文/周良勝

音樂在醫(yī)療行業(yè)中應用的起源及效果探討

現代人快節(jié)奏的生存方式，往往帶來身心健康的損耗和精神的緊張，從而導致許多疾病的產生，如抑郁癥、焦慮癥等心理疾病的出現。而音樂是洗滌人心靈的流泉，旋律明朗、意境唯美的音樂往往能帶給人以美好的聯(lián)想，給人以積極樂觀向上的生活態(tài)度，因此在臨床上醫(yī)生漸漸開始采用音樂來作為一種輔助手段為患者治療疾病。

背景音樂 音樂療法 醫(yī)院 歷史起源

在醫(yī)院改革發(fā)展的浪潮中，貴州省骨科醫(yī)院引入先進的管理理念，倡導文化榮院，堅持以人文精神來管理醫(yī)院，推進醫(yī)院科技硬實力、文化軟實力全面發(fā)展。2011年，醫(yī)院在大廳安放一架鋼琴，成為貴州省首家有鋼琴的醫(yī)院，首次將優(yōu)美的音樂聲帶入到了醫(yī)院。隨后又在醫(yī)院病房、手術室的特定時段為患者播放舒緩音樂，為患者緩解緊張情緒。本文基于貴州省骨科醫(yī)院在醫(yī)院播放音樂取得的良好效果，從音樂在醫(yī)療行業(yè)運用的起源及目前在醫(yī)院的應用效果方面做粗淺的探討。

音樂療法的概念

音樂療法（music therapy），是通過生理和心理兩個方面的途徑來治療疾病。一方面，音樂聲波的頻率和聲壓會引起生理上的反應。音樂的頻率、節(jié)奏和有規(guī)律的聲波振動是一種物理能量，而適度的物理能量會引起人體組織細胞發(fā)生和諧共振現象，能使顱腔、胸腔或某一個組織產生共振，這種聲波引起的共振現象，會直接影響人的腦電波、心率、呼吸節(jié)奏等。

將音樂作為疾病療法的起源和演變

中國音樂療法的歷史，可以從遙遠的古代追溯到近代，從距今七、八千年前的新石器時代出土文物的研究發(fā)現一些圖案中已有音樂舞蹈行為，并可以意會到其中的保健治療意義。如仰韶文化、馬家窯文化、龍山文化等。上古之時，部落或者國家的巫師在作為整個族群精神導師的同時，還兼任著醫(yī)生的職務，集詩、樂、舞、卜、醫(yī)于一身，因而其在治病救人時，方法也是多種多樣：或用藥草祛除病痛，或占卜求吉祥,亦或是在神壇圍繞患者跳舞唱歌以求降下神跡、祛除病魔。在《黃帝內經》和《說苑》中記載了一個生活在距今5000年前原始氏族社會的醫(yī)師苗父，他“以管（古樂器）為席……諸扶而來者，輿（抬）而來者，皆平復如故”。苗父用竹管樂器演奏的形式，為席地而坐的患者治病。這應該是我國記載的最古老的音樂治療?！秴问洗呵铩す艠菲吩疲骸拔籼仗浦畷r……民氣郁閼而滯著，筋骨瑟縮不達，故作舞以宣導之?！痹几栉鑼嶋H就是一種音樂運動療法，對舒解郁氣、暢達筋脈、調理心身確有好處，而且容易普及施行?！稑窌さ诙分幸舱f道：“音樂者，動蕩血脈，流通精氣，而正如和心也?！彼抉R遷在《史記·樂書》中所說“夫音樂者，所以動蕩血脈，通流精神，而和正心也。故宮動脾，商動肺，角動肝，徵動心，羽動腎。”金元時期，四大名醫(yī)之一的張子和，善用音樂療法治病，如“以針下之時便雜舞，忽笛鼓應之，以治人之憂而心痛者”等。清代名家吳師機，尤其重視音樂療法的作用。元代名醫(yī)朱丹溪說的更明白“樂者，亦為藥也”。

