物不良反應(yīng)等原因,研究組和對(duì)照組分別脫落2例和3例,脫落病例未進(jìn)入統(tǒng)計(jì)分析。治療前兩組BPRS總分和BPRS各因子分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后研究組BPRS總分、激活性、敵對(duì)猜疑評(píng)分低于對(duì)照組(P均<0.01)。治療后兩組的焦慮憂(yōu)郁、缺乏活力、思維障礙因子評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 兩組治療前后BPRS評(píng)分比較(x± s,分)

        續(xù)表2

        2.2 兩組臨床療效比較 在治療第8周末,研究組療效好于對(duì)照組(u= -2.087,P=0.037),見(jiàn)表 3。

        表3 兩組臨床療效比較(n,%)

        2.3 兩組藥物不良反應(yīng)TESS評(píng)分及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療第1周末兩組TESS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療第8周末兩組TESS評(píng)分均明顯低于第1周(P<0.01),并且研究組TESS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表4。研究組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為35.8%(19/53),低于對(duì)照組的 55.8%(29/52)(χ2=4.197,P=0.040)。兩組治療過(guò)程中均沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng),部分患者出現(xiàn)2種或2種以上不良反應(yīng)。研究組的嗜睡、震顫、靜坐不能、便秘發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表5。治療后復(fù)查生命體征、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)均正常。

        表4 兩組藥物不良反應(yīng)TESS評(píng)分比較(x±s,分)

        表5 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n,%)

        續(xù)表5

        3 討論

        慢性精神分裂癥病情遷延,除了幻覺(jué)、妄想等陽(yáng)性癥狀外,尚有明顯的思維貧乏、情感淡漠、意志減退等陰性癥狀。齊拉西酮是多巴胺和5-羥色胺(5-HT2)受體阻斷劑,有阻斷5-HT2/D2受體及有部分激動(dòng)5-HT1A受體的作用,這種作用機(jī)制表明齊拉西酮對(duì)精神分裂癥患者的陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀、情感癥狀及認(rèn)知功能障礙均有明顯治療效果[1,5-6]。而腦電生物反饋對(duì)強(qiáng)迫癥、焦慮癥、抑郁癥等神經(jīng)癥有明顯的治療效果[7-8],能改善神經(jīng)癥患者的焦慮癥狀、抑郁癥狀和睡眠障礙者的失眠多夢(mèng)現(xiàn)象,以及改善癌癥患者的負(fù)性認(rèn)知、負(fù)性情感體驗(yàn)[8-11],利于患者提高治療依從性,改善生活質(zhì)量。腦電生物反饋可明顯改善抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥患者的沖動(dòng)、自殘、攻擊行為,也可改善精神分裂癥患者的攻擊、沖動(dòng)等行為障礙[12-14],從而達(dá)到改善病情的效果。因精神分裂癥患者多巴胺功能代謝亢進(jìn)所產(chǎn)生的自由基損害大腦細(xì)胞導(dǎo)致大腦功能紊亂,而腦電生物反饋恢復(fù)腦損傷方面效果顯著,可以改善精神分裂癥患者的大腦功能紊亂狀態(tài)[15]。

        本文結(jié)果顯示:治療第8周末,研究組總有效率84.9%,對(duì)照組為 76.9%,研究組療效好于對(duì)照組(P<0.05),兩組的總有效率與文獻(xiàn)報(bào)告的 72.6%相似[16]。說(shuō)明齊拉西酮聯(lián)合腦電生物反饋治療慢性精神分裂癥有明顯療效。治療第8周末,研究組的BPRS總分和激活性分、敵對(duì)猜疑評(píng)分明顯少于對(duì)照組(P<0.01),提示,聯(lián)合治療效果更佳;這與腦電生物反饋治療能促進(jìn)病情的緩解,促進(jìn)其康復(fù)有關(guān)。與喬惠君等[2]報(bào)告的抗精神病藥物聯(lián)合腦電生物反饋治療分裂癥能明顯改善患者的陰性癥狀和社會(huì)功能相一致。腦電生物反饋治療可改善患者的焦慮、抑郁等情感癥狀和行為障礙,改善患者的幻覺(jué)、妄想等陽(yáng)性癥狀,并消除患者行為障礙,降低意外傷害發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。它與齊拉西酮起協(xié)同作用,共同改善精神分裂癥患者的病情,促進(jìn)其回歸社會(huì),降低精神殘疾的風(fēng)險(xiǎn)。腦電生物反饋還可改善齊拉西酮產(chǎn)生的藥源性焦慮、抑郁癥狀,提高患者對(duì)抗精神病藥物治療的依從性,減少藥物不良反應(yīng),利于患者接受長(zhǎng)期服藥治療,減少疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

