郭晶　劉勇智.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)03級(jí)研究生.內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽喉科

·聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)評(píng)估專(zhuān)輯·

聽(tīng)障患者輔音的聲學(xué)分析

郭晶1劉勇智2
1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2013級(jí)研究生
2.內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽喉科

耳聾對(duì)于聽(tīng)障患者最不利的影響之一，就是妨礙他們語(yǔ)言的形成和發(fā)展［1］。目前對(duì)于聽(tīng)障患者言語(yǔ)能力發(fā)展變化的研究較多，而對(duì)于發(fā)聲情況的聲學(xué)分析研究相對(duì)較少，漢語(yǔ)中有許多方言同普通話(huà)的發(fā)音方法及發(fā)音部位區(qū)別較大。輔音的聲學(xué)分析很多，本文主要對(duì)聽(tīng)障患者的普通話(huà)的輔音聲學(xué)分析方法進(jìn)行初步總結(jié)。

輔音；聲學(xué)分析；言語(yǔ)康復(fù)

聽(tīng)覺(jué)性言語(yǔ)障礙是指由于聽(tīng)功能障礙，患者缺乏聽(tīng)覺(jué)對(duì)發(fā)聲的反饋?zhàn)饔?，?dǎo)致發(fā)音部位，氣流方向等不準(zhǔn)確，發(fā)音動(dòng)作的不協(xié)調(diào)。對(duì)于聽(tīng)障患者，聽(tīng)覺(jué)感知是語(yǔ)言產(chǎn)生的先決條件［2］，因此及早進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)干預(yù)就變得尤為重要。目前，對(duì)于聽(tīng)障患者的研究多集中在聽(tīng)覺(jué)識(shí)別方面［3-5］，而對(duì)發(fā)音的聲學(xué)分析研究較少，只有了解聽(tīng)障患者言語(yǔ)的特點(diǎn)，才能為言語(yǔ)康復(fù)及評(píng)估提供客觀依據(jù)［6］。

輔音在語(yǔ)音學(xué)中一般定義是：有阻礙的音。其聲學(xué)特征與發(fā)音部位及發(fā)音方法有著密切的聯(lián)系，漢語(yǔ)中輔音比元音更影響言語(yǔ)可懂度［7，8］。聽(tīng)障患者對(duì)于輔音的發(fā)音錯(cuò)誤常見(jiàn)的有：1.輔音替代2.輔音遺漏或歪曲3.氣息控制不同步4.輔音鼻音化［6］。

嗓音分析軟件有多種，但最根本的方法是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)［9］計(jì)算出言語(yǔ)內(nèi)容及特征的差別，可以補(bǔ)充主觀聽(tīng)覺(jué)評(píng)價(jià)的不足，因而是一種更加客觀精確的評(píng)價(jià)方法［10-11］。輔音的語(yǔ)圖模式是嗓音分析的一種，其主要是由三種語(yǔ)圖模式組成：橫杠表示輔音的（聲帶顫動(dòng)）嗓音段；沖直條表示短暫的爆發(fā)音段；亂紋表示延續(xù)的嗓音段。這三種模式能夠反映一切輔音的聲學(xué)特征。因此許多學(xué)者都利用語(yǔ)圖模式對(duì)部分輔音進(jìn)行研究，黃菊［12］研究20例配戴助聽(tīng)器的聾兒，提取聾兒塞擦音（z、c、zh、ch、j、q）各項(xiàng)聲學(xué)參數(shù)進(jìn)行分析結(jié)果表明，聾兒掌握塞音比掌握擦音容易，掌握擦音比掌握塞擦音容易，掌握不送氣音比掌握送氣音容易。聾兒對(duì)塞擦音的發(fā)音部位運(yùn)用得很不準(zhǔn)確。孫莉等［13］對(duì)30名4-6歲聽(tīng)障兒童濁輔音/m/、/ n/、/l/、/r/進(jìn)行客觀測(cè)量，并與同年齡段健聽(tīng)兒童進(jìn)行比對(duì)。結(jié)果表明：4-6歲年齡段的聽(tīng)障兒童對(duì)于濁輔音/m/、/n/己基本習(xí)得，而/l/、/r/的正確率較健聽(tīng)兒童低。此外還可以利用語(yǔ)圖模式計(jì)算出嗓音起始時(shí)間（voice onset time，VOT）、過(guò)渡音征（transition cue，T）、強(qiáng)頻集中區(qū)（concentrated frequency area）等相關(guān)參數(shù)進(jìn)行進(jìn)一步的分析。本文對(duì)上述參數(shù)進(jìn)行初步總結(jié)。

