孫福金 楊雁冰

海軍某部海勤人員建立療養(yǎng)長效機(jī)制的思考

孫福金 楊雁冰

從海軍某部海勤人員療養(yǎng)需要入手，分析特勤療養(yǎng)中海勤人員(特別是基層部隊(duì))療養(yǎng)面臨的形勢和現(xiàn)狀，提出海勤人員療養(yǎng)的必要性、可行性。認(rèn)為海勤人員必須有計(jì)劃地安排健康療養(yǎng)，達(dá)到消除疲勞，恢復(fù)體能，維護(hù)健康，鞏固和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的目的。療養(yǎng)院應(yīng)加強(qiáng)海勤療養(yǎng)的建設(shè)和研究，積極探索海勤療養(yǎng)管理的新模式，為特勤療養(yǎng)建設(shè)和軍隊(duì)療養(yǎng)事業(yè)改革提供理論支持。

軍隊(duì)療養(yǎng)院；特勤療養(yǎng)；海勤人員；基層；長效機(jī)制

軍隊(duì)療養(yǎng)事業(yè)是我軍衛(wèi)生工作的重要組成部分。近年來，在軍委、總部的高度重視和廣大療養(yǎng)工作者的共同努力下，特勤療養(yǎng)工作取得了顯著的進(jìn)步。特別是隨著中國特色軍事變革和聯(lián)勤保障制度改革的不斷深入，特勤療養(yǎng)因其特殊的服務(wù)對象、功能任務(wù)和保障標(biāo)準(zhǔn)，在踐行“以人為本”的理念和促進(jìn)官兵健康、提升部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力上，凸顯了更加重要的地位和作用。海勤療養(yǎng)是特勤療養(yǎng)的重要內(nèi)容之一。20世紀(jì)60年代初，海軍對海勤干部健康療養(yǎng)作了明確規(guī)定，但由于部隊(duì)訓(xùn)練等任務(wù)的影響，除核潛艇艇員每年療養(yǎng)1個(gè)月外，海軍其他海勤干部每年療養(yǎng)未能全部落實(shí)，一般只在遠(yuǎn)航或執(zhí)行特殊任務(wù)后，部分干部入療養(yǎng)院療養(yǎng)[1].。雖然目前總部及海軍首長機(jī)關(guān)已作出新的調(diào)整，擴(kuò)大療養(yǎng)對象范圍，但真正落實(shí)到基層海勤人員的療養(yǎng)工作依然有待加大力度，海勤人員療養(yǎng)應(yīng)建立長效機(jī)制。

1 海軍某部海勤人員療養(yǎng)的現(xiàn)狀

海軍某部地處黃海之北，常年擔(dān)負(fù)我國海軍院校學(xué)員實(shí)習(xí)教學(xué)、海上戰(zhàn)備巡邏、友好出訪、海上衛(wèi)生動員訓(xùn)練及非戰(zhàn)爭軍事行動等重要任務(wù)。艦員雖然均經(jīng)過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)選拔，但由于氣候、作業(yè)環(huán)境、飲食營養(yǎng)、生活習(xí)慣以及年齡等多種因素的影響，近年來，艦員的健康狀況不容樂觀，常見病、多發(fā)病疾病譜有所改變，高血壓、糖尿病、腎病及結(jié)核等慢性病有年輕化多發(fā)性趨勢，直接或間接地影響著艦員生理、心理健康，給工作帶來不便或某種安全隱患。而多年來，該部海勤人員的療養(yǎng)制度的落實(shí)情況一直存在問題，只有極個(gè)別干部依據(jù)規(guī)定參加過療養(yǎng)，大多數(shù)人員都沒有參加過，甚者對于療養(yǎng)聞所未聞。

