阮彩霞

耳穴壓豆合中藥內(nèi)服促進(jìn)剖宮產(chǎn)后泌乳療效觀察

阮彩霞

剖宮產(chǎn)后；泌乳；耳穴壓豆；中藥

中醫(yī)認(rèn)為，產(chǎn)后“百脈空虛”、“多虛多瘀”。剖宮產(chǎn)手術(shù)因切口疼痛加重肝郁氣滯、瘀血內(nèi)阻，易導(dǎo)致乳汁分泌不足或乳汁充足但排出不暢。我院在常規(guī)護(hù)理、增加營(yíng)養(yǎng)及加強(qiáng)新生兒吸吮的基礎(chǔ)上，使用耳穴壓豆聯(lián)合自擬中藥內(nèi)服促進(jìn)乳汁分泌，取得較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2013年9月—2014年6月，本院剖宮產(chǎn)婦共336例，其中符合氣血虧虛、肝郁氣滯，無產(chǎn)科及內(nèi)科合并癥，無乳房發(fā)育缺陷，無手術(shù)并發(fā)癥，新生兒無并發(fā)癥，無母乳喂養(yǎng)禁忌癥并有母乳喂養(yǎng)意愿者271例。年齡18～43歲，平均28.6歲，孕周37～41周，初產(chǎn)婦188例，經(jīng)產(chǎn)婦83例。隨機(jī)分成對(duì)照Ⅰ組90例，平均年齡28.4歲；孕周37～40+5周，平均39.1周；初產(chǎn)婦63例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。對(duì)照Ⅱ組88例，平均年齡28.7歲。孕周37+2～41周，平均38.9周。初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。觀察組93例，平均年齡28.5歲；孕周37+1～40+6周，平均39.3周；初產(chǎn)婦63例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。三組孕周、年齡、產(chǎn)次比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照Ⅰ組予中藥湯劑，對(duì)照Ⅱ組予耳穴壓豆治療，觀察組予中藥聯(lián)合耳穴壓豆治療。觀察三組產(chǎn)后5天純母乳喂養(yǎng)及乳房結(jié)塊情況。

2.1 中藥治療 均在剖宮產(chǎn)術(shù)后第一天開始服中藥，基本方：當(dāng)歸15g，川芎9g，黨參15g，炒白術(shù)9g，三七粉3g（另吞），益母草30g，桃仁6g，通草4g，陳皮6g，枳殼10g，甘草6g。辨證加減：氣虛汗多加黃芪15g，茯苓10g益氣健脾；肝郁加柴胡6g，香附10g疏肝解郁；陰虛加麥冬10g，生地12g滋陰益腎。

2.2 耳穴壓豆 采用壓王不留行籽法，耳穴取穴：胸穴（即乳腺穴）：在對(duì)耳輪體前部中2/5處；交感穴：在對(duì)耳輪下腳末端與耳輪內(nèi)緣相交處；內(nèi)分泌穴：在兒甲腔底部，屏間切跡內(nèi)0.5cm處[1]。肝郁者加肝穴，氣虛明顯者加脾穴等。常規(guī)消毒后，用王不留行籽對(duì)準(zhǔn)耳穴黏貼，其后由產(chǎn)婦自行按壓相應(yīng)穴位，1天4～5次，1次10～15min。每次取單側(cè)耳穴，每天貼換1次，兩耳交替。5次為1個(gè)療程。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

3 結(jié) 果

治療5天，對(duì)照Ⅰ組90例，純母乳喂養(yǎng)69例（76.7%），出現(xiàn)乳房結(jié)塊乳汁不暢43例（47.8%）。對(duì)照Ⅱ組88例，純母乳喂養(yǎng)70例（79.5%），出現(xiàn)乳房結(jié)塊乳汁不暢41例（46.6%）。觀察組93例，純母乳喂養(yǎng)86例（92.5%），出現(xiàn)乳房結(jié)塊乳汁不暢20例（21.5%）。觀察組純母乳喂養(yǎng)率、乳房結(jié)塊發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照Ⅰ組和對(duì)照Ⅱ組（P＜0.01）。

4 討 論

產(chǎn)后乳汁少通常采用飲食調(diào)理、增加吸吮及乳房按摩，臨床有一定效果。中醫(yī)認(rèn)為，產(chǎn)婦乳汁甚少或全無為“缺乳”，亦稱“乳汁不行”或“乳汁不足”。病因、病機(jī)主要為氣血虛弱、肝郁氣滯。陳自明《婦人大全良方》云：“凡婦人乳汁或行或不行者，皆由氣血虛弱、經(jīng)絡(luò)不調(diào)所致也”[2]。本組所用的中藥方中，當(dāng)歸、川芎、黨參、炒白術(shù)益氣養(yǎng)血，益母草、三七粉、桃仁活血化瘀止血（促子宮復(fù)舊），通草、陳皮、枳殼理氣散結(jié)通乳。全方共達(dá)益氣養(yǎng)血，化瘀止血，理氣通乳之功?！鹅`樞·口問》說：“耳為宗脈之聚”，耳居空竅，內(nèi)通臟腑，與五臟六腑及四肢百骸有著內(nèi)在的聯(lián)系，通過對(duì)耳穴的良性刺激所產(chǎn)生的刺激信號(hào)傳遞到相應(yīng)的臟腑或部位，使之氣血暢通，臟腑調(diào)和。耳穴壓豆治療通過受壓力刺激的迷走神經(jīng)不斷地向中樞發(fā)放沖動(dòng)，中樞將沖動(dòng)進(jìn)行整合后作出相應(yīng)反應(yīng)[3]。操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、無不良反應(yīng)。取耳穴的胸、交感、內(nèi)分泌、肝、脾穴，以調(diào)肝健脾通乳。

本組結(jié)果顯示，耳穴壓豆結(jié)合中藥內(nèi)服能有效提高產(chǎn)后乳汁分泌，預(yù)防乳汁不暢，值得臨床應(yīng)用。

［1］馬寶璋.針灸學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995：3.

［2］羅頌平，孫卓君.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.北京：科學(xué)出版社，2007：1.

［3］谷林.耳穴中醫(yī)理論基礎(chǔ)初探［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2006，8（149）：9-10.

（收稿：2014-09-12 修回：2014-12-08）

浙江省衢州市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科（衢州 324000）