趙飛 楊琳 王芳

一氧化碳中毒合并肺栓塞患者的護(hù)理分析

趙飛 楊琳 王芳

目的對一氧化碳中毒合并肺栓塞患者臨床護(hù)理進(jìn)行分析。方法選取2012-07—2014-07收治的30例一氧化碳中毒合并肺栓塞患者，分析其臨床資料，并進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理。結(jié)果一氧化碳中毒合并肺栓塞患者采取相應(yīng)護(hù)理后，有助于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，對患者病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，避免錯過患者最佳治療時機(jī)。28例痊愈，占93.33%，出院時沒有咳嗽、氣緊、喘息等癥狀，CT檢查無異常；2例死亡，占6.67%。結(jié)論對一氧化碳中毒合并肺栓塞患者病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)治療措施，采取有效護(hù)理，有助于患者康復(fù)。

一氧化碳中毒；肺栓塞；護(hù)理分析

一氧化碳中毒主要是由于含碳物質(zhì)不完全燃燒所引起的，會嚴(yán)重影響大腦皮質(zhì)，造成中毒性腦病與腦水腫，嚴(yán)重者會出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭，甚至死亡[1-2].。肺栓塞是指栓子阻塞肺動脈以及分支，中斷肺組織血流，造成肺組織出現(xiàn)壞死病理性變化。本文主要對一氧化碳中毒合并肺栓塞患者臨床護(hù)理進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料選取2012-07—2014-07收治的30例一氧化碳中毒合并肺栓塞患者，其中10例女性患者，20例男性患者；年齡23～70歲，平均為(48.26±6.31)歲。病因：27例室內(nèi)煤爐取暖通風(fēng)條件較差，3例煤氣管道泄漏。所有患者均伴有一定程度意識障礙，其中小便失禁1例，嘔吐咖啡樣物3例，嘔吐胃內(nèi)容物20例。肺CT檢查顯示肺栓塞，遵醫(yī)囑靜脈滴注右旋糖酐擴(kuò)容，應(yīng)用低分子肝素以及尿激酶溶栓進(jìn)行抗凝治療，如果有需要可以采取肺動脈置管溶栓術(shù)。

1.2 護(hù)理①呼吸道護(hù)理。清理呼吸道，取平臥位，神志不清將頭部偏向一方，防止嘔吐、誤吸。保持病房空氣流通，控制溫度與濕度?；颊吆粑椒€(wěn)以后，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，幫助肺功能恢復(fù)。②病情觀察。對患者瞳孔變化、意識變化、血氧飽和度以及生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)頭痛與意識障礙，要及時向醫(yī)生報告，同時對患者有無咳血、咳嗽以及胸痛等癥狀進(jìn)行觀察，并嚴(yán)密觀察藥物使用后的副作用以及反應(yīng)。③溶栓護(hù)理。在采取溶栓治療以前，做好侵入性操作準(zhǔn)備，在穿刺時要盡量一針見血。避免采取肌肉注射，拔針以后要適當(dāng)延長按壓時間。④心理護(hù)理。患者通常擔(dān)憂預(yù)后影響未來生活，會出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要對患者詳解介紹疾病有關(guān)知識，并做適當(dāng)心理疏導(dǎo)，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合治療與護(hù)理。⑤皮膚護(hù)理。保持床單整潔，避免對壓瘡造成持續(xù)壓迫，每隔2 h翻身一次。保持外陰清潔，消毒尿道避免出現(xiàn)感染?？谇恍枰３智鍧?，做好患者的口腔護(hù)理工作。⑥健康指導(dǎo)。向患者以及患者家屬講解一氧化碳中毒相關(guān)知識，維持室內(nèi)通風(fēng)，避免一氧化碳泄漏，對煤氣管道進(jìn)行定期檢查。讓患者及時了解自身病情，加強(qiáng)鍛煉，使患者生活質(zhì)量得以提高。

2 結(jié)果

一氧化碳中毒合并肺栓塞患者采取相應(yīng)護(hù)理后，有助于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，對患者病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，避免錯過患者最佳治療時機(jī)。本組30例患者中，28例痊愈，占93.33%，出院時沒有咳嗽、氣緊、喘息等癥狀，CT檢查無異常；2例死亡，占6.67%。

3 討論

一氧化碳是一種無味以及無色的氣體，冬季如果使用燃煤爐，或者是不注意日常通風(fēng)，容易出現(xiàn)一氧化碳中毒情況，造成細(xì)胞缺氧[3].。對于缺氧中樞神經(jīng)系統(tǒng)較為敏感，在發(fā)生一氧化碳中毒以后首先會累及到中樞神經(jīng)，引發(fā)腦水腫以及腦血管痙攣等癥狀，甚至?xí)颊呱斐赏{，及時采取有效治療措施使患者脫離中毒癥狀，是預(yù)防遲發(fā)腦病、減少致殘概率以及挽救患者生命的有效方法[4-5].。肺栓塞起病較急，對一氧化碳中毒患者會造成嚴(yán)重影響，所以對患者病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，預(yù)防并發(fā)癥，避免患者錯過最佳的治療時機(jī)，挽救患者生命，降低患者死亡概率?？偠灾?，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)治療措施，采取有效護(hù)理，有助于患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

[1]相秋萍.高壓氧治療急性一氧化碳中毒體會[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8(4)：63.

[2]王超.肺血栓栓塞癥患者的臨床分析及溶栓的護(hù)理體會[J].中外醫(yī)療，2010，29(20)：169.

[3]張秀貞.急性一氧化碳中毒患者40例救治與護(hù)理體會[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，9(3)：245-248.

[4]趙輝，趙學(xué)玲，鄭永彬.急性一氧化碳中毒急救護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18(1)：112-113.

[5]賈祥革.急性一氧化碳中毒病人63例院前急救護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2006，10(6)：245.

2014-11-03)

1005-619X(2015)03-0327-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.03.059

066100北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院