1.1 海勤人員對療養(yǎng)目的性質(zhì)認(rèn)識不足的問題軍隊(duì)療養(yǎng)院是擔(dān)負(fù)著干部保健、康復(fù)和海勤人員健康療養(yǎng)任務(wù)的重要基地。由于海勤人員，特別是基層單位對療養(yǎng)院的功能、性質(zhì)不了解，對療養(yǎng)目的、特點(diǎn)和自然療養(yǎng)因子的作用和價(jià)值認(rèn)識不足，把療養(yǎng)院作為吃好、玩好、休息好的休閑、旅游場所，是療養(yǎng)計(jì)劃落實(shí)率低的主要原因。同時(shí)，基層部隊(duì)“重訓(xùn)練，輕療養(yǎng)”的現(xiàn)象也普遍存在，這也是很多海勤人員放棄療養(yǎng)，導(dǎo)致療養(yǎng)計(jì)劃落實(shí)率低的原因。

1.2 制度規(guī)范運(yùn)行存在偏差的問題根據(jù)衛(wèi)生聯(lián)勤規(guī)定，軍兵種療養(yǎng)計(jì)劃，按照供應(yīng)關(guān)系由各級衛(wèi)生部門上報(bào)至軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部匯總，報(bào)總后勤部衛(wèi)生部審批下達(dá)。艦艇部隊(duì)療養(yǎng)任務(wù)應(yīng)統(tǒng)籌兼顧，不能忽視兵。實(shí)際工作中，部分干部在執(zhí)行規(guī)定上存在偏差，對療養(yǎng)員身份、療養(yǎng)時(shí)間和期限，以及攜帶隨員等方面的規(guī)定還不夠了解，把療養(yǎng)作為干部休假、探親、旅游的福利，跟兵沒有關(guān)系，不按規(guī)定分派療養(yǎng)證或不按療養(yǎng)規(guī)定期限療養(yǎng)。加之各部隊(duì)高度分散，海勤人員療養(yǎng)計(jì)劃不確定因素多，協(xié)調(diào)療養(yǎng)難度大等原因，導(dǎo)致了療養(yǎng)工作隨意性大，計(jì)劃性不強(qiáng)，管理次序不規(guī)范，使真正需要療養(yǎng)的海勤人員不能如期療養(yǎng)。

1.3 療養(yǎng)院自身建設(shè)存在的問題隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代海軍建設(shè)提出的新要求，海勤人員療養(yǎng)越來越迫切。海勤療養(yǎng)不僅是休養(yǎng)，更重要的是要利用療養(yǎng)期間為海勤人員進(jìn)行體檢，并對是否適合繼續(xù)從事海勤工作作出鑒定結(jié)論。這對于海勤部隊(duì)的安全穩(wěn)定具有重大意義。當(dāng)前療養(yǎng)院面對海勤療養(yǎng)建設(shè)仍存在不少問題：一是療養(yǎng)設(shè)施條件與海勤療養(yǎng)任務(wù)不相適應(yīng)；二是經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與海勤療養(yǎng)工作需要不相適應(yīng)；三是醫(yī)療設(shè)備與海勤人員的需求不相適應(yīng)；四是專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍與海勤專業(yè)的需要不相適應(yīng)[2].。

2 海勤人員療養(yǎng)的作用與地位

海勤人員作為特勤療養(yǎng)中的一員，時(shí)刻受到各級首長機(jī)關(guān)的關(guān)愛與重視。近年來，海后衛(wèi)生部門制訂頒布了《海軍療養(yǎng)工作實(shí)施細(xì)則》，增加執(zhí)行遠(yuǎn)航任務(wù)部隊(duì)官兵療養(yǎng)內(nèi)容，確保療養(yǎng)數(shù)量、地點(diǎn)，滿足部隊(duì)需求，療養(yǎng)安排實(shí)施與部隊(duì)?wèi)?zhàn)備訓(xùn)練任務(wù)相匹配。建立年度療養(yǎng)計(jì)劃調(diào)整協(xié)調(diào)機(jī)制，采取統(tǒng)籌安排和專項(xiàng)申請等方式，緊貼重大專項(xiàng)任務(wù)開展專項(xiàng)療養(yǎng)，鞏固和提高官兵軍事作業(yè)能力。

