楊 軼

（河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，河北唐山063000）

針灸治療椎管狹窄癥的效果分析

楊 軼

（河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，河北唐山063000）

目的：探討針灸治療椎管狹窄癥患者的效果．方法：從我院2013-01／2014-06收治的椎管狹窄癥患者中隨機(jī)性抽取100例作為研究對(duì)象，并將其分為研究組和對(duì)照組，各50例．給予對(duì)照組針灸治療，研究組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加以中藥治療，比較兩組治療效果．結(jié)果：研究組患者總有效率92．00%，顯著高于對(duì)照組的78．00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：對(duì)于椎管狹窄癥患者，采用針灸治療和針灸聯(lián)合中藥治療均有效，但是在針灸治療的基礎(chǔ)上加以中藥治療，可以顯著提高患者治療效果，是一種有效的治療方法，值得臨床推廣和應(yīng)用．

針灸治療；椎管狹窄癥；治療效果

0 引言

椎管狹窄癥包含了各種形式的椎管狹窄、神經(jīng)根管狹窄、椎間孔狹窄以及軟組織引起的椎管容積改變和硬膜囊本身狹窄．椎管狹窄會(huì)對(duì)神經(jīng)、脊髓以及血管造成刺激和卡壓，從而引發(fā)椎管狹窄癥［1］．在臨床醫(yī)學(xué)中，椎管狹窄癥分為兩種類型，一種是先天發(fā)育性椎管狹窄，即原發(fā)性椎管狹窄，一種是后天繼發(fā)性椎管狹窄癥．對(duì)于該病的治療方法有很多，包括藥物治療、針灸治療、牽引治療、封閉治療以及手術(shù)治療等，為探討針灸治療在椎管狹窄癥中的療效，對(duì)本院收治的50例椎管狹窄癥患者進(jìn)行了針灸治療，另50例實(shí)施了中藥聯(lián)合針灸治療，并取得了滿意的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 從我院2013-01／2014-06收治的椎管狹窄癥患者中隨機(jī)性抽取100例作為研究對(duì)象，本組100例患者在入院時(shí)接受檢查均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)椎管狹窄癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］．將其分為研究組和對(duì)照組，各50例．研究組50例患者中，男31例，女19例，年齡40～73（平均45．3±2．8）歲；病程7 d～4年．對(duì)照組50例患者中，男29例，女21例，年齡42～74（平均46．2±2．5）歲；病程12 d～4．5年．兩組患者一般資料比較均無(wú)明顯性差異（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法

1．2．1 針灸治療法 對(duì)照組患者給予針灸治療方法，取椎管狹窄部位的節(jié)段和上下節(jié)段的腰夾脊穴、配穴以及委中為主穴，根據(jù)患者下肢癥狀取太陽(yáng)經(jīng)秩邊、殷門、承出以及承扶為配穴．儀器采用上海6805-2電針治療儀，電針設(shè)置為20 min，刺激量設(shè)置為中等，1次／d，兩周為1療程，治療一個(gè)療程．

1．2．2 中藥治療 研究組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加以中藥治療，重要方劑為醫(yī)院自擬方劑：黃芪30 g、桑寄生、黨參各20 g、川牛膝、地龍、秦艽、烏梢蛇、當(dāng)歸、桃仁、川芎、獨(dú)活、紅花以及杜仲各20 g．用500 ml水煎煮至300 mL，150 mL／劑，1劑／次，2次／d，早晚溫服，兩周為1療程，治療一個(gè)療程．

1．2．3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1994年中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中的有關(guān)椎管狹窄癥療效標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施評(píng)價(jià)．根據(jù)患者臨床癥狀，療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、好轉(zhuǎn)和未愈三個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)判．

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS13．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，組間計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

兩組患者接受治療后，研究組痊愈32例，好轉(zhuǎn)14例，未愈4例，其總有效率為92．00%；對(duì)照組痊愈28例，好轉(zhuǎn)13例，未愈9例，治療總有效率為78．00%．研究組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．

3 討論

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，將椎管狹窄癥歸納為“痹癥”和“腰痛”的范疇，該病在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中便有記載，認(rèn)為腰痛和經(jīng)絡(luò)、氣血以及腑臟功能失調(diào)之間有著密切的聯(lián)系［3］．該病在臨床中的癥狀發(fā)展比較緩慢，早期主要表現(xiàn)為頭暈和手麻等癥狀，隨著病情的發(fā)展，當(dāng)壓迫和刺激到患者脊髓后，患者雙下肢會(huì)逐漸表現(xiàn)出麻木、發(fā)軟、無(wú)力、皮膚感覺(jué)減退、走路不穩(wěn)等現(xiàn)象，嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)大小便失禁以及癱瘓．

對(duì)于該病的治療，在臨床中有多種治療方法．有研究指出，在針灸治療的基礎(chǔ)上加以中藥治療，可以有效地提高椎管狹窄的治療效果．本研究中，對(duì)研究組的患者采取了針灸治療聯(lián)合中藥治療的方式，針刺夾脊穴可以緩解患者的疼痛狀況，針刺太陽(yáng)經(jīng)穴可以為患者疏通太陽(yáng)經(jīng)氣，針刺阿是穴可以起到疏通局部壅滯氣血作用，改善患者腫痛現(xiàn)象，針刺委中穴，可以治療下肢痿痹和腰痛癥狀．中藥包含的藥物可以起到補(bǔ)氣活血通絡(luò)的作用．其治療總有效率達(dá)到了92．00%，顯著高于單獨(dú)采用針灸治療的78．00%．本研究結(jié)果與宋娟等［4］的研究結(jié)果基本一致，證實(shí)了針灸聯(lián)合中藥治療在椎管狹窄癥中的治療效果．

綜上所述，針灸治療和針灸聯(lián)合中藥治療在椎管狹窄癥治療中均有效，但采用針灸聯(lián)合中藥治療的效果更為顯著．

［1］孫 莉，王 娟．中醫(yī)藥配合針灸治療腰椎椎管狹窄癥45例臨床觀察報(bào)告［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（23）：133-134．

［2］劉海永，趙金榮，陳曉強(qiáng)．腰絡(luò)通膠囊治療腰椎椎管狹窄癥的臨床研究［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（27）：91-92．

［3］馬 銳，陳建常．腰椎椎管狹窄癥的診斷與治療現(xiàn)狀［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（1）：72-75．

［4］宋 娟，吳毅文．腰腰椎管狹窄癥的非手術(shù)治療—89例臨床療效觀察［J］．頸腰痛雜志，2015，36（1）：39-42．

R246．9；R681．5+7

A

2095-6894（2015）06-078-02

2015-05-18；接受日期：2015-06-04

楊 軼．本科，主治醫(yī)師．研究方向：骨傷．Tel：0315-5928723 E-mail：zzyyliliming＠163．com