汪蓓蓓

(江蘇省南通市第四人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 226005)

癲癇是一種慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，以腦神經(jīng)元異常放電引起癇性發(fā)作為特征。癲癇病患者常常會有焦慮、自卑、抑郁等類似負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者并發(fā)抑郁癥，影響其治療與康復(fù)，危害患者健康［1］，而心理干預(yù)能夠減輕癲癇患者的負(fù)面情緒，提高治療效率［2］。對此筆者所在醫(yī)院對心理干預(yù)在癲癇并發(fā)抑郁患者中應(yīng)用的效果深入研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取近年來我院收治的癲癇并發(fā)抑郁患者共200例，隨機(jī)分為觀察組(n=100，常規(guī)護(hù)理和藥物治療)和對照組(n=100，在觀察組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù))。男102例，女98例，年齡16～52歲，平均(29.8±16.3)歲。兩組患者年齡、性別、體質(zhì)等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 心理干預(yù)方法［3］(1)指定責(zé)任護(hù)士定期對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)。根據(jù)其文化程度、家庭環(huán)境、個性特點(diǎn)、制訂個體化護(hù)理計劃，分析尚未解決的心理問題的原因，及時修正干預(yù)措施;(2)專業(yè)的心理醫(yī)師對患者進(jìn)行心理干預(yù)，必要時對患者進(jìn)行心理治療;(3)保證患者有充足的睡眠休息和適宜的娛樂活動。兩組患者分別護(hù)理治療2月后，再次對兩組患者進(jìn)行FIM指標(biāo)評定及療效評定。

1.3 FlM評定標(biāo)準(zhǔn)［4］FIM評定主要分為軀體運(yùn)動功能和認(rèn)知功能兩類。其中運(yùn)動功能分為自我照料、括約肌控制、轉(zhuǎn)移、行走4方面，共13個項目。認(rèn)知功能分為交流和社會認(rèn)知兩方面，共5個項目。每項分為7個功能等級(1～7分)，將這18個項目滿分為126分，最低分為18分，得分越高，患者軀體運(yùn)動功能和認(rèn)知功能就越完善。極重度依賴:18～35分;依賴:36～107分;獨(dú)立:108～126分;

1.4 療效評價(1)優(yōu):恢復(fù)正常的認(rèn)知和活動能力，能夠獨(dú)立生活，癲癇疾病治愈;(2)良:有正常的認(rèn)知能力及活動能力但不能夠獨(dú)立生活，仍需要護(hù)理以防癲癇癥狀再次發(fā)作;(3)差:仍然沒有正常的認(rèn)知能力及活動能力，癲癇病癥沒有緩解。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后FIM指數(shù)評分比較治療前，兩組患者不同層次的FIM指數(shù)評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);治療2月后，兩組患者不同層次的FIM指數(shù)評分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者治療前后FIM指數(shù)評分比較例(%)

2.2 兩組患者分別治療2月后療效比較 治療2月后，觀察組療效評價優(yōu)為65例，對照組為53例，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組在其他兩項療效評價層次比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05，見表2)。

表2 兩組患者分別治療2月后療效比較n(%)

3 討論

癲癇患者比較容易出現(xiàn)焦慮、自卑等負(fù)面情緒，加上人們對癲癇病的誤解與歧視，癲癇病患者更加容易并發(fā)抑郁癥［5］。對癲癇并發(fā)抑郁的患者在治療的同時對其采取心理干預(yù)能夠有效降低患者的負(fù)面情緒，提高治療效率。

本文通過對兩組患者治療前FIM指數(shù)評分不同層次的例數(shù)對比，在治療2月后兩組患者在不同層次FIM指數(shù)評分的例數(shù)差異明顯，表明在對癲癇并發(fā)抑郁患者治療過程中配合心理干預(yù)能提高治療效果，增加治愈例數(shù)。生活自理能力是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、最具有共性的活動，社會交流能力也是人們?nèi)粘Ｉ钪斜夭豢缮俚哪芰χ唬d癇并發(fā)抑郁癥患者由于病情嚴(yán)重缺乏此兩項能力［6］。雖然由研究數(shù)據(jù)可看出，常規(guī)護(hù)理治療對此類患者仍然有一定療效，但對比于在常規(guī)護(hù)理治療中伴隨心理干預(yù)療效依然不夠高。心理干預(yù)通過圍繞以下方法來進(jìn)行(1)緩解患者心理壓力，讓患者正確認(rèn)識病情;(2)加強(qiáng)患者的心理素質(zhì)和身體素質(zhì);(3)提高患者社交能力，緩解抑郁癥。這在國內(nèi)的報道中也能找到類似的結(jié)論［7］。研究表明［8］對癲癇并發(fā)抑郁患者的護(hù)理治療首要任務(wù)是通過心理干預(yù)緩解患者的抑郁癥狀，通過兩組患者治療前后的療效對比，再次證明了在治療癲癇并發(fā)抑郁的同時對其采取心理干預(yù)能夠有效降低患者的負(fù)面情緒，提高治療效率。

綜上所述，對癲癇并發(fā)抑郁患者在治療過程中伴隨心理干預(yù)能夠是療效更好，提高了治愈率，值得推廣應(yīng)用。

［1］楚平華，閆景新，王服艷.過渡期護(hù)理模式對癲癇患者應(yīng)對方式及家庭功能缺陷的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29(24):21 ～24.

［2］袁蓓，韓拮，王強(qiáng).對癲癇患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，34(6):632～634.

［3］張玉萍.探討癲癇持續(xù)狀態(tài)患者急救護(hù)理相關(guān)措施(附17例報告)［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21(18):695 ～696.

［4］陳永紅，童建明.護(hù)理干預(yù)對改善癲癇患兒生活質(zhì)量的影響分析［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(21):5 ～6.

［5］周玉珍，姜雪梅，張靜，等.希望理論用于癲癇患者住院期間干預(yù)研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(19):73 ～76.

［6］凡蕓，彭幼清，朱梅華，等.家庭病床病人日常生活能力現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查分析［J］.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2012，26(3):801～803

［7］越敏.護(hù)理干預(yù)在腦癱兒康復(fù)中的應(yīng)用［J］.貴州醫(yī)藥，2012，36(5):474 ～475.

［8］陳建明.36例腦卒中繼發(fā)癲癇的臨床診治療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(8):104～105.