2.1 健康維護(hù)進(jìn)入21世紀(jì)以來，人們對健康和疾病的認(rèn)識發(fā)生了很大的變化，人人享有健康成為醫(yī)學(xué)的目的，以生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，生物、心理、環(huán)境、社會等多因素觀念在疾病防治和健康維護(hù)中得到普遍的認(rèn)同，“健康醫(yī)學(xué)”、“治未病”等醫(yī)學(xué)觀念和實(shí)踐模式受到廣泛關(guān)注。現(xiàn)代療養(yǎng)學(xué)的理論和實(shí)踐與這些觀念、模式的內(nèi)涵有著深刻的聯(lián)系，在以健康為主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中，現(xiàn)代療養(yǎng)學(xué)以自然療養(yǎng)因子為核心的獨(dú)有優(yōu)勢將越來越被重視，并發(fā)揮更加重要的作用。因此，特勤療養(yǎng)在維護(hù)海勤人員健康中的作用與地位將得到進(jìn)一步的強(qiáng)化和提高[3].。

2.2 亞健康調(diào)理世界衛(wèi)生組織(WHO)近期全球調(diào)查顯示，真正達(dá)到健康標(biāo)準(zhǔn)的人群只占5%，約20%是需要診治的病人，其余75%的人處于亞健康狀態(tài)。海勤人員因其所處的特殊作業(yè)環(huán)境，是亞健康好發(fā)人群。在療養(yǎng)期間，通過采用休閑體育、膳食調(diào)理、健康教育、音樂調(diào)理、物理調(diào)理、藥物調(diào)理、中醫(yī)調(diào)理等亞健康調(diào)理，可恢復(fù)官兵體質(zhì)，提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。

2.3 體能訓(xùn)練療養(yǎng)不僅僅是讓官兵吃好住好玩好，也是一次對身心的撫慰，更是一次強(qiáng)身健體之旅。為了適應(yīng)航海的特殊環(huán)境，海勤人員必須要有良好的身體素質(zhì)，而良好的身體素質(zhì)只有通過嚴(yán)格而系統(tǒng)的體能訓(xùn)練才能達(dá)到。海勤人員在療養(yǎng)期間，要科學(xué)制定體能訓(xùn)練計(jì)劃，主要安排適合在療養(yǎng)院開展的基礎(chǔ)體能項(xiàng)目、專業(yè)性體能項(xiàng)目和輔助性體能項(xiàng)目的訓(xùn)練。項(xiàng)目安排應(yīng)先速度、后力量再耐力素質(zhì)等訓(xùn)練；著眼于全面保持、鞏固和提高海勤人員綜合身體素質(zhì)；針對療養(yǎng)人員身體素質(zhì)薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合季節(jié)特點(diǎn)等安排訓(xùn)練項(xiàng)目[4].。

3 海勤人員療養(yǎng)可行性分析

3.1 有療養(yǎng)需求海軍某部艦艇官兵長期生活工作在艦艇上，由于不是一線作戰(zhàn)部隊(duì)，所在艦船大多是服役即將到期的老式艦船，艙體老化，設(shè)備陳舊，冬冷夏熱，艦員工作中承受較大的心理和精神壓力，出現(xiàn)不同程度的心理和生理反應(yīng)。作業(yè)勞動強(qiáng)度大，體力消耗多，使身體抗病能力降低，造成人員在特殊環(huán)境下的致病因子和特殊的疾病譜有所改變。近年來，艦員的常見病、職業(yè)病頻發(fā)，高血壓、糖尿病、腎病、結(jié)核及精神疾患等慢性病有年輕化多發(fā)性趨勢。因此對艦員的定期療養(yǎng)迫在眉睫。相關(guān)部門應(yīng)給予高度重視，做好療養(yǎng)目的和意義的宣傳教育，每年根據(jù)執(zhí)行任務(wù)的時(shí)間長短，艦員的健康狀況，酌情安排暫時(shí)的脫離工作環(huán)境的療養(yǎng)，阻斷有害因子對機(jī)體的連續(xù)作用，緩解精神壓力，達(dá)到促進(jìn)身心健康，提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的目的。