1　嗓音起始時(shí)間

在輔音發(fā)音方法的測(cè)評(píng)方面目前主要集中在對(duì)嗓音起始時(shí)間（VOT）的研究上。嗓音起始時(shí)間是指輔音與元音連接時(shí)發(fā)音器官交替活動(dòng)，即塞音、塞擦音除阻開(kāi)始與聲帶顫動(dòng)開(kāi)始的時(shí)間過(guò)程。VOT可以是正值、負(fù)值和零值。它是區(qū)別清和濁輔音、塞音和塞擦音、送氣塞音和不送氣塞音的重要聲學(xué)參量［8］。

早在80多年以前，Hudgins［14］就對(duì)重度及極重度聽(tīng)障患者的濁輔音發(fā)音參數(shù)進(jìn)行研究，最先從語(yǔ)言中區(qū)分清輔音的爆破音，并且得出嗓音起始時(shí)間（VOT）。在此40年后Lisker和Abramson［15］研究證實(shí)了VOT不但適用于英語(yǔ)的研究，而且還適用于其他語(yǔ)言。

國(guó)外對(duì)于語(yǔ)前聾及語(yǔ)后聾患者嗓音起始時(shí)間的研究較早，而后轉(zhuǎn)向?qū)β?tīng)障患者發(fā)聲時(shí)的呼吸、異常的發(fā)聲及言語(yǔ)清晰度進(jìn)行研究。在對(duì)語(yǔ)前聾及語(yǔ)后聾患者的研究中發(fā)現(xiàn)，這兩類(lèi)患者的清輔音和濁輔音的VOT均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，而且受試者對(duì)于濁輔音同源的清輔音有替代現(xiàn)象［16-18］。然而一些人工耳蝸植入者認(rèn)為他們的清濁發(fā)音與同年齡未植入人工耳蝸的聽(tīng)障患者相比無(wú)明顯變化［19，20］。這些患者在發(fā)聲時(shí)都能產(chǎn)生阻礙口腔內(nèi)壓力及跨聲門(mén)壓下降的力，而這一現(xiàn)象需要進(jìn)行VOT的對(duì)比才能客觀地進(jìn)行評(píng)判。因?yàn)榇蠖鄶?shù)的發(fā)聲是看不到的，因此嗓音起始時(shí)間是評(píng)估聽(tīng)障患者發(fā)聲情況的一個(gè)重要的客觀聲學(xué)參數(shù)。

Tobey等［21］和Fourakis［22］研究都表明植入人工耳蝸兩年的患兒其VOT較植入前均有所延長(zhǎng)。其中四名植入人工耳蝸兩年或更長(zhǎng)時(shí)間的患兒其嗓音起始時(shí)間值在正常范圍內(nèi)。這表明人工耳蝸植入對(duì)聽(tīng)障患者的發(fā)聲是有影響的。Anjali R Kant等［23］對(duì)15名重度感音神經(jīng)性聾患兒與同年齡的聽(tīng)力正常的兒童進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果表明/b/的嗓音起始時(shí)間與聽(tīng)力正常的兒童相比有顯著性差異。Liker等［24］發(fā)現(xiàn)人工耳蝸植入兒童/s/和/∫/的嗓音頻率重疊，塞擦音的VOT延長(zhǎng)，有些兒童有錯(cuò)誤的發(fā)音及替代。對(duì)于人工耳蝸植入前的患兒送氣塞音的VOT時(shí)長(zhǎng)與不送氣塞音的VOT時(shí)長(zhǎng)比例在4倍左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常兒童（正常兒童為10倍），所以針對(duì)聽(tīng)障患兒的發(fā)聲問(wèn)題，提高送氣音與不送氣音VOT時(shí)長(zhǎng)的比例，有利于對(duì)聽(tīng)障患兒的言語(yǔ)康復(fù)進(jìn)行干預(yù)及評(píng)估［25］。