        本文結(jié)果還顯示齊拉西酮的安全性高,藥物不良反應(yīng)輕微;腦電生物反饋治療不但安全性高,還減輕運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,如改善遲發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、不自主運(yùn)動(dòng)性疾病等[17-18]。兩組在治療第8周末藥物不良反應(yīng)均輕微,研究組的不良反應(yīng)TESS總分、嗜睡、震顫、靜坐不能、便秘等藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組(P<0.05);說(shuō)明齊拉西酮聯(lián)合腦電生物反饋治療可降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。可能原因是腦電生物反饋治療緩解齊拉西酮所致的某些不良反應(yīng),或腦電生物反饋通過(guò)自我調(diào)節(jié)來(lái)改善軀體機(jī)能狀態(tài),以提高軀體對(duì)齊拉西酮的耐受性[15,18]。有報(bào)告稱(chēng),放松療法使得全身得到放松,從而改善抗精神病藥引起的肢體僵硬、腰背酸痛、便秘、腹脹等癥狀[19]。腦電生物反饋治療時(shí)全身得到充分放松狀態(tài),從而緩解齊拉西酮所致的肢體震顫、僵硬、便秘等不良反應(yīng)[7,10]。

        總之,齊拉西酮聯(lián)合腦電生物反饋治療慢性精神分裂癥療效好于單用齊拉西酮治療,利于疾病早日康復(fù),并且可降低齊拉西酮導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率,從而提高患者的生活質(zhì)量和對(duì)藥物治療的依從性,利于鞏固治療,減少疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

        [1] 景 蘭,白淑英.齊拉西酮合并小劑量氯氮平治療精神分裂癥的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)藥物與臨床,2015,15(2):259-260.

        [2] 喬惠君,鳳燕瓊.腦電生物反饋治療對(duì)慢性精神分裂癥患者療效觀(guān)察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2014,26(9):21 -22.

        [3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì).中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三版)[M].山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:78.

        [4] 張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1993:81-108,108-202.

        [5] 孫云峰,應(yīng)茵,夏仲尼.齊拉西酮與奧氮平治療精神分裂癥的療效和安全性 Meta分析[J].浙江醫(yī)學(xué),2014,36(3):208 -212,221.

        [6] 馬學(xué)森.齊拉西酮用于伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂的臨床治療可行性分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(3):358-359.

        [7] 鄧小鵬,王高華,周麗芳,等.腦電生物反饋輔助治療強(qiáng)迫癥的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J].上海精神醫(yī)學(xué),2014,26(5):272-279.

        [8] Wang S,Zhao Y,Chen S,et al.EEG biofeedback improves attentionalbias in high trait anxiety individuals[J].BMC Neurosci,2013,14:115.

        [9] 鄧小鵬,周麗芳,郭 偉,等.腦電生物反饋輔助治療老年失眠癥的療效觀(guān)察[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,27(2):110-112.

        [10]熊 兵.腦電生物反饋治療焦慮性神經(jīng)癥的療效觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(8):82 -83.

        [11] Alvarez J,Meyer FL,Granoff DL,et al.The effect of EEG biofeedback on reducing postcancer cognitive impairment[J].Integr Cancer Thera,2013,12(6):475 -487.

        [12] Meisel V,Servera M,Garcia-Banda G,et al.Neurofeedback and standard pharmacological intervention in ADHD:a randomized controlled trial with six-month follow-up[J].Biol Psychol,2013,94(1):12 -21.

        [13]馬 嶺,張毅力,蔡 婧,等.腦電生物反饋治療抽動(dòng)障礙的臨床療效觀(guān)察[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2013,22(5):403 -405.

        [14]任靈敏,張 赟,和慧麗,等.視聽(tīng)整合連續(xù)測(cè)試對(duì)腦電生物反饋治療ADHD療效的評(píng)估[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,35(5):667 -670.

        [15]周芳珍,雷 黎.齊拉西酮和腦電生物反饋治療慢性精神分裂癥的研究進(jìn)展[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,37(1):135-136.

        [16]邵 利,尚衛(wèi)東.奎硫平與齊拉西酮治療慢性精神分裂癥研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2009,21(11):1 284 -1 285.

        [17]龔 毅,王躍升,郭春光,等.腦電生物反饋對(duì)慢性精神分裂癥遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙治療效果的初步研究[J].上海精神醫(yī)學(xué),2009,21(6):333 -335.

        [18]胡可慧,李陽(yáng)安,熊高華,等.康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合肌電生物反饋治療對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中國(guó)康復(fù),2O13,28(1):37 -38.

        [19]林以環(huán),王俊清,解 靜.瑜珈健身法減輕抗精神病藥物不良反應(yīng)的效果觀(guān)察[J].護(hù)理學(xué)雜志,20O6,21(3):56-57.

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