姜之榮

河南扶溝縣人民醫(yī)院 扶溝 461300

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院2010-09—2013-09收治100例腦梗死后血管性癡呆患者，患者主要表現(xiàn)為記憶力及理解能力減退、定向力減弱、認(rèn)知功能低下等。隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例。觀察組男29例，女21例；年齡67～82歲，平均68.9歲；病程最短1.3a，最長9.6a，平均6.4a。對照組男28例，女22例；年齡64～76歲，平均69.9歲；病程最短1.5 a，最長8.8a，平均6.1a。2組性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)患者血壓血糖等情況給予對癥處理，觀察組給予西洛他唑治療，100mg／次，2次／d。對照組患者給予阿司匹林腸溶片，100mg／次，1次／d。療程8周。

1.3 觀察指標(biāo) 2組患者均采用MMSE量表（簡易智能精神狀態(tài)檢查量表）對治療前后的認(rèn)知情況進(jìn)行評定，采用ADL Barthel指數(shù)評分法對治療前后的日常生活活動能力改變情況進(jìn)行評定，比較2組患者治療后的日常生活活動能力改變情況。隨訪時間1a，觀察2組患者治療后缺血性卒中和出血性卒中的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 運用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后MMSE量表、ADL Barthel指數(shù)評分比較 觀察組MMSE量表評分治療前18.1±3.4，治療后24.1±2.7；ADL Barthel指數(shù)評分治療前34.6±5.5，治療后53.6±4.7；對照組MMSE量表評分治療前17.9±3.7，治療后21.4±2.3；ADL Barthel指數(shù)評分治療前36.1±6.2，治療后45.8±5.0。2組MMSE量表評分、ADL Barthel指數(shù)評分治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者治療后缺血性卒中和出血性卒中發(fā)生情況比較 觀察組1例患者發(fā)生缺血性卒中，發(fā)生率2.0%；對照組4例發(fā)生缺血性卒中，3例發(fā)生出血性卒中，發(fā)生率14.0%；觀察組缺血或出血卒中發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

血管性癡呆是腦血管病后患者出現(xiàn)學(xué)習(xí)、記憶、理解、定向等方面能力減退，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，預(yù)防和治療是改善血管性癡呆的關(guān)鍵［1-2］。阿司匹林具有抗血小板防治血栓形成作用，長期應(yīng)用能夠起到改善癡呆癥狀作用。但有研究認(rèn)為，阿司匹林在改善患者認(rèn)知功能方面的效果較慢，對日常生活動能力的改善方面效果并不佳，而該藥對卒中后預(yù)防血管性癡呆發(fā)生起作用［3-4］。隨著阿司匹林的廣泛應(yīng)用，應(yīng)用群體差異較大，對其耐藥也有所增加，使阿司匹林抗血小板的效果有所降低。再者，阿司匹林長期應(yīng)用過程中可導(dǎo)致患者消化道不良反應(yīng)，出現(xiàn)胃潰瘍及胃黏膜損傷等。西洛他唑和阿司匹林近似，也是抗血小板類藥物，能夠抑制血小板聚集，對血管有擴(kuò)張作用，應(yīng)用西洛他唑后，患者的血管性事件發(fā)生率顯著降低［5］。本文結(jié)果顯示，觀察組MMSE量表評分、ADL Barthel指數(shù)評分改善情況優(yōu)于對照組，缺血、出血性卒中發(fā)生率低于對照組，說明西洛他唑在腦梗死后血管性癡呆的治療中臨床效果顯著，在改善患者認(rèn)知和日常生活活動能力方面優(yōu)于阿司匹林，值得應(yīng)用。

［1］劉淑秀，張 立，邢艷麗，等.非癡呆型血管性認(rèn)知功能損害治療的研究進(jìn)展［J］.針灸臨床雜志，2013，11：69-71.

［2］高永哲，章軍建，吳光耀，等.阿爾茲海默病與皮質(zhì)下型血管性癡呆患者腦血管反應(yīng)性的比較研究［J］.卒中與神經(jīng)疾病，2013，6（1）：323-326.

［3］張?zhí)m娥，楊增云，何冰，等.輕度認(rèn)知功能障礙患者認(rèn)知損害與血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子水平的相關(guān)性［J］.中國卒中雜志，2013，10（2）：795-798.

［4］張金臣，資艷.抗血小板聚集藥物治療缺血性腦卒中的臨床研究進(jìn)展［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，17（4）：175-178.

［5］譚子虎，蘭漢超，楊瓊，等.非癡呆型血管性認(rèn)知功能障礙的磁共振波譜分析特點［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2013，5（2）：325-328.