對(duì)人工耳蝸植入前和植入后分別進(jìn)行VOT和發(fā)音方法的測(cè)量，結(jié)果表明VOT與發(fā)音方法有明顯的相關(guān)性［26，27］。比較開(kāi)機(jī)前后VOT的變化，能夠直接反映出人工耳蝸植入患者的發(fā)音變化。在使用人工耳蝸一年后，患者能夠發(fā)出更多的濁輔音［28-30］。語(yǔ)前聾兒童在人工耳蝸植入前，送氣和不送氣塞音的VOT均縮短，送氣塞音尤為明顯，經(jīng)人工耳蝸植入術(shù)后，患兒可利用聽(tīng)覺(jué)反饋調(diào)節(jié)發(fā)音方法，VOT均延長(zhǎng)，有些患兒的VOT值接近正常。對(duì)講普通話(huà)的人工耳蝸植入者的輔音發(fā)音方法進(jìn)行研究后認(rèn)為：在人工耳蝸植入后，塞音是最先被掌握且發(fā)音方法的正確率最高的輔音；隨后分別是：鼻音、塞擦音、擦音，而邊音是最難掌握的發(fā)音方法，且正確率最低。因此對(duì)于講普通話(huà)的聽(tīng)障患者來(lái)說(shuō)，人工耳蝸更有利于其對(duì)發(fā)音方法的掌握［31-33］。

劉勇智［34］對(duì)30例不同年齡段植入人工耳蝸的語(yǔ)前聾兒童的嗓音起始時(shí)間進(jìn)行分析。并按照年齡分為低齡組和高齡組。按照開(kāi)機(jī)時(shí)間距第一次測(cè)試時(shí)間各分為兩組，即開(kāi)機(jī)時(shí)間大于1年和小于1年組。結(jié)果表明：在首次測(cè)試開(kāi)機(jī)時(shí)間小于一年的低齡兒童VOT多為明顯低于正常對(duì)照組，這一結(jié)果與Peng等人的研究一致［35］。在對(duì)高年齡組兒童的輔音聲學(xué)參數(shù)進(jìn)行分析后得出：不送氣塞擦音/b/、/d/，送氣塞音/ p/，不送氣塞擦音/j/的VOT高于正常對(duì)照組，而其余異常輔音的VOT無(wú)顯著性差異，這一點(diǎn)與Peng等人的研究并不完全相同。在首次測(cè)試開(kāi)機(jī)時(shí)間大于一年的兒童中，VOT更接近正常對(duì)照。不同年齡段兒童對(duì)輔音發(fā)音方法的掌握并不相同［34］。當(dāng)耳蝸開(kāi)機(jī)時(shí)間超過(guò)一年后，兩組兒童對(duì)輔音的掌握出現(xiàn)了差異。高齡組兒童對(duì)輔音的掌握又優(yōu)于低齡兒童。異常的VOT基本都低于正常對(duì)照組。有研究表明［34］這是由于言語(yǔ)產(chǎn)生的掌握還同兒童一定的言語(yǔ)認(rèn)知能力相關(guān)。言語(yǔ)表達(dá)能力及認(rèn)知水平的提高是動(dòng)態(tài)的過(guò)程，早期植入的低齡兒童隨著年齡及言語(yǔ)能力的增長(zhǎng)最后仍可能表現(xiàn)出優(yōu)于較晚植入的高齡兒童的言語(yǔ)能力，但這還有待于對(duì)語(yǔ)前聾人工耳蝸植入術(shù)后患兒進(jìn)行長(zhǎng)期深入的研究。

2　強(qiáng)頻集中區(qū)

強(qiáng)頻集中區(qū)是反映輔音發(fā)音部位的聲學(xué)參數(shù)，Halle［36］最早對(duì)塞音的強(qiáng)頻集中區(qū)進(jìn)行分析，結(jié)果表明雙唇音/p/的主要能量集中在500-1500Hz的低頻區(qū)，也有研究表明人工耳蝸植入者的/p/中心頻率在1.156kHz，在正常范圍之內(nèi)。Anjali R Kant等［23］研究也表明聽(tīng)障兒童的爆破音的中心頻率，塞音的強(qiáng)頻集中區(qū)，噪音/s/的中心頻率均與正常兒童相比無(wú)顯著性差異。

