李成鳳

（廣西壯族自治區(qū)欽州市欽北區(qū)人民醫(yī)院，廣西欽州535000）

普外科護理風(fēng)險管理的研究進展

李成鳳

（廣西壯族自治區(qū)欽州市欽北區(qū)人民醫(yī)院，廣西欽州535000）

普外科護理工作實踐中存在著病種類型多樣且變化迅疾、急診病例多、工作量大的特點．普外科是高風(fēng)險護理單元之一，故而在普外科開展護理風(fēng)險管理極為必要．護理風(fēng)險管理方式的科學(xué)性和實用性則是影響普外科護理風(fēng)險管理質(zhì)量的重要因素，基于此，本研究對近五年來涉及普外科護理風(fēng)險管理研究的相關(guān)文獻進行了綜合分析，結(jié)果表明，普外科護理風(fēng)險管理，應(yīng)教育先行，重在預(yù)防，并引入先進的護理模式，方能獲得最佳的風(fēng)險控制效果．

護理；風(fēng)險管理；普外科；進展

0 引言

臨床護理實踐作為一種科技含量、技術(shù)難度和職業(yè)風(fēng)險均較高的職業(yè)類型，一切臨床護理行為甚至是最為簡單細微的護理活動均存在著程度不等的潛在護理安全風(fēng)險，因此，將何種科學(xué)適宜的護理風(fēng)險管理方式引入至臨床護理實踐之中，方能盡最大可能規(guī)避護理風(fēng)險，保障護患雙方權(quán)益，始終是護理管理研究領(lǐng)域的熱點課題［1］．醫(yī)院普外科護理工作實踐中存在著病種類型多樣且變化迅疾、急診病例多、工作量大的特點，是醫(yī)院高風(fēng)險護理單元之一，故而在普外科開展護理風(fēng)險管理更具必要性，本研究對近五年來涉及普外科護理風(fēng)險管理研究的相關(guān)文獻進行了綜合分析和闡述，以期為普外科臨床護理服務(wù)人員實施護理風(fēng)險管理時提供一點有益的參考．

1 方法

1．1 普外科護理風(fēng)險管理，應(yīng)教育先行

1．1．1 護理職業(yè)風(fēng)險管理教育 常曉春［2］、胡艷寧［3］的相關(guān)研究指出，護理行業(yè)因其職業(yè)的特殊性，導(dǎo)致該行業(yè)的從業(yè)者承擔(dān)著普遍高于其他專業(yè)的職業(yè)風(fēng)險，在此背景下，對護理從業(yè)者實施全面的職業(yè)風(fēng)險管理教育，有利于提高護理工作者對自身職業(yè)風(fēng)險的正確認知和精準識別能力，掌握科學(xué)的職業(yè)風(fēng)險評估技能，為其進一步有效規(guī)避職業(yè)風(fēng)險奠定良好的認知和能力基礎(chǔ)．

1．1．2 護理安全文化教育 護理安全文化是指護理組織或單元以規(guī)避風(fēng)險、安全第一為護理服務(wù)理念，將護理差錯視為本護理組織獲得持續(xù)改進的良好機遇，通過護理安全（不良）事件報告系統(tǒng)及持續(xù)改進機制，不斷推進護理服務(wù)向更安全、更高效方向發(fā)展．王洪巖［4］認為，唯有通過相關(guān)的教育和培訓(xùn)，幫助護理組織或單元營造出良好的護理安全文化氛圍，方能切實規(guī)避護理風(fēng)險，提高護理安全．

1．2 普外科護理風(fēng)險管理，重在預(yù)防

1．2．1 預(yù)見性護理模式 李鵬等［5］研究了預(yù)見性護理模式在護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果．認為通過持續(xù)、實時、日?；O(jiān)控體系的建立，實現(xiàn)以預(yù)防為主要管理思想的護理風(fēng)險控制，對護理實踐過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險因素施以提前管控，能夠在顯著提高護理從業(yè)者風(fēng)險防范意識和能力的前提下，實現(xiàn)對護理風(fēng)險事件的理想規(guī)避效果．

1．2．2 前瞻性風(fēng)險管理 彭湘群等［6］則對前瞻性風(fēng)險管理在護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果進行了研究．研究結(jié)果表明，前瞻性風(fēng)險管理在護理風(fēng)險管理領(lǐng)域具備著極高的實用性和高效性管理優(yōu)勢，該管理模式是基于風(fēng)險識別基礎(chǔ)上對風(fēng)險因素的定量分析和描述，通過上述對護理風(fēng)險的預(yù)處理，有利于護理工作流程的細化、規(guī)范和優(yōu)化，從而促進科室內(nèi)部安全護理環(huán)境的成功構(gòu)建，實現(xiàn)對護理風(fēng)險的成功規(guī)避．

