谷艷春, 楊蕾

喜炎平注射液佐治兒童急性支氣管炎療效觀察

谷艷春, 楊蕾

目的 觀察喜炎平注射液治療兒童急性支氣管炎的療效。方法 將兒童急性支氣管炎患兒236例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各118例，兩組均采用常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予喜炎平注射液治療，每日按體質(zhì)量5～10 mg/kg(0.2～0.4 mL/kg),最高劑量不超過250 mg加入5%葡萄糖溶液100～250 mL稀釋后靜脈滴注，每日1次，療程5～7 d。療程結(jié)束后觀察兩組臨床癥狀消失時(shí)間及臨床療效。結(jié)果 觀察組在退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 喜炎平注射液在治療小兒支氣管炎中效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

急性支氣管炎/藥物療法； 喜炎平注射液/治療應(yīng)用； 咳嗽； 兒童

急性支氣管炎是指支氣管黏膜發(fā)生炎癥所致，多數(shù)常繼發(fā)于上呼吸道感染之后，或者是某些急性呼吸道疾病的臨床表現(xiàn)，該病變常累及氣管，實(shí)則應(yīng)為氣管支氣管炎。中醫(yī)稱本病為咳嗽，是小兒肺部疾患的常見證候，古人以有聲之痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽，因在臨床上二者常一并出現(xiàn)，故通稱為咳嗽。一年四季均可發(fā)病，尤以冬春季節(jié)為多，外界氣候的變化往往直接影響到肺氣的宣發(fā)肅降而導(dǎo)致咳嗽。本病病原為上呼吸道感染的各種病毒和細(xì)菌，多數(shù)是在病毒感染后繼發(fā)細(xì)菌感染，因此，臨床多表現(xiàn)為混合感染。穿心蓮內(nèi)酯注射劑為中藥抗炎藥物，可改善患兒的癥狀和體征，臨床上常用于小兒急性支氣管炎的治療，并取得良好效果[1]。筆者在醫(yī)院藥局工作多年，兒童較常見的疾病即為急性支氣管炎，現(xiàn)將本院采用喜炎平注射液治療兒童急性支氣管炎的療效總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013-10/2015-01本院兒科門診共收治兒童急性支氣管炎患兒236例，全部患兒按掛號(hào)的單雙號(hào)分為對(duì)照組和觀察組各118例。對(duì)照組中男61例，女57例；年齡1～14歲，平均(4.3±1.2)歲；病程(5.2±0.4)d。觀察組中男68例，女50例；年齡1～12歲，平均(4.2±1.2)歲；病程(5.0±1.2)d。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[2]及《中醫(yī)兒科學(xué)》[3]中關(guān)于兒童急性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡1～14歲；(3)患兒配合治療并堅(jiān)持完成療程者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)支氣管哮喘、肺炎；(2)心肌炎、腎炎、鼻竇炎、中耳炎等。

1.5 治療方法 全部患兒囑多休息、多飲水，注意呼吸道隔離，高熱及全身癥狀加重者進(jìn)行對(duì)癥處理。具體方法：高熱及全身癥狀加重者給予乙酰氨基酚10～15 mg/kg口服，療程3～5 d。咳嗽加重者給予氨溴索口服液止咳；納差、嘔吐、拒食者給予適當(dāng)補(bǔ)液；細(xì)菌感染者給予青霉素(青霉素皮試陰性)10～20萬U/(kg·d)靜脈滴注或氨芐青霉素50～100 mg/(kg·d)分3次口服，療程3～5 d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司)每日按體質(zhì)量5～10 mg/kg(0.2～0.4 mL/kg),最高劑量不超過250 mg加入5%葡萄糖溶液100～250 mL稀釋后靜脈滴注，每日1次，療程5～7 d。

1.6 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床癥狀消失時(shí)間及臨床療效。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效:治療72～96 h內(nèi)主要臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，體溫正常；(2)有效:治療72～96 h內(nèi)主要臨床癥狀、體征部分消失，體溫下降；(3)無效:治療72～96 h無好轉(zhuǎn)或加重[4]。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀比較 見表1。

注：與對(duì)照組比較，at=3.46,9.82,4.32，P<0.05。

表1結(jié)果顯示，兩組在肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間等方面比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組療效比較 見表2。

注：與對(duì)照組比較，aχ2=28.61，P<0.05。

表2結(jié)果表明，觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

兒童急性支氣管炎為兒科最常見疾病，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病為外感致病。主要原因?yàn)樾焊惺芡庑?，肺失清肅。眾所周知，小兒形體未充，肌膚柔弱，衛(wèi)外不固。加之寒暖不知自調(diào)，難以適應(yīng)外界氣候變化。冬春季節(jié)氣候多變，最容易被外感六淫之邪侵襲，或從口鼻而入，或從皮毛而受，首先必先犯肺，而致肺氣不宣，清肅失司，肺氣上逆而致咳嗽。喜炎平注射液主要成分為穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，其具有較強(qiáng)的解熱消炎、抗菌、抗病毒等作用[5]?，F(xiàn)代藥理學(xué)的研究表明,喜炎平注射液對(duì)腺病毒、柯薩奇病毒、流感、副流感等多種病毒有滅活作用。在治療上呼吸道感染中,其藥理作用主要有清熱解毒、抗菌消炎、、阻斷病毒的復(fù)制、抑制其DNA/RNA合成。其能占據(jù)病毒復(fù)制DNA與蛋白質(zhì)結(jié)合位點(diǎn),阻止蛋白質(zhì)對(duì)DNA片段的包裹,使病毒不能復(fù)制,從而抑制或殺滅病毒的作用，抑制炎癥的發(fā)展[6]。

本研究結(jié)果顯示，喜炎平注射液在小兒支氣管炎中的作用效果明顯優(yōu)于未采用注射液進(jìn)行治療的患兒，觀察組在退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。喜炎平注射液在疾病的恢復(fù)時(shí)間及提高治療總有效率方面均有明顯的優(yōu)勢(shì)，觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。有研究顯示，喜炎平與同類藥物相比，療效好、活性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)[7]。不但具有清熱解毒的功效，還有止咳止痢的功效，用于支氣管炎、扁桃體炎等疾病的治療，治療效果明顯。綜上，筆者認(rèn)為喜炎平注射液在治療小兒支氣管炎中的作用效果明顯，值得臨床應(yīng)用。

[1] 馮永歌.喜炎平與炎琥寧佐治小兒急性支氣管炎臨床療效評(píng)價(jià)[J].兒科藥學(xué)雜志，2012,18(8)：16-18.

[2] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1174-1185.

[3] 汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)[M].2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2010：64-68.

[4] 陳吉慶，吳升華.實(shí)用兒科診療規(guī)范[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2002:178-179.

[5] 何榮香.喜炎平注射液在小兒支氣管炎中的作用效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012,33(16)：3442-3443.

[6] 晏建新.喜炎平注射液輔助治療小兒上呼吸道感染療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014,13:14-15.

[7] 劉明華，沈柏臣，秦曉紅.喜炎平與青霉素聯(lián)合治療小兒呼吸道感染療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2005，26(8)：885.

(本文編輯：張小冬)

110024 沈陽，沈陽市鐵西區(qū)中醫(yī)院中藥局

谷艷春(1974-)，女，主管中藥師。研究方向：小兒疾病的藥學(xué)研究。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.015

R562.2+1

B

1674-3865(2015)04-0338-02

2015-04-22)