3　過(guò)渡音征

過(guò)渡音征反映了發(fā)音器官?gòu)妮o音部位轉(zhuǎn)移到元音部位的運(yùn)動(dòng)過(guò)程（或元音到輔音）。過(guò)渡音征的走向有升有降是由于輔音和元音的發(fā)音部位連接起來(lái)所造成的，如果兩者無(wú)差別，音征走向就趨向“平”，如有差別，就有“升”有“降”。聾兒在拼合塞擦音和元音的過(guò)程中，舌位移動(dòng)的正確率較低。從聲學(xué)上看，發(fā)塞擦音時(shí)，判斷其舌位移動(dòng)信息在語(yǔ)圖中是“過(guò)渡音征”。根據(jù)音征的變化，判斷出聾兒在發(fā)塞擦音時(shí)，舌位移動(dòng)得是否正確；根據(jù)音軌，判斷出聾兒的發(fā)音部位是否正確。利用過(guò)渡音征這一聲學(xué)參數(shù)，黃菊等［12］研究表明聾兒對(duì)塞擦音發(fā)音部位的掌握很不準(zhǔn)確，在輔元拼合時(shí)，舌體的移動(dòng)也非常不靈活。不同元音的F2（第二共振峰）頻率高低不同，但其過(guò)渡音征走勢(shì)都指向同一音軌，這個(gè)音軌的頻率基本上就是指向輔音強(qiáng)頻集中區(qū)的。有研究表明［12］從發(fā)音部位看，聾兒發(fā)音部位后置所占的比率最大，占43.71%；發(fā)音部位前置占12.76%。Hedrick M等［37］對(duì)8名5-8歲植入人工耳蝸兒童進(jìn)行摩擦音/ su/-/∫u/和塞音/pu/-/tu/的過(guò)渡音征進(jìn)行分析，結(jié)果表明人工耳蝸植入兒童摩擦音與塞音的過(guò)渡音征相比無(wú)顯著性差異。

4　輔音時(shí)長(zhǎng)

輔音時(shí)長(zhǎng)在輔音中具有區(qū)別特征的作用。測(cè)量方法是從除阻點(diǎn)至嗓音起始的時(shí)間。有研究表明［34］，人工耳蝸植入者的輔音時(shí)長(zhǎng)一般都低于正常人，隨著植入人工耳蝸的時(shí)間的延長(zhǎng)，輔音時(shí)長(zhǎng)逐漸增加，有的甚至基本接近正常。

由于輔音較多且復(fù)雜，國(guó)內(nèi)外對(duì)于輔音的聲學(xué)研究主要集中在對(duì)正常嗓音，方言，喉部疾病、腭裂、腦癱、帕金森病等方面的研究，對(duì)于聽(tīng)障患者的輔音聲學(xué)分析研究較少，綜合了發(fā)音部位和發(fā)音方法兩方面內(nèi)容的研究更不多見(jiàn)。

從以上內(nèi)容可以看出，同國(guó)外研究相比，我國(guó)對(duì)聽(tīng)障患者的聲學(xué)分析較為落后，只有充分了解聽(tīng)障患者的言語(yǔ)特點(diǎn)，才能制定出更為客觀的言語(yǔ)康復(fù)方案，使聽(tīng)障患者的言語(yǔ)矯治更加有效［6，8］。

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13孫莉，聽(tīng)障兒童濁輔音構(gòu)音異常聲學(xué)特征分析，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第十一屆全國(guó)運(yùn)動(dòng)療法學(xué)術(shù)會(huì)議，2011年.

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An acoustic analysis of consonants in mandarin speaking patients with hearing impairment

Guo Jing1，Liu Yongzhi2
Department of Otorhinolaryngology，Inner Mongolia People's Hospital，Inner Mongolia Medical University，Huhehaote 010010，China*

Liu YongzhiEmail：liuding620@aliyun.com

Deafness in hearing impaired patients is a major adverse effect and interferes with their speech production and development[1].While there is increased research on deaf patients'verbal ability,there are limited reports on acoustic analysis of their voices.Many dialects in the Chinese language have distinctively different pronunciation than mandarin Chinese and a number of approaches for acoustic analysis of consonants exist.This article is a preliminary summary on patients who speak mandarin Chinese.

consonant；acoustic analysis；speech rehabilitation

R764.44

A

1672-2922（2015）04-635-4

2015-10-12）

10.3969/j.issn.1672-2922.2015.04.014

國(guó)家自然基金項(xiàng)目（81168128）

郭晶，碩士研究生，研究生在讀，研究方向：耳科學(xué)

劉勇智，Email：liuding620@aliyun.com