楊香紅, 李艷莉, 李月萍, 王敏捷

布拉氏酵母菌對輪狀病毒腸炎患兒血清IL-8和TNF-α水平的影響及療效觀察

楊香紅, 李艷莉, 李月萍, 王敏捷

目的 研究輪狀病毒腸炎患兒使用布拉氏酵母菌治療的效果及對其血清白細(xì)胞介素8(IL-8)和腫瘤壞死因子α(TNF-α)的影響。方法 選取輪狀病毒腸炎患兒96例，隨機分為觀察組和對照組各48例，對照組患兒采用常規(guī)治療方法包括糾正水電解質(zhì)平衡、糾正酸堿平衡、補液等；觀察組在上述基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌治療。治療4 d后比較兩組治療效果及IL-8、TNF-α水平等。結(jié)果 兩組患兒治療后發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率95.83%(46/48)，高于對照組79.17%(38/48)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；血清中IL-8、TNF-α水平下降程度明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 布拉氏酵母菌對于治療輪狀病毒引起的腸炎效果顯著，血清IL-8、TNF-α水平下降明顯，值得臨床應(yīng)用及推廣。

腸炎； 輪狀病毒感染； 布拉氏酵母菌/治療應(yīng)用； IL-8； TNF-α； 兒童

輪狀病毒腸炎是指由輪狀病毒感染引起的消化道疾病，好發(fā)于嬰幼兒，秋季發(fā)病率高。其典型臨床表現(xiàn)為腹瀉、稀便以及膿血便等，患兒排便次數(shù)明顯增加，常會出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促等癥狀，部分患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等，嚴(yán)重者甚至發(fā)生水電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡等情況，威脅患兒健康及生命安全[1]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)血清中白細(xì)胞介素8(IL-8)及腫瘤壞死因子α(TNF-α)水平與輪狀病毒腸炎密切相關(guān)。筆者采用布拉氏酵母菌對輪狀病毒腸炎患兒進行治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010-06/2013-06赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院兒科共收治輪狀病毒腸炎患兒96例，采用隨機數(shù)字表法將患兒分為觀察組和對照組各48例。其中對照組中男28例，女20例；年齡4～18個月，平均(11.5±2.8)個月；病程1～4 d，平均(2.1±0.5)d。觀察組中男26例，女22例；年齡5～20個月，平均(12.1±2.9)個月；病程1～5 d，平均(2.2±0.4)d。兩組患兒上述資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《諸福棠實用兒科學(xué)》中關(guān)于輪狀病毒腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡4～18個月；(3)患兒均自愿參加本次研究，家屬知情同意并簽字。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)研究前進行過免疫制劑、球蛋白等相關(guān)治療的患兒；(2)其他嚴(yán)重疾病對研究有影響的患兒。

1.5 治療方法 對照組給予常規(guī)治療，包括糾正水電解質(zhì)平衡、糾正酸中毒、補液以及抗病毒治療等。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上，給予布拉氏酵母菌(商品名：億活，Biocodex公司)進行口服治療，對于不滿1周歲的患兒，每次0.125 g，每日1次；對于1周歲以上的患兒，每次0.25 g，每日2次，溫水沖服。兩組患兒均連續(xù)治療1周后觀察效果。

1.6 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒血清IL-8、TNF-α水平變化及治療效果。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效：治療后臨床癥狀消失，各項檢查恢復(fù)正常；(2)有效：治療后臨床癥狀及各項檢查均有所改善；(3)無效：治療后臨床癥狀及各項檢查無改善甚至加重[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 見表2。

注：與對照組比較，aχ2=6.10，P<0.05。

表2結(jié)果顯示，觀察組治療后總有效率高達95.83%，明顯高于對照組的79.17%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組治療前后血清IL-8、TNF-α水平比較 見表3、表4。

注：與對照組比較，at=7.72，P<0.05。

注：與對照組比較，at=8.54,P<0.05。

表3、表4結(jié)果顯示，治療前兩組血清IL-8、TNF-α水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組血清IL-8、TNF-α水平下降明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

