鐘瑞亨，張 瑞

（內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市第八醫(yī)院腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古包頭014000）

惡性腫瘤與腎損害之間的關(guān)系探討

鐘瑞亨，張 瑞

（內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市第八醫(yī)院腎內(nèi)科，內(nèi)蒙古包頭014000）

目的：分析惡性腫瘤與腎損害臨床發(fā)病率間的相關(guān)性．方法：隨機(jī)選取我院2010-02／2014-02收治的惡性腫瘤患者及非腫瘤患者各15例作為研究對象，并將其分成腫瘤組和對照組，所有患者均接受兩年及以上的隨訪，比較組間患者的腎損害發(fā)病率．結(jié)果：腫瘤組患者的腎損害發(fā)病率為86．7%，顯著高于對照組（P＜0．05）．結(jié)論：惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腎盂、腎動脈、盆腔、腹腔以及化療等均能對患者的腎臟造成直接或間接的損害，因此惡性腫瘤患者具有更高的腎損害發(fā)病率，在臨床中應(yīng)注意惡性腫瘤患者腎損害的早期防治．

惡性腫瘤；腎損害；相關(guān)性

0 引言

本研究選取30例高血壓、糖尿病、乙型肝炎和惡性腫瘤患者為研究對象，根據(jù)其是否患有惡性腫瘤分成腫瘤組和對照組，通過分析比較隨訪期內(nèi)組間患者的腎損害發(fā)病率情況，探討惡性腫瘤和腎損害之間的相關(guān)性及影響機(jī)制，并為惡性腫瘤患者腎損害的早期預(yù)防及治療提供參考．

1 資料和方法

1．1 一般資料 隨機(jī)選取我院2010-02／2014-02收治的惡性腫瘤患者、非腫瘤患者共30例作為研究對象，將所選病例分成惡性腫瘤組和對照組各15例，腫瘤組患者中男性10例，女性5例，年齡29～63（平均40．3±10．9）歲，本組患者均確診患有惡性腫瘤，其中直腸癌、胃癌、肝癌患者分別有4例、5例和6例；對照組中男性9例，女性6例，年齡30～64（平均40．8±9．6）歲，本組中高血壓、糖尿病、乙型肝炎患者分別有2例、3例和10例（均為單發(fā)），兩組患者的年齡、性別等一般資料比較無明顯差異（P＞0．05），所選患者在初診時均未出現(xiàn)腎損傷情況．

1．2 方法

1．2．1 腎損傷診斷方法 所有患者應(yīng)在隨訪期內(nèi)定期復(fù)診檢查（1～2次／月），若復(fù)診時患者出現(xiàn)黃疸、腹水、肝掌等肝病病癥，并伴隨四肢浮腫癥狀，且同時伴有高血壓、腎病、肝病等病史者，應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)檢查、尿檢及CT掃描等，若檢查結(jié)果符合下述情況之一的可判斷為出現(xiàn)腎損傷：①尿檢中紅血球偏高，或出現(xiàn)可見血尿、蛋白尿，確診為腎小球腎炎者；②出現(xiàn)神志不清、嗜睡、嘔吐、昏迷休克、免疫功能紊亂等癥狀，確診為IgA腎病者；③出現(xiàn)腎衰竭癥狀，確診為尿毒癥者；④確診為肝腎綜合癥者．

1．2．2 觀察項目 研究中應(yīng)記錄隨訪期內(nèi)患者復(fù)診時具體癥狀、腎損害發(fā)生例數(shù)，并統(tǒng)計、比較組間患者的腎損害發(fā)病率，同時對腎損害的發(fā)生原因進(jìn)行分析．

1．3 統(tǒng)計學(xué)處理 將本研究中計數(shù)資料整理為“%”形式后輸入SPSS16．0軟件，采用χ2檢驗組間患者在隨訪期內(nèi)的腎損害發(fā)病率，以P＜0．05作為顯著統(tǒng)計學(xué)差異判斷標(biāo)準(zhǔn)．

2 結(jié)果

腫瘤組15例患者在隨訪期間出現(xiàn)腎損傷13例，占86．7%，而對照組15例患者隨訪期間的腎損害5例，發(fā)病率則為33．3%，組間患者的腎損害發(fā)病率存在顯著差異（P＜0．05）．

3 討論

腎損害是指腎臟功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙或出現(xiàn)腎衰竭相關(guān)癥狀，腎損害一旦發(fā)生不但會使患者的生活質(zhì)量降低，而且嚴(yán)重威脅患者生命，并給患者家庭帶來巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，而肝炎、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等都是誘發(fā)腎損害的相關(guān)性因素［1］．