3.2 有療養(yǎng)市場目前，全軍療養(yǎng)院在編16所，整體情況運(yùn)營良好。特別是駐南方地區(qū)的療養(yǎng)院，在保障好軍隊(duì)計(jì)劃療養(yǎng)任務(wù)的前提下，能利用天然有利條件，適應(yīng)市場要求，拓寬市場，自給自足，創(chuàng)新發(fā)展。而北方療養(yǎng)院，由于受季節(jié)、地理位置等諸多因素影響，發(fā)展后勁有待提高。近年來，由于各種原因，療養(yǎng)行業(yè)陷入發(fā)展困境，全國原有1 577家療養(yǎng)機(jī)構(gòu)，而今剩下不到200家，且多數(shù)偏離療養(yǎng)康復(fù)主業(yè)。青島沿海一線的30多家療養(yǎng)機(jī)構(gòu)，目前保持主業(yè)的還不足5家，多數(shù)改為賓館飯店。北方地區(qū)療養(yǎng)院普遍于當(dāng)年11月休整(也即所謂關(guān)科)，來年4月開科，期間人員安排休假、進(jìn)修、政治理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及其他事務(wù)工作等。時(shí)間、人力、物力等資源有待進(jìn)一步開發(fā)利用。雖然上級機(jī)關(guān)和北方各療養(yǎng)院自身都已深切知曉當(dāng)前狀況并已充分改善與創(chuàng)新發(fā)展，但為兵服務(wù)依然有很大空間。團(tuán)以下官兵的療養(yǎng)雖然面臨療養(yǎng)基數(shù)大、療養(yǎng)資源限制、療養(yǎng)院床位不足等實(shí)際困難，但只要積極探索，科學(xué)統(tǒng)籌，合理計(jì)劃，就地協(xié)調(diào)，資源整合，大多官兵能夠接受一次療養(yǎng)還是有希望的。

3.3 南方軍隊(duì)療養(yǎng)院成功范例南方某軍隊(duì)療養(yǎng)院牢固樹立“打勝仗沒有旁觀者”的理念，充分挖掘療養(yǎng)院服務(wù)作戰(zhàn)保障潛能，探索出“優(yōu)先戰(zhàn)斗群體需要、緊盯戰(zhàn)斗體能恢復(fù)、強(qiáng)化戰(zhàn)時(shí)心理修復(fù)”的戰(zhàn)斗療養(yǎng)模式，打造可靠的戰(zhàn)斗力再生基地，為部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力“加油續(xù)航”。該院每年預(yù)留40%以上療養(yǎng)員額，優(yōu)先保障艱苦地區(qū)、基層一線官兵以及作戰(zhàn)部隊(duì)訓(xùn)練骨干等打仗關(guān)鍵崗位戰(zhàn)斗員療養(yǎng)，一旦有需要隨時(shí)能保障。他們投入數(shù)百萬元升級康復(fù)療養(yǎng)中心，引入航空生理心理訓(xùn)練、戰(zhàn)斗體能訓(xùn)練等新型康復(fù)內(nèi)容，建立了10類特勤人員身心健康檔案數(shù)據(jù)庫并為他們量身訂制“戰(zhàn)斗療養(yǎng)套餐”，讓官兵在休養(yǎng)的同時(shí)強(qiáng)心壯骨，充分發(fā)揮療養(yǎng)保健對戰(zhàn)斗力的促進(jìn)作用。北方如何向南方借鑒學(xué)習(xí)，沖破“淡季”瓶頸問題，值得深入探索研究。

4 海勤人員療養(yǎng)措施思考

4.1 政策支持海勤療養(yǎng)就是采用自然療養(yǎng)因子來調(diào)理亞健康狀態(tài)，對海勤人員進(jìn)行較系統(tǒng)的亞健康預(yù)防、檢測和調(diào)理，是海勤療養(yǎng)員定期在療養(yǎng)院進(jìn)行的從身體、心理到能力的全維健康維護(hù)，是保證海勤人員戰(zhàn)斗力處于完備狀態(tài)的重要手段，是促進(jìn)戰(zhàn)斗力生成和提高的一種有效衛(wèi)勤保障模式。為此，各級軍隊(duì)療養(yǎng)院要緊跟軍事改革步伐，積極爭取總部或上級機(jī)關(guān)政策支持，加大強(qiáng)化海勤療養(yǎng)，服務(wù)對象在向一線作戰(zhàn)部隊(duì)官兵傾斜的同時(shí)，也要向后方訓(xùn)練保障單位靠攏，特別是向后方最基層的最艱苦的官兵靠攏。