在國外，音樂應用于醫(yī)療也有較早的起源：早在四千多年前, 古埃及人在尼羅河邊請來巫醫(yī)用婉轉甜柔的歌聲為難產婦女催產, 知道應用銅管類樂器，直接放在坐骨神經疼痛的部位，進行體感音樂鎮(zhèn)痛治療。在古希臘時代，哲學家畢達哥拉斯就開創(chuàng)了音樂療法，畢達哥拉斯首先提出“音樂醫(yī)學”的概念，認為音樂可通過影響靈魂的和諧具有增加或解除人的激情的作用。柏拉圖指出音樂能影響人的行為、意識。亞里士多德也認為音樂有疏泄情緒的價值。

文藝復興時期醫(yī)學得到很大的發(fā)展，音樂開始與日常的醫(yī)學實踐相結合，許多醫(yī)生和科學家開始觀察音樂對人和動物的影響。內科醫(yī)生Robert Burton經過觀察在《憂郁的解析》中論述了音樂對抑郁的治療作用。這一時期的醫(yī)生不僅用音樂來治療憂郁、絕望和瘋狂而且認為特定的音樂能夠加強情緒健康，在這里音樂被描述為預防性藥物。17世紀以后，醫(yī)學家們大多從生理學和心理學的角度看待音樂的治療作用，音樂被視為一種放松和減壓的手段，它能安慰人，使人擺脫煩惱、恐懼與焦慮。18世紀末，I.M.阿路特秀拉氏，他第一次對患者使用音樂來配合情緒和精神的節(jié)奏，發(fā)現音樂對精神病患者的反應有促進作用。二戰(zhàn)期間，美國在大戰(zhàn)中的軍人醫(yī)院，醫(yī)生為受傷的士兵播放音樂，使患者傷口感染和死亡率降低，引起世人注意。許多國家注重為退伍軍人發(fā)展康復措施，演奏家、音樂老師都成為醫(yī)院治療組的成員，為了彌補音樂家所缺少的對音樂治療過程評估的訓練和相關的醫(yī)學心理學背景知識，一些專門的課程陸續(xù)開設，同時一些專門的組織也陸續(xù)建立。1950年，美國音樂療法協(xié)會(NAMT)成立，這標志著音樂治療學作為一門新興學科誕生。英國在20世紀50年代創(chuàng)建了音樂療法研究會。1982年，挪威教育家和醫(yī)學家Olav·Skile博士通過對腦癱患兒的臨床觀察發(fā)現，體感音樂振動能有效緩解患兒的肢體痙攣癥狀，第一次在國際上提出了“體感音樂療法”（Vibroacoustic Therapy）的概念。

中國的音樂治療起步較晚，開始于20世紀80年代初期。1980年，應中央音樂學院邀請美國亞利桑那州立大學音樂治療教授劉邦瑞先生來中國講學，首次將音樂治療學介紹到了我國。1985年湖南長沙馬王堆療養(yǎng)院建立了中國第一個心理音樂治療室。此后，許多精神病院、療養(yǎng)院也相繼成立了音樂治療室。在社會需求的推動下，1988年中國音樂學院成立了音樂治療專業(yè)，為療養(yǎng)院和精神病院培養(yǎng)音樂治療師。1989年10月覆蓋25個省區(qū)市的中國音樂治療學會成立。1996年中央音樂學院成立了音樂治療研究中心，并將現代音樂治療法與電療和中國傳統(tǒng)醫(yī)學相結合，進行了大量具有中國特色的音樂治療學理論和方法的探索，如音樂電療法、音樂電針灸、音樂電針麻醉以及音樂電磁療法等。此后，音樂療法開始在我國逐漸普及開來。

音樂療法在醫(yī)院中的作用

從樂理學的角度來看，音樂對疾病的作用首先在于它的音程、音色、力度和音頻等音樂物理成分和樂思對人生理和心理的影響。如緩慢的音頻振動具有松弛神經與肌肉的作用，柔和的力度使人感到親切友好和溫馨。音樂作為感覺刺激物所引起的反應，既有生理反應，也有心理反應，所以背景音樂的作用表現在生理和心理兩個方面。

生理作用

在生理方面，音樂聲波的機械振動會引起體內器官節(jié)律性活動的改變，或加強，或減弱，或趨向同步的節(jié)律活動，或使不規(guī)律的活動變?yōu)橛泄?jié)律的規(guī)律性活動。病人傾聽溫馨舒緩的音樂，能緩和交感神經的過度緊張，達到宣泄感情、放松的效果。