自從Bishop等人首次在十二指腸上皮細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)了輪狀病毒，從此專家學(xué)者們開始對其進行大量研究[4]。輪狀病毒腸炎好發(fā)于嬰幼兒，秋季發(fā)病率高，一直是嬰幼兒腹瀉的主要原因之一。其主要癥狀為腹瀉、發(fā)熱以及胃腸道反應(yīng)等，腹瀉嚴(yán)重時會導(dǎo)致水分大量丟失而造成水電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡，威脅患兒生命安全。其致病機制尚不明確，成為人們研究的重點問題[5]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和研究的進步，專家學(xué)者們發(fā)現(xiàn)輪狀病毒腸炎的患者中，IL-8和TNF-α水平出現(xiàn)異常，其可能與輪狀病毒腸炎有密切聯(lián)系[6]。IL-8是炎癥介質(zhì)的一種，由于其可增加血管通透性，誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞浸潤局部釋放炎癥介質(zhì)，引起局部炎癥，通常在急慢性炎癥中可檢測到較高水平。隨后在郝增仙[7]的研究中發(fā)現(xiàn)，IL-8可誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞浸潤小腸上皮細(xì)胞，導(dǎo)致小腸上皮細(xì)胞壞死，脫落，造成損傷，減小吸收表面積，腸腔滲透壓升高，導(dǎo)致水分不易吸收，造成稀水樣便。TNF-α功能與IL-8相似同樣具有炎癥介質(zhì)功能，其還具有抗病毒作用，可促進炎癥時的免疫反應(yīng)。

布拉氏酵母菌是一種真菌制劑，其進入人體內(nèi)后可暫時充當(dāng)有益菌與致病菌發(fā)生競爭性作用，擾亂致病菌的生長繁殖，糾正腸道菌群失調(diào)。其還可抑制炎癥細(xì)胞釋放炎癥因子，達到抗炎作用。而對于受損的腸道上皮細(xì)胞，其還具有促進其分化、成熟的功能，可保護腸道黏膜的完整性，保障了腸道內(nèi)壁的結(jié)構(gòu)和功能，利于水分吸收，達到止瀉的功效。張小青等[8]研究顯示，使用布拉氏酵母菌進行治療的患兒，其血清中IL-6、IL-8以及TNF-α水平明顯下降，治療效果顯著。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒使用布拉氏酵母菌后，治療有效率高達95.83%，明顯高于對照組的79.17%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；而血清中IL-8和TNF-α水平降低明顯，優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。本研究結(jié)果提示，布拉氏酵母菌可明顯降低血清中IL-8、TNF-α水平，對輪狀病毒感染引起的腸炎效果顯著，與張小青等[8]研究一致。

綜上所述，布拉氏酵母菌對于治療輪狀病毒引起的腸炎效果顯著，血清IL-8、TNF-α水平下降明顯，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[1] 張慧潔,閆會麗.布拉氏酵母菌治療輪狀病毒腸炎的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(29):186-187.

[2] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：847-852.

[3] 李貴南,吳運芹,李軍,等.布拉氏酵母菌預(yù)防住院新生兒繼發(fā)腹瀉的臨床研究[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2014,26(1):72-74.

[4] 陳莉莉,李司鵬.布拉氏酵母菌散對輪狀病毒腸炎患兒血清白介素6和腫瘤壞死因子α水平的影響及療效觀察[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2014,26(2):181-187.

[5] 蘇平五,計學(xué)理,孫巧玲,等.小兒輪狀病毒腸炎致全身炎癥反應(yīng)綜合征IL-2、IL-6及TNF的變化及意義[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,4(5):335-337.

[6] 李佩瓊,張嵐.小兒輪狀病毒腸炎患者紅細(xì)胞免疫及血清炎性因子水平變化研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,9(4):389-391.

[7] 郝增仙.輪狀病毒腸炎患兒血清細(xì)胞因子檢測的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(6):14-15.

[8] 張小青,胡文輝.布拉酵母菌散對嬰幼兒輪狀病毒腸炎血清細(xì)胞因子的影響及療效觀察[J].中國藥物與臨床,2014,14(1):72-74.

(本文編輯：張小冬)

024000 內(nèi)蒙古 赤峰，赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院兒科

楊香紅(1972-)，女，副主任醫(yī)師。研究方向：小兒呼吸系統(tǒng)疾病及急救醫(yī)學(xué)。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.04.013

R512.5

B

1674-3865(2015)04-0334-02

2015-02-09)