王福榮，王治華

（內(nèi)蒙鄂爾多斯市達(dá)拉特旗人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 014300）

延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死的療效觀察

王福榮，王治華

（內(nèi)蒙鄂爾多斯市達(dá)拉特旗人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 014300）

目的 觀察延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死的療效。方法 選取我院2011年10月～2014年10月收治的急性心肌梗死患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例。對(duì)照組給予常規(guī)藥物進(jìn)行溶栓治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用延遲經(jīng)皮冠脈介入治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 兩組患者在治療7天后，采用超聲檢查及測(cè)定。各項(xiàng)心臟超聲指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。6個(gè)月后檢查，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者的左心室收縮末期內(nèi)徑及左心室舒張末期內(nèi)徑相比治療前顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），左心室射血分?jǐn)?shù)顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的左心室收縮末期內(nèi)徑下降，左心室射血分?jǐn)?shù)顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死的療效非常顯著，且具有安全性和可靠性，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

延遲經(jīng)皮冠脈介入治療；心肌梗死；療效

心肌梗死是臨床常見(jiàn)疾病之一，其特點(diǎn)為病情急、變化迅速，故致死率較高。急性心肌梗死的發(fā)病誘因主要為冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，而硬化斑塊會(huì)損傷血管內(nèi)皮，形成血栓，并由于血栓引發(fā)心肌細(xì)胞死亡[1]。在臨床上治療急性心肌梗死的方法主要為給予靜脈溶栓藥物治療，其治療目的為及時(shí)溶栓、疏通血管，保證血液供應(yīng)，恢復(fù)心肌供血，改善患者預(yù)后。本研究以我院收治的急性心肌梗死患者50例作為研究對(duì)象，探討延遲皮冠脈介入治療急性心肌梗死的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年10月～2014年10月收治的急性心肌梗死患者50例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各25例。觀察組男14例，女11例；年齡43～69歲，平均年齡（53.5±2.2）歲；發(fā)病時(shí)間1～6 h，平均發(fā)病時(shí)間（3.1±0.4）h；合并癥：心源性休克3例，房室傳導(dǎo)阻滯4例。對(duì)照組男13例，女12例；年齡42～68歲，平均年齡（52.9±2.1）歲；發(fā)病時(shí)間2～6 h，平均發(fā)病時(shí)間（3.3±0.3）h；合并癥：心源性休克2例，房室傳導(dǎo)阻滯3例。比較兩組患者的性別、年齡、疾病等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物溶栓治療，即給予所有患者阿司匹林及尿激酶溶栓藥物，行常規(guī)溶栓治療[2]，1周為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用延遲經(jīng)皮冠脈介入治療，1周為1個(gè)療程。比較兩組患者的療效。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在患者治療后的第7天、6個(gè)月后觀察其超聲心動(dòng)圖，比較兩組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVED）。治療急性心肌梗死的成功標(biāo)準(zhǔn)為殘余狹窄＜20%，且術(shù)中、術(shù)后并未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療7天后，對(duì)所有患者進(jìn)行檢查并評(píng)定各項(xiàng)指標(biāo)，比較兩者患者之間的心臟超聲指標(biāo)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療前對(duì)照組患者的LVED、LVDD、LVEF分別為（43.5±3.6）mm、（54.1±3.1）mm、44.5%，治療6個(gè)月后患者的LVED、LVDD、LVEF分別為（47.6±3.3）mm、（58.7±3.5）mm、40.7%，因此對(duì)照組患者的LVED、LVDD較治療前顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），LVEF顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者治療前的LVED、LVDD、LVEF分別為（43.2±3.5）mm、（54.1±3.1）mm、43.5%，治療6個(gè)月后患者的LVED、LVDD、LVEF分別為（41.9±2.8）mm、（53.5±3.2）mm、48.7%，因此觀察組患者的LVED較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），LVEF顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床研究表明，在急性心肌梗死患者發(fā)病12 h內(nèi)若盡快將梗死相關(guān)動(dòng)脈開(kāi)通，有利于搶救瀕死心肌，縮小心肌梗死面積，預(yù)防發(fā)生心室重構(gòu)，并促進(jìn)系統(tǒng)血液循環(huán)，改善患者預(yù)后[3]。

采用經(jīng)皮冠脈介入治療，能對(duì)梗死部位的重要血管進(jìn)行快速重建，還能減少心肌梗死面積，從而降低心肌梗死發(fā)生率[4]。此手段具有創(chuàng)傷小、療效好、恢復(fù)快、梗死率低及冠脈開(kāi)通早等優(yōu)點(diǎn)，在臨床治療急性心肌梗死方面具有重要意義。但在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)室顫等嚴(yán)重并發(fā)癥[5-6]，若不及時(shí)進(jìn)行救治會(huì)導(dǎo)致患者死亡，因此還應(yīng)加強(qiáng)除顫手段及心電監(jiān)護(hù)，護(hù)理人員要與手術(shù)醫(yī)生相互配合，以確保手術(shù)成功。

綜上所述，采用延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死的療效顯著，且安全可靠，對(duì)于治療心肌梗死具有重要作用，故值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

[1] 呂 微.直接冠脈介入治療急性心肌梗死合并房室傳導(dǎo)阻滯患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,(26).

[2] 陳衛(wèi)英,張志廣,陳少通,廖尚宇,葉永紅.靜脈溶栓聯(lián)合冠脈介入治療對(duì)急性心肌梗死的臨床療效[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,(20).

[3] 張 華,張 磊,楊星昌,馬蘭香,孫書(shū)紅,惠增騫,丁守良,原平利,趙 妮.直接冠脈介入治療146例急性心肌梗死臨床分析[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,(06).

[4] 蔡淑梅.62例冠心病患者經(jīng)皮冠脈介入治療臨床觀察[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2011,(02).

[5] 彭紅建,朱自軍.溶栓治療、急診及延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性ST段抬高心肌梗死住院期間療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,(13):46-48.

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ISSN.2095-6681.2015.009.070.02