在細胞方面，科學上已經測出，人體細胞各有各自的振動頻率，無時無刻不在進行微小的振動，特別是心臟、大腦、胃腸等處的細胞振動更加強烈。全身細胞會根據神經系統(tǒng)、運輸與傳遞系統(tǒng)、新陳代謝系統(tǒng)等三大主要旋律起舞，彼此呼應，形成人體內的微振大合唱，并隨著環(huán)境、季節(jié)等發(fā)生微調。

音樂也是一種振波，自然可以對人體產生作用，當音樂的振波與人體的微振組合時，兩者便會發(fā)生共振，使體內的微振加強，牽引情緒產生變化。當人靜下來的時候，就可以感受到身體的節(jié)奏程序，例如心脈韻律與呼吸節(jié)奏，而在知覺以外的地方，也自有其運行的節(jié)奏；當身體受到刺激或壓力，打亂了原有的頻率，該高的不高，該低的不低，就會破壞自然和諧而產生病痛。當人體機能失調時，體內的微振也會受到影響，這時加入適當頻率的音樂，與細胞產生共振，就可讓原來紊亂的分子整齊地運動起來，促進細胞的新陳代謝，進而調節(jié)生理節(jié)奏，使其恢復到正常狀態(tài)，幫助治愈疾病，這就是音樂能影響人體健康的理論基礎。

在神經方面，音樂直接作用于由邊緣葉與杏仁體（核）、下丘腦等皮質下結構共同組成邊緣系統(tǒng)，左右調控情緒反應和情緒體驗以及學習記憶功能；通過腦干網狀結構刺激上行激動系統(tǒng)，保持一定喚醒水平和清醒狀態(tài)，啟動抑制系統(tǒng)，從而降低皮層興奮水平、誘導進入睡眠狀態(tài)；同時音樂還能刺激自主神經系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)。在人體全身與局部免疫方面，音樂治療增加了IgA含量，這就既提高了全身免疫力，又提高了黏膜的局部免疫力，從而成為抗菌、抗病毒、抗感染的重要因素。

心理作用

心理學研究證實，聽覺更容易引起聯(lián)覺，比如從聲音中感受到豐滿、明麗是聽、視聯(lián)覺，感受到甜蜜、清新是聽、味嗅聯(lián)覺，感受到柔和、圓潤是聽、觸聯(lián)覺。聽覺的這一特征正是人在感受音樂時易于產生聯(lián)想的心理原因，并且與文學、戲劇關聯(lián)的一些音樂，特別是標題音樂更易引起聽眾的聯(lián)想，從而幫助增強自我、釋放和控制不良情緒。音樂也能使認知和情緒得到升華和滿足，使超我得到凈化和堅定。

聽覺表象的運動變化特點本身就容易打破和改變人們習以為常的固定認知模式。由于音樂旋律觸發(fā)的情感、節(jié)奏造成強烈動感所賦予的非同凡響的感染力，音樂能使人進入一個無意想象叢生的幻想世界，也能使人進入一個有意想象的探索世界，一有所感，便浮想聯(lián)翩，思路通達，為靈感的產生創(chuàng)造了許多機會。因此，音樂有效地發(fā)展了人們的想象力，開拓了人們的認知領域，提高了人們的領悟水平，有助于潛能的發(fā)揮，還能使人獲得真、善、美等情感體驗。具體的比如說當患病使人與外界的正常聯(lián)系減少、產生孤獨感的時候，音樂是彌補患者這種情感需要的一種良好的手段。即使是一群不同文化背景、互不相識的人，他們沒有共同的語言，但音樂卻可能使他們獲得融于一體的體驗。而對于有注意力不集中、小兒多動癥癥狀的人來說，音樂能夠使人集中精力，積蓄內在力量，協(xié)調統(tǒng)一內在目標，改變舊有精神狀態(tài)，從而增強信心、鼓舞斗志、堅定意志，激發(fā)克服困難的勇氣。并且積極聆聽還能使腦電波從β波轉換為α波，從而增強注意力并改善智力結構。

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