4.2 科學(xué)組織

4.2.1 療養(yǎng)計(jì)劃海勤療養(yǎng)按照特勤療養(yǎng)規(guī)定，年度予以編制計(jì)劃。每年度海勤療養(yǎng)需求，由海勤人員所在單位提出，經(jīng)審核批準(zhǔn)后逐級下達(dá)至療養(yǎng)院。療養(yǎng)計(jì)劃因戰(zhàn)備、訓(xùn)練等需要變更時(shí)，由所在單位提出申請并逐級上報(bào)，經(jīng)批準(zhǔn)后由療養(yǎng)院調(diào)整安排。療養(yǎng)院接到計(jì)劃變更通知后，應(yīng)按照部隊(duì)需求積極協(xié)調(diào)、妥善解決，并將調(diào)整落實(shí)情況及時(shí)上報(bào)。海勤療養(yǎng)一般均按照建制統(tǒng)一安排，采取分批集中療養(yǎng)與個(gè)別分散療養(yǎng)相結(jié)合的方式，見縫插針組織實(shí)施。療養(yǎng)人員要按照療養(yǎng)計(jì)劃規(guī)定時(shí)間、地點(diǎn)和人數(shù)集體入、出院。

4.2.2 工作內(nèi)容在組織海勤人員療養(yǎng)工作時(shí)，各部門應(yīng)當(dāng)依據(jù)職責(zé)完成工作。①海勤療養(yǎng)部隊(duì)工作內(nèi)容：確定療養(yǎng)人員和隨行保障人員；做好療養(yǎng)人員入院前的教育，明確療養(yǎng)目的意義，確保其安全療養(yǎng)；攜帶《療養(yǎng)證》、《海勤人員健康登記本》等資料；海勤療養(yǎng)帶隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)行政管理，協(xié)調(diào)處理療養(yǎng)人員療養(yǎng)期間的有關(guān)問題；政工干部負(fù)責(zé)政治學(xué)習(xí)，收集反映療養(yǎng)人員對療養(yǎng)工作的意見和建議；艦艇軍醫(yī)對療養(yǎng)人員做出年度醫(yī)務(wù)鑒定，協(xié)助療養(yǎng)院做好健康體檢、體能訓(xùn)練、衛(wèi)生監(jiān)督、制訂疾病矯治計(jì)劃、收集并反映海勤療養(yǎng)人員對醫(yī)療工作的意見和建議。②療養(yǎng)院(區(qū))工作內(nèi)容：海勤人員職業(yè)病防治，亞健康的調(diào)整，強(qiáng)健保持和特殊作業(yè)能力保護(hù)，常見傷病和特殊傷病的療養(yǎng)治療與療養(yǎng)康復(fù)，具有遠(yuǎn)后效應(yīng)與作用的健康教育等。具體內(nèi)容包括組織實(shí)施海勤療養(yǎng)人員體檢及健康鑒定、職業(yè)傷病及常見傷病矯治與功能康復(fù)、航海生理和心理訓(xùn)練、體能或?qū)ｍ?xiàng)體能訓(xùn)練、文化娛樂活動、營養(yǎng)保健與營養(yǎng)治療，做好行政和安全管理工作，加強(qiáng)療養(yǎng)用房醫(yī)療裝備、訓(xùn)練器械、體育及文化娛樂場館建設(shè)與管理等海勤療養(yǎng)保障工作。