1．2．3 前饋控制管理 張黎［7］提出了在護理風(fēng)險管理中應(yīng)用前饋控制法達到管理目標的觀點．該觀點認為前饋控制以對護理風(fēng)險的預(yù)防為基本出發(fā)點，通過對護理對象基本信息的觀察、分析，確定規(guī)律，高效預(yù)測管理后果，并在風(fēng)險事件發(fā)生之前施以有效的管控措施，將護理風(fēng)險終止于發(fā)生之前，遏制于萌芽狀態(tài)，從而切實保障護患雙方的權(quán)益和安全．

2 普外科護理風(fēng)險管理，必須引入先進的護理模式

2．1 優(yōu)質(zhì)護理模式 將優(yōu)質(zhì)護理引入至護理風(fēng)險管理過程之中是已得到普遍認同的風(fēng)險管理模式．實踐證明，做為一種全新的以滿足護理對象合理身心訴求為護理中心的工作模式，優(yōu)質(zhì)護理模式的應(yīng)用能促使護理工作者主動從護理對象的安全和需求出發(fā)，全面實施安全優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，進而實現(xiàn)對護理風(fēng)險的主動回避．

2．2 細節(jié)護理模式 細節(jié)護理模式是基于大量護理風(fēng)險事件的發(fā)生均來源于對護理細節(jié)的疏忽大意這一現(xiàn)狀，故而極有必要將細節(jié)護理模式引入．經(jīng)臨床實踐證實，細節(jié)護理模式有利于幫助護理從業(yè)者從護理細節(jié)入手，對可能引發(fā)護理風(fēng)險事件的各環(huán)節(jié)和流程進行重點關(guān)注，細化工作流程，合理規(guī)劃護理用時，加強護理風(fēng)險管控力度，進而將護理風(fēng)險事件降至最低水平．

2．3 集束化護理模式 由于集束化護理是對多個具備實證基礎(chǔ)的護理措施的有效整合和綜合應(yīng)用，故而具備著多樣性、靈活性、可重組性以及實效性較高等諸多護理優(yōu)勢，能幫助護理從業(yè)者快速而精準地預(yù)見護理對象可能存在的風(fēng)險因素，使護理工作者能夠全面快速準確地了解當(dāng)前所面臨的護理職業(yè)風(fēng)險，進而減輕其從業(yè)心理壓力和護理服務(wù)量，最終實現(xiàn)降低護理風(fēng)險、提高護理實效的護理目標．

3 討論

普外科護理服務(wù)實踐中存在著一系列護理職業(yè)風(fēng)險因素，這些風(fēng)險因素的存在，可能產(chǎn)生降低護理實效、延緩患者康復(fù)、引發(fā)和激化護理對象不良情緒、產(chǎn)生和加深護患矛盾，甚至最終導(dǎo)致激烈的護患糾紛事件．我們在普外科護理從業(yè)過程中，必須承認并正視這些護理職業(yè)風(fēng)險因素的存在，并且樹立起護理風(fēng)險管理教育先行的思想，大力開展普外科護理風(fēng)險職業(yè)管理教育，在普外科護理群體中構(gòu)建起良好的護理安全文化氛圍，以具備科學(xué)性與先進性的預(yù)見性、前瞻性護理風(fēng)險管理方式對普外科護理風(fēng)險實施前饋控制，在護理實踐過程中，有效地開展優(yōu)質(zhì)護理、細節(jié)護理和集束化護理，對一切不安全護理因素進行科學(xué)與精準的合理化管理與處置，提高普外科護理風(fēng)險管理質(zhì)量．

［1］永利容．外科護理風(fēng)險管理模式實踐研究［J］．瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，33（3）：346-348．

［2］常曉春．護理風(fēng)險意識教育在護理人員安全管理中的作用分析［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（3）：589-590．

［3］胡艷寧．對護理職業(yè)風(fēng)險管理教育的思考［J］．中華護理教育，2015，12（1）：79-80．

［4］王洪巖．護理安全文化在神經(jīng)外科護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用［J］．齊魯護理雜志，2012，18（27）：109-110．

［5］李 鵬，錢 磊．預(yù)見性干預(yù)在圍手術(shù)期護理風(fēng)險防范中的應(yīng)用［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（8）：45-46，48．

［6］彭湘群，趙 敏，徐曉平，等．前瞻性風(fēng)險管理對降低護理不良事件發(fā)生率的影響［J］．當(dāng)代護士：中月刊，2012（12B）：163-164．［7］張 黎．前饋控制在護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果分析［J］．當(dāng)代護士：下月刊，2015（4C）：183-185．

R197．3

A

2095-6894（2015）06-132-02

2015-04-25；接受日期：2015-05-11

李成鳳．本科，主管護師．研究方向：外科護理．Tel：0777-8896826 E-mail：bqyfbjk＠163．com