張海東

(河北省 廊坊市大廠縣人民醫(yī)院放射科 065300)

子宮肌瘤是一種臨床常見的良性腫瘤，臨床表現(xiàn)為白帶增多、腹部包塊及子宮出血等。由于子宮肌瘤不具備特異性癥狀，因此在臨床診斷中容易被誤診為子宮畸形、子宮內(nèi)翻及卵巢囊腫等，一旦被誤診則會對臨床治療方案的制定造成影響［1］。本文分析了CT對于子宮肌瘤診斷的臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院在2013年8月至2014年8月收治的56例作為觀察對象，年齡在23歲至72歲之間，平均(46.8±3.1)歲。所有患者均經(jīng)病理或手術(shù)證實為子宮肌瘤，臨床癥狀包括腹部隆包16例，經(jīng)期延后20例，陰道出血13例，白帶異常23例，所有患者均存在腰酸腹脹癥狀。

1.2 方法 為所有患者行CT檢查及磁共振成像(MRI)檢查，檢查方法如下。(1)CT檢查:采用西門子Emotion64排螺旋CT機(jī)完成平掃及增強(qiáng)掃描。平掃前4h時讓患者口服泛影葡胺液，劑量為700ml，溶液的濃度為2.0%;檢查前1h讓患者憋尿，在膀胱處于充盈狀態(tài)時開始檢查。將紗布卷置于陰道內(nèi)，平掃范圍為盆骨腔與恥骨上緣之間的區(qū)域，掃描時CT機(jī)工作電壓為120KV，窗寬為250mm，螺距為2.5mm，層距為8mm，層厚為12mm，逐層進(jìn)行平掃，直至達(dá)到病灶外緣及覆蓋全部盆腔臟器。完成平掃后靜注80ml增強(qiáng)造影劑優(yōu)維顯，以便實施增強(qiáng)掃描，病變區(qū)增強(qiáng)掃描層數(shù)為1層～3層，掃描的延長時間為10min。(2)MRI檢查:采用GEsigna0.2T型MRI機(jī)進(jìn)行檢查，掃描時保持橫斷位及矢位，在必要的情況下行冠狀位增強(qiáng)掃描。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析采用統(tǒng)計軟件對CT檢查及MRI檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析，組間差異檢驗法為x2檢驗，如P＜0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異。

2 結(jié)果

CT檢查中確診為子宮肌瘤的有54例，其中單發(fā)肌瘤11例，多發(fā)肌瘤43例。單發(fā)肌瘤的CT圖像特征包括子宮增大，形狀發(fā)生異常改變，周圍存在突起狀輪廓;平掃時可見低密度或等密度陰影團(tuán)，陰影邊界清晰，在增強(qiáng)掃描中可見低密度及密度不均勻的陰影團(tuán)。肌瘤直徑為2.0cm～10.4cm，粘膜下肌瘤1例，肌瘤變性5例，肌壁間肌瘤4例，漿膜外肌瘤1例。多發(fā)肌瘤的CT圖像表現(xiàn)為子宮增大、形狀發(fā)生異常變化，輪廓突起且存在多個低密度及等密度陰影區(qū)，陰影邊界融合，表現(xiàn)為分葉狀。增強(qiáng)掃描后可見低密度陰影團(tuán)減少。肌壁間肌瘤8例，漿膜下肌瘤14例，肌瘤變性21例。CT檢查的確診率為96.43%，MRI為82.14%，CT檢查的確診率高于MRI，且兩種方法的確診率存在顯著性差異(P＜0.05)，具體情況見表1。

表1 MRI檢查與CT檢查結(jié)果對比

3 討論

子宮肌瘤出現(xiàn)的原因尚未得以明確，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)同雌激素紊亂是引發(fā)子宮肌瘤的主要原因，當(dāng)雌激素的分泌機(jī)制變得紊亂時，就會影響子宮肌的血供;當(dāng)血供狀況發(fā)生改變時，極容易導(dǎo)致子宮肌出現(xiàn)病變［2］。子宮肌瘤出現(xiàn)后會加劇子宮組織缺血，進(jìn)而導(dǎo)致肌瘤不斷生長。當(dāng)肌瘤大小達(dá)到一定程度時，可導(dǎo)致宮腔變小、子宮形狀出現(xiàn)變化，進(jìn)而對子宮功能造成嚴(yán)重影響［3］。子宮肌瘤不但會影響到子宮功能，同時還會壓迫子宮周圍器官及組織，如結(jié)腸、膀胱及直腸等，進(jìn)而嚴(yán)重?fù)p傷女性的身心健康。對于子宮肌瘤應(yīng)做到盡早確診及治療，從而避免疾病發(fā)生惡變。在診斷子宮肌瘤時可以采用MRI、CT等檢查方法，本研究對56例子宮肌瘤患者分別進(jìn)行了CT檢查及MRI檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)CT檢查的確診率達(dá)到了96.43%，而MRI檢查的確診率僅為82.14%，兩種檢查方案的確診率差異明顯(P＜0.05)，提示在診斷子宮肌瘤時應(yīng)用CT機(jī)可以提高確診率。CT檢查的分辨率較高，因此也具有較高的精確度;另一方面，在CT檢查中應(yīng)用了斷層成像與三維重建技術(shù)，可以獲得軸切面、矢狀面及冠狀面圖像，能夠為臨床醫(yī)生提供直觀化及較為詳細(xì)的子宮病灶信息，因此能夠提高確診率［4］。此外，為了減少X-ray射線對患者造成的損傷，在檢查中應(yīng)控制好環(huán)境及射線照射量［5］。綜上所述，在診斷子宮肌瘤時應(yīng)用CT檢查法能夠減少漏診及誤診情況的發(fā)生，有助于明確病灶及病情發(fā)展情況，應(yīng)在臨床中推廣使用。

［1］柯要軍，葉杏萍，張杰，等.CO2氣體與碘造影劑在子宮3肌2瘤動脈造影中的雙對比［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，(11):1342～1348.

［2］梁嶸，萇麗靜，高思妍，等.251例子宮肌瘤患者的脈象圖參數(shù)與脈波圖參數(shù)的比較研究［J］.國際生物醫(yī)學(xué)工程雜志，2013，36(2):71 ～73.

［3］廖曉艷.彩超在子宮肌瘤與子宮腺肌癥的診斷與鑒別診斷中的臨床應(yīng)用思路漫談［J］.健康之路，2014，13(7):70～71.

［4］李元成，崔志丹，沈伶.子宮肌瘤患者外周血胰島素樣生長因子水平的變化及其與子宮肌瘤組織中雌激素受1體7和孕激素受體的關(guān)系研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2014，(15):1728～1730.

［5］張麗英.子宮腺肌癥合并子宮肌瘤與單純子宮肌瘤病7例93對～照79研5.究的系統(tǒng)評價［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20(5):