張志林 張 弘 姜 旋

(安徽省婦幼保健院手術(shù)室 230001)

子宮肌瘤多發(fā)生于30～50歲的婦女，近年來(lái)的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，對(duì)婦女的身體健康造成很大的影響［1］。腔鏡技術(shù)在近年來(lái)得到不斷發(fā)展和應(yīng)用，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)以其微創(chuàng)、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用［2］。本文對(duì)83例行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者的圍術(shù)期實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，臨床效果比較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年7月～2014年12月我院婦產(chǎn)科收治的行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者166例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組83例。其中觀察組患者年齡28～42歲，平均年齡(36.3±7.6)歲;47例肌壁間肌瘤，22例漿膜下肌瘤，14例黏膜下肌瘤;24例單發(fā)，59例多發(fā)。對(duì)照組患者年齡26～44歲，平均年齡(37.2±8.1)歲;44例肌壁間肌瘤，24例漿膜下肌瘤，15例黏膜下肌瘤;26例單發(fā)，57例多發(fā)。兩組患者在年齡、肌瘤類型以及肌瘤個(gè)數(shù)等一般情況方面比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理措施。觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體措施如下 (1)術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。由于患者對(duì)于手術(shù)、疾病以及手術(shù)的效果均有疑慮，尤其是對(duì)于術(shù)后十分能夠徹底治療存在有很大的疑問(wèn)，因此會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張的情緒，不僅影響著患者的睡眠，對(duì)于手術(shù)十分不利，還會(huì)影響圍手術(shù)期的配合，以至于影響到手術(shù)的順利進(jìn)行、效臬和術(shù)后的恢復(fù)。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)的與患者進(jìn)行交談，向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)以及手術(shù)的過(guò)程和注意事項(xiàng)，協(xié)助患者建立信心以及良好的心態(tài)，充分做好各種術(shù)前準(zhǔn)備，并積極的在術(shù)中及術(shù)后配合治療和護(hù)理，爭(zhēng)取最好的治療效果。(2)術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，簡(jiǎn)要的向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，囑患者不要緊張，放松心情，積極面對(duì)手術(shù)。協(xié)助患者擺放好麻醉體位，建立靜脈通路，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，經(jīng)常詢問(wèn)患者有無(wú)不適的感覺(jué)，可以不時(shí)的輕拍患者或是輕握患者的手，給予患者鼓勵(lì)，減少患者的孤獨(dú)感。(3)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)后應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。待患者麻醉清醒后，可以吸氧以減少高碳酸血癥的發(fā)生。在患者情況的允許下，可以指導(dǎo)患者采用胸膝臥位，以加速體內(nèi)殘留CO2的排出，有效的減輕由于氣腹所造成的肩部疼痛［3］。常規(guī)觀察護(hù)理手術(shù)切口，以免出現(xiàn)異常情況;如果患者有比較明顯的腹脹感，且48 h內(nèi)肛門無(wú)排氣，可以采用0.5mg新斯的明肌肉注射進(jìn)行治療［4］。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的臨床療效、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較分析。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6］術(shù)后2個(gè)月，患者來(lái)院復(fù)診，評(píng)價(jià)臨床療效(1)在術(shù)后2個(gè)月內(nèi)，患者的臨床癥狀基本消失，腹部彩超檢查結(jié)果顯示肌瘤剔除完全為治愈;(2)術(shù)后2個(gè)月內(nèi)，患者的臨床癥狀明顯的減輕，腹部彩超檢查結(jié)果顯示肌瘤基本剔除為好轉(zhuǎn);(3)在術(shù)后2個(gè)月，患者的臨床癥狀無(wú)變化甚至惡化，腹部彩超檢查結(jié)果顯示肌瘤未剔除完全，仍有部分殘留為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSSl7.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理包對(duì)本次研究得到的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比(%)的形式表示，組間率的比較采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±S)的形式表示，組間均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為有差異顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后觀察指標(biāo)比較如表1所示，與對(duì)照組比較，觀察組肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯的縮短，差異有顯著性(P＜0.05)

表1 兩組術(shù)后觀察指標(biāo)比較(±S)

表1 兩組術(shù)后觀察指標(biāo)比較(±S)

組別 例數(shù) 下床活動(dòng)時(shí)間(h)肛門排氣時(shí)間(h)住院時(shí)間(d)觀察組83 12.73 ±3.37 18.54 ±3.62 5.3 ±1.2 83 16.62 ±5.68 22.78 ±4.89 7.5 ±1.8對(duì)照組

2.2 兩組臨床療效比較如表2所示，觀察組臨床有效率為95.18%，明顯高于對(duì)照組的86.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表2 兩組臨床療效比較［例(%)］

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 如表3所示，觀察組護(hù)理滿意度為97.59%，明顯高于對(duì)照組的84.34%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較［例(%)］

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)本著“以患者為中心，為患者著想”的原則，使得護(hù)理人員主動(dòng)的全心全意為患者服務(wù)，尊重、體貼、關(guān)心患者，使患者在得到尊重的基礎(chǔ)上，身心均感到非常愉快，因此，能夠以最佳的狀態(tài)去面對(duì)手術(shù)和治療，以達(dá)到最佳的治療效果［6］。本次我們?cè)?3例行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者的圍手術(shù)期實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯減少(P＜0.05);觀察組臨床療效以及護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。綜上所述，在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施可以有效的提高手術(shù)效果，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度，具有在臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

［1］殷翔.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)加強(qiáng)圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理重要性分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27(9):109.

［2］陳靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)圍術(shù)期中的護(hù)理效果研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(12):106 ～107.

［3］夏玲華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者滿意度的影響［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11(5):816 ～817.

［4］楊靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，(7):58 ～59.

［5］楊暉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，18(15):124 ～125.

［6］肖新順.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腹腔鏡于官肌瘤剔除術(shù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(13):137 ～138.