張長勝 孫天明 黨乾元 茍成毅 張志鵬 曲小勇 高永峰定西市人民醫(yī)院泌尿外科（定西 743000）

·臨床經(jīng)驗(yàn)·

陰莖硬化性淋巴管炎8例診治體會(huì)

張長勝 孫天明 黨乾元 茍成毅 張志鵬 曲小勇 高永峰
定西市人民醫(yī)院泌尿外科（定西 743000）

陰莖硬化性淋巴管炎（sclerosing lymphagitis of the penis）好發(fā)于30～40歲男人，幾乎都發(fā)生于陰莖背側(cè)或冠狀溝處，外觀可見蚯蚓狀、彎曲的索狀損害，向著陰莖根部延伸或圍繞著冠狀溝存在，其硬度如同軟橡皮樣，不與陰莖皮膚粘連，略有活動(dòng)?；颊叨酂o自覺癥狀，偶有不適感，在勃起時(shí)可以有輕痛感覺。由于本病只發(fā)生于陰莖背部淋巴管，故亦稱“陰莖背部淋巴管炎”[1]。因臨床上比較少見，所以大部分醫(yī)生對(duì)該疾病診斷治療缺乏經(jīng)驗(yàn)，極易誤診。我院自2003年8月至2014年10月共診治陰莖硬化性淋巴管炎8例，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一、臨床資料

2003年8月至2014年10月到我院泌尿外科門診診治陰莖硬化性淋巴管炎8例，年齡28～56歲，平均為44歲。均已婚，病程7～21d，病變均始發(fā)于陰莖背側(cè)冠狀溝部位，主要癥狀為病變部位隱痛或不適、腫脹及陰莖背側(cè)包皮下條索狀腫物，呈透明狀，輕觸痛，與陰莖皮膚無粘連，可在皮下滑動(dòng)，觸之硬韌如輸精管，陰莖皮膚無潰瘍。8例患者中有5例是手觸摸陰莖時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)條索狀腫物而到醫(yī)院就診，1例是性交時(shí)陰莖勃起后出現(xiàn)隱痛觸摸發(fā)現(xiàn)，1例是伴侶觸摸時(shí)發(fā)現(xiàn)，余1例是外院以包皮炎性腫物抗炎治療2周無明顯效果來我院就診。大多患者無自覺癥狀，但自發(fā)現(xiàn)陰莖腫物后心里比較害怕及困惑。有4例1～2周內(nèi)性交頻繁（2～8次/周），7例均有手淫史，嚴(yán)重時(shí)（5～9次/周）。門診化驗(yàn)血尿常規(guī)檢查未見異常，胸片及腹部超聲檢查也未見異常。

二、治療方法

本病為自限性疾病，無自覺癥狀，可采用潑尼松合并氧氟沙星或環(huán)丙沙星治療[2]。我們?cè)谂R床診治過程中，為了減輕患者的痛苦及心理負(fù)擔(dān)，盡可能縮短病程，給予以下治療：（1）停止性生活2～4周，堅(jiān)決停止手淫[3]；（2）局部可熱敷（每天2～3次/），或局部給予微波治療；（3）常規(guī)口服維生素E及B族維生素，也可以根據(jù)嚴(yán)重程度適時(shí)適量給予激素治療；（4）中藥治療，如活血化瘀湯劑；（5）手術(shù)治療，局麻下于陰莖腫物處切開包皮內(nèi)板，將索狀物牽出游離予以切除。術(shù)后病理檢查結(jié)果為：淋巴管擴(kuò)張，腔內(nèi)有淋巴液，周圍可見纖維組織增生，以及少量的炎性細(xì)胞浸潤。

結(jié) 果

8例中有5例治療1周后陰莖背部條索狀腫塊明顯縮小；3例于2周后顯效；4周后均痊愈，隨訪至今無復(fù)發(fā)。

討 論

陰莖的淋巴分淺、深兩組，淺部淋巴管收集包皮、陰莖皮膚、皮下等組織的淋巴液，陰莖頭部淋巴液匯集到系帶處形成幾根較大的淋巴管，沿冠狀溝在陰莖背側(cè)與對(duì)側(cè)匯集成數(shù)根粗大的淋巴管，在深筋膜下行走直達(dá)陰莖根部，然后引流到腹股溝淋巴結(jié)。病變一般累及陰莖冠狀溝，較少牽涉陰莖背側(cè)淋巴管。本病的病因不明，但大多數(shù)認(rèn)為與頻繁、劇烈的性生活、頻繁的手淫所造成的局部機(jī)械性損傷有關(guān)[4]。如吳階平院士在其專著中提到：該疾病與創(chuàng)傷、局部機(jī)械性刺激（頻繁手淫），尤其是長時(shí)間內(nèi)頻繁強(qiáng)烈性交有直接關(guān)系，如美國Arch of Dermatology有篇文章介紹2例長時(shí)間（24h）性交及口交后2～3d發(fā)生本病。

根據(jù)該疾病的臨床特點(diǎn)，通常是無意中發(fā)現(xiàn)，病史中通常有長時(shí)間頻繁性生活或者頻繁手淫，在陰莖背側(cè)或冠狀溝處通常出現(xiàn)蚯蚓狀彎曲皮損。要注意和陰莖海綿體炎及陰莖海綿體硬結(jié)癥鑒別，容易誤診。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，該疾病對(duì)抗炎治療無效，反而增加了患者的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，延長病程。我們對(duì)該疾病治療上建議：盡量避免不良習(xí)慣；局部給予熱敷及微波治療；常規(guī)口服維生素E及B族維生素；同時(shí)根據(jù)嚴(yán)重程度適時(shí)適量給予激素治療；中藥治療以活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為主，疏肝理氣、清熱利濕為輔；必要時(shí)給予手術(shù)治療。

關(guān)鍵詞陰莖; 淋巴管炎

參 考 文 獻(xiàn)

1 吳階平. 吳階平泌尿外科學(xué). 山東科學(xué)技術(shù)出版社, 2003: 702

2 王琦主編. 男科學(xué). 河南科學(xué)技術(shù)出版社, 2007: 457

3 趙家榮. 陰莖硬化性淋巴管炎6例報(bào)告. 中國男科學(xué)雜志2001; 15(4): 235

4 李鑫, 曹林升, 周輝良, 等. 陰莖硬化性淋巴管炎的診斷與治療. 中國男科學(xué)雜志 2012; 26(7): 54-55

（2014-10-15收稿）

doi:10.3969/j.issn.1008-0848.2015.01.011

中圖分類號(hào)R 697.1