4.3 嚴(yán)格管理聯(lián)勤后，療養(yǎng)院編制體制進(jìn)行調(diào)整，特勤療養(yǎng)組織擴(kuò)大，建立了聯(lián)勤衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理的新管理機(jī)制。因而，現(xiàn)行的特勤療養(yǎng)管理模式必須從更有效的發(fā)揮宏觀管控力度入手，建立質(zhì)控管理組織，從療養(yǎng)計(jì)劃、上報(bào)、審批、下達(dá)到療養(yǎng)組織實(shí)施、完成等各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施全過程管理，建立適應(yīng)聯(lián)勤保障體制的新系統(tǒng)觀念和管理模式，使特勤療養(yǎng)制度體系與現(xiàn)行特勤療養(yǎng)保障模式相適應(yīng)[5].。針對海勤人員常見訓(xùn)練傷等職業(yè)傷病，療養(yǎng)任務(wù)單位添置醫(yī)療理療設(shè)備，選送醫(yī)護(hù)保健人員到專科醫(yī)院進(jìn)修療養(yǎng)技能，為官兵量身制訂療養(yǎng)方案，提供個(gè)性化療養(yǎng)服務(wù)。探索建立療養(yǎng)協(xié)作機(jī)制，為基層官兵恢復(fù)戰(zhàn)斗力開辟“療養(yǎng)綠色通道”。

4.4 學(xué)術(shù)研究在新形勢下針對海勤人員的職業(yè)特點(diǎn)和療養(yǎng)需求，有針對性地提供衛(wèi)勤保障服務(wù)，合理有效地配置醫(yī)療資源，提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，是承擔(dān)海勤療養(yǎng)任務(wù)的軍隊(duì)療養(yǎng)院必需面對的重要課題。海勤療養(yǎng)要研究的問題很多，除一般的常見病、多發(fā)病及放射性作業(yè)的研究外，還有軍用微波、震蕩、電磁輻射、噪聲、次聲、化學(xué)炸藥等軍事作業(yè)中有毒有害因素研究，海勤人員軍事作業(yè)的特殊性使很多作業(yè)常年在艙內(nèi)進(jìn)行，上述危害因素的作用，特別是危害因素的復(fù)合作用對作業(yè)人員健康的影響還有很多值得研究的問題。

4.5 提高療養(yǎng)院自身建設(shè)海勤人員的療養(yǎng)質(zhì)量依賴于療養(yǎng)院特勤療養(yǎng)的發(fā)展，療養(yǎng)院必須從組織、制度、人才、學(xué)科、硬件等方面強(qiáng)化特勤療養(yǎng)基礎(chǔ)建設(shè)。由于海勤療養(yǎng)是計(jì)劃療養(yǎng)，無法與市場兼容，海勤療養(yǎng)的一些課題也很少能產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，造成海勤療養(yǎng)投入大于產(chǎn)出。療養(yǎng)院在積極爭取上級投入的同時(shí)，應(yīng)對海勤療養(yǎng)加大政策上的傾斜，大力改善療養(yǎng)設(shè)施，增加醫(yī)療設(shè)備，使海勤療養(yǎng)走上良性循環(huán)[6].。在服務(wù)內(nèi)容上，應(yīng)由單純的療養(yǎng)服務(wù)轉(zhuǎn)到全面提升官兵健康素質(zhì)服務(wù)；在服務(wù)方式上，應(yīng)由坐等部隊(duì)官兵上門療養(yǎng)轉(zhuǎn)到主動深入基層為兵服務(wù)；在服務(wù)計(jì)劃上，應(yīng)由固守計(jì)劃療養(yǎng)任務(wù)的完成轉(zhuǎn)到主動為基層官兵提供療養(yǎng)服務(wù)。人才培養(yǎng)是海勤療養(yǎng)建設(shè)的根本。療養(yǎng)院必須圍繞海勤療養(yǎng)引進(jìn)和培養(yǎng)出相對齊全的各類人才，體現(xiàn)出海勤療養(yǎng)的專業(yè)性和針對性，真正滿足海勤人員的療養(yǎng)需要。

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2014-11-24)

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116013海軍訓(xùn)練艦支隊(duì)