研究提示，與肝源性、免疫源性腎損害不同，惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移可直接、間接影響腎臟功能，并成為造成腎損害的高危因素［2］，而腎損害的發(fā)生也將顯著降低惡性腫瘤患者的生存期，一項關(guān)于末期腎病合并惡性腫瘤患者生存率的研究也有力地支持了上述結(jié)論［3］．因此，分析惡性腫瘤和腎損害發(fā)病率間的關(guān)聯(lián)性，評價惡性腫瘤對于腎損害發(fā)生的風(fēng)險級別，對于指導(dǎo)惡性腫瘤患者發(fā)生腎損害的早期防治、延長患者的生存時間具有積極作用．本研究對惡性腫瘤、非腫瘤患者各15例初診后進(jìn)行兩年以上的隨訪（隨訪過程中患者均接受相關(guān)治療和護(hù)理），隨訪發(fā)現(xiàn)，腫瘤組患者的腎損害發(fā)病率顯著高于對照組（P＜0．05）．該結(jié)果也提示，與糖尿病、高血壓和肝炎等疾病相比，惡性腫瘤能夠增加腎損害的發(fā)生率，通過分析得知，高血壓、糖尿病是通過影響循環(huán)系統(tǒng)、免疫代謝功能來間接引發(fā)腎損傷，而肝炎則是通過病毒侵染、損害肝功能后對腎臟功能產(chǎn)生影響，上述合并癥均具有作用時間較長、持續(xù)性間接影響的特點．而惡性腫瘤則能轉(zhuǎn)移至腎盂、腎動脈、盆腔、腹腔等組織和器官，并能夠更為直接、快速地影響腎周血液循壞，進(jìn)而損害腎臟功能，而惡性腫瘤長期接受放、化療也容易造成藥物性腎損害［4］，這也使惡性腫瘤患者具有更高的腎損害發(fā)病率，而惡性腫瘤也成為了腎損害的高危誘發(fā)因子．

綜上所述，在臨床中應(yīng)建立腎損害風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，對不同病型的患者予以腎損害風(fēng)險級別評價，控制惡性腫瘤患者化療劑量，并進(jìn)行定期的篩查、復(fù)查，給予患者針對性護(hù)理，從而達(dá)到有效防治、早期防治腎損害發(fā)生的目的，值得在臨床中應(yīng)用和推廣．

［1］李 娟．多發(fā)性骨髓瘤合并周圍神經(jīng)炎和腎損害的發(fā)病機(jī)制、預(yù)防和治療［J］．中華血液學(xué)雜志，2013，34（4）：367-369．

［2］陳碧琴．35例以腎臟癥狀為首發(fā)的惡性腫瘤臨床分析［J］．青海醫(yī)藥雜志，2012，42（8）：15-16．

［3］AlaHouhala DL．Docent kai ronnholm henoch schonlein purpura in children：longterra out come and treatment［J］．Univ Oulu，2013，12（10）：123-125．

［4］于賀美，張宗禮．肝癌化療后腎損害治驗1則［J］．湖南中醫(yī)雜志，2014，30（5）：90-91．

To investigate the relationship between malig-nant tumor and renal damage

ZHONG Rui-Heng，ZHANG Rui
Department of Nephrology，Eighth hospital of Baotou City，Baotou 014000，China

AIM：To analyze the correlation between malignant tumor and the clinical incidence of renal damage．METHODS：Randomly select 15 cases patients with malignant tumor and 15 cases patients with non-tumor diseases who were treated in our hospital from February 2010 to February 2012 as the research ob-ject，and divided them into tumor group and control group，all pa-tients were treated with 2 or more years of follow-up，compared the incidence of renal damage between the tumor group and con-trol group．RESULTS：Incidence of renal damage of patients in tumor group was 86．7%，which was significantly higher than the control group（P＜0．05）．CONCLUSION：It is malignant tumor metastasising to the renal pelvis，renal artery，pelvic，ab-dominal cavity and radiation therapy that can have direct or indi-rect impact on the patient's kidney．Therefore，patients with ma-lignant tumors have higher renal injury incidence，we should pay attention to the prevention and control of early renal damage in pa-tients with malignant tumor．

malignant tumor；renal damage；correlation；inves-tigate

R730．6

A

2095-6894（2015）06-045-02

2015-05-25；接受日期：2015-06-05

鐘瑞亨．本科，副主任醫(yī)師．研究方向：腎病．Tel：0472-2811124 E-mail：0472-2811124