吳 畏

（齊齊哈爾市拜泉縣人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 164700）

探討超聲心動圖對致心律失常性右室心肌病的診斷價值

吳 畏

（齊齊哈爾市拜泉縣人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 164700）

目的 探究超聲心動圖對于致心律失常性右室心肌病的臨床診斷價值。方法 選取2013年1月～2014年6月到我院就診的致心律失常性右室心肌病患者80例作為研究對象，研究超聲心動圖對于致心律失常性右室心肌病的臨床診斷價值。結(jié)果 右心房增大35例，右心室壁彌漫性變薄、運(yùn)動出現(xiàn)減弱37例，右心室流出道出現(xiàn)增寬49例，右心室肌小梁出現(xiàn)紊亂45例，調(diào)節(jié)束回聲出現(xiàn)增強(qiáng)28例，右心室增大65例，心室壁有瘤形成25例，右心室局限性變薄、運(yùn)動減弱22例。結(jié)論 對致心律失常性右室心肌病患者采取超聲心動圖進(jìn)行臨床診斷，具有很好的診斷價值，可以為患者的臨床診斷提供準(zhǔn)確有效的依據(jù)，此法在臨床上值得大力的推廣使用。

超聲心動圖；致心律失常性右室心肌病；診斷價值

在臨床上，致心律失常性右室心肌?。ˋRVC），也稱之為致心律失常性右室發(fā)育不良，這種疾病的臨床表現(xiàn)主要有心力衰竭或者心律失常，有些ARVC患者也存在嘔吐和反復(fù)乏力等臨床癥狀[1]。根據(jù)許多臨床研究發(fā)現(xiàn)，ARVC是30歲以下人群出現(xiàn)猝死的重要原因[2]。本次選取到我院就診的ARVC患者80例作為研究對象，探究超聲心動圖在ARVC臨床診斷上的價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年6月到我院就診的ARVC患者80例作為研究對象，其中男45例，女35例，年齡26～67歲，平均年齡（41±5.6）歲。經(jīng)臨床診斷，所有ARVC患者都符合國際心臟病聯(lián)合會與歐洲心臟病協(xié)會所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者都有著不同程度的胸悶、頭昏、心悸等癥狀。

1.2 儀器與方法

ARVC患者在進(jìn)行臨床診斷時，選擇先進(jìn)的超聲診斷設(shè)備（飛利浦iU22彩色多普勒超聲診斷儀，S5-1探頭，頻率1.7～3.4 MHz）。以心尖四腔的心切面、胸骨旁左室的長軸切面、胸骨旁大動脈處短軸切面進(jìn)行分析，充分的顯示出右室腔與右室流出道的相關(guān)情況，以此觀察出心內(nèi)膜、右室壁厚度及其運(yùn)動幅度、右心室內(nèi)調(diào)節(jié)束以及肌小梁的相關(guān)情況，用超聲儀的血流成像技術(shù)來顯示出肺動脈瓣的血流及三尖瓣的信號。測量出右心室流出道的寬度、右心房內(nèi)徑、左心房內(nèi)徑、右心室射血分?jǐn)?shù)、左心室射血分?jǐn)?shù)、右心室在舒張末期的內(nèi)徑、左心室在舒張末期的內(nèi)徑和左心室壁的厚度。

1.3 觀察指標(biāo)

對ARVC患者的動態(tài)心電圖監(jiān)測和常規(guī)心電圖監(jiān)測進(jìn)行觀察比較，分析患者的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計量資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)臨床診斷得出，ARVC患者80例中，具有暈厥病史31例，發(fā)生胸悶、反復(fù)頭暈、心悸的臨床癥狀52例，出現(xiàn)心力衰竭癥狀29例，無任何臨床癥狀9例。

通過超聲心動圖診斷得出，ARVC患者80例中，右心房增大35例（47.5%），右心室壁有彌漫性變薄、運(yùn)動出現(xiàn)減弱癥狀37例（46.25%），右心室流出道出現(xiàn)增寬現(xiàn)象49例（61.25%），右心室肌小梁出現(xiàn)紊亂45例（56.25%），調(diào)節(jié)束回聲出現(xiàn)增強(qiáng)28例（35%），右心室增大65例（81.25%），心室壁有瘤形成25例（31.25%），右心室局限性變薄、運(yùn)動有減弱癥狀22例（27.5%）。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，使用超聲心動圖能夠更加準(zhǔn)確的診斷出疾病。

3 討 論

在20世紀(jì)90年代末，ARVC被歸到原發(fā)性心肌病的范疇，以10～40歲更為常見，男性居多。ARVC的臨床癥狀一般是心悸、心衰、胸悶等，按病情輕重可分成四個階段，第一階段稱為無癥狀階段，第二階段是右心室出現(xiàn)起源室性心律失常，第三階段伴有心力衰竭癥狀，第四個階段發(fā)展成全心衰竭[3]。在本次臨床研究中，有29例ARVC患者出現(xiàn)了心力衰竭的癥狀，并且患者的年齡都較大，同時伴隨著不同程度的心悸、胸悶等臨床癥狀，這類癥狀在臨床上很容易就被誤診成擴(kuò)張型心肌病，但是采用了超聲心動圖之后，就可以清晰的看到患者右心室壁出現(xiàn)彌漫性變薄，右心室內(nèi)膜不光滑，右心室與右心房增寬，因此可以非常準(zhǔn)確的做出臨床診斷。除此之外，本次研究中ARVC患者31例具有暈厥病史，其暈厥原因曾一致認(rèn)為是因室性心動過速而致使患者暈厥，并且現(xiàn)在也同樣認(rèn)為室性心動過速是導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死的主要因素[4]?，F(xiàn)在以超聲心動圖進(jìn)行診斷，可以清晰的分析出其病因所在。

診斷ARVC的方法有很多，如果按照常規(guī)的病理學(xué)來診斷，則很難有確切的結(jié)果，但是如果選擇核素血池造影、核磁共振造影、右心室造影等其中任何一種方法的話，光診斷費(fèi)用就非常的昂貴，加上在許多的基層醫(yī)院里不具備這種檢測條件，無法把它作為臨床常規(guī)檢查[5]。而作為超聲心動圖，它具有操作步驟簡單、便捷的特點(diǎn)，檢查ARVC與心血管造影方面并沒有差異性。由此可以看出，給予ARVC患者以超聲心動圖進(jìn)行臨床診斷，其確診效果好，診斷價值高，操作簡便，可以為患者提供準(zhǔn)確的臨床診斷依據(jù)，值得在臨床上大力的推廣使用。

[1] 王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:326.

[2] 陳春暉,吳書林.致心律失常性右心室心肌病超聲心動圖的診斷進(jìn)展[J].中國心臟起搏與心電生理雜志,2012,26:478-480.

[3] 楊 揚(yáng),王志剛,任建麗,等.致心律失常性右心室心肌病的臨床特點(diǎn)及超聲心動圖分析[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2013,15:84-86.

[4] 劉 薇,崔麗峰.致心律失常性右心室心肌病的臨床及超聲心動圖特點(diǎn)[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2011,23(05):388-390.

[5] 趙英杰,賈玉和,丁立剛,等.超聲心動圖評價心律失常性右室心肌病病變程度的臨床研究[J].中華心律失常學(xué)雜志,2011,15(1):27.

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ISSN.2095-6681.2015.009.109.02