李慧勤

（新疆呼圖壁縣呼圖壁城鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新疆 呼圖壁 831200）

氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

李慧勤

（新疆呼圖壁縣呼圖壁城鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新疆 呼圖壁 831200）

目的 觀察氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效。方法 選取本院2014年1月～12月收治的高血壓合并冠心病患者70例作為研究對象，隨機將其分為治療組和對照組，各35例。對照組患者服用硝苯地平片，治療組患者服用氨氯地平阿托伐他汀鈣片，療程結(jié)束后，對比分析兩組患者的療效。結(jié)果 和治療前相比，兩組患者治療后的血壓均有所降低；但治療組降壓總有效率、心絞痛總有效率、心電圖總有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病，可以在降低血壓的同時有效地防治心血管疾病，且不良反應(yīng)少，具有廣泛應(yīng)用的價值。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片；高血壓；冠心病

近年來，高血壓合并冠心病的患者人數(shù)越來越多，嚴(yán)重影響著人們的身心健康和生活質(zhì)量，甚至?xí){人們的生命安全[1]。本院采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病患者35例進行治療，取得的療效較為理想[2]?，F(xiàn)結(jié)合具體情況，將治療方法及療效等情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1月～12月收治的高血壓合并冠心病患者70例作為研究對象，均被確診為高血壓合并冠心病，均符合本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)。隨機將其分為治療組和對照組，各35例。治療組男18例，女17例，年齡49～67歲；對照組男20例，女15例，年齡50～68歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者服用硝苯地平片30 mg，1次/d，療程為6周。

1.2.2 治療組

患者服用氨氯地平阿托伐他汀鈣片5～10 mg，1次/d，療程為6周。

1.3 療效觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）高血壓療效觀察：治療后舒張壓下降≥10 mmHg，且降至正常范圍內(nèi)，或者舒張壓下降≥20 mmHg為顯效；舒張壓下降＜10 mmHg，降至正常范圍內(nèi)或下降10～19 mmHg，若為單純性收縮性高血壓，收縮壓下降＞30 mmHg為有效；血壓無任何變化為無效。（2）心絞痛或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞80%為顯效；發(fā)作次數(shù)減少在50%～80%為有效；發(fā)作次數(shù)減少＜50%；心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時間均有所加重，則為加重。（3）心電圖療效觀察：治療后若患者的靜息心電圖缺血表現(xiàn)恢復(fù)到正常狀態(tài)為顯效；若壓低的ST段回升≥0.5 mm，T波倒置變淺＞50%或由平坦轉(zhuǎn)為直立為有效；ST-T沒有變化為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血壓變化

治療組：治療前收縮壓（151.5±12.6）mmHg，舒張壓（100.6±7.6）mmHg，治療后收縮壓（125.2±10.6）mmHg，舒張壓（82.4±5.5）mmHg，和治療前相比，治療組患者治療后的血壓有所降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組：治療前收縮壓（151.3±12.5）mmHg，舒張壓（99.7±5.5）mmHg；治療后收縮壓（131.4±11.6）mmHg，舒張壓（84.5±4.5）mmHg；和治療前相比，對照組血壓有所降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者降壓療效比較

治療組：顯效16例，有效16例，無效3例，總有效率為91.4%；對照組：顯效13例，有效16例，無效6例，總有效率為82.9%；兩組相比，治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者心絞痛改善情況

治療組：顯效14例，有效17例，無效3例，加重1例，總有效率為88.6%；對照組：顯效11例，有效15例，無效7例，加重2例，總有效率為74.3%；兩組相比，治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者心電圖療效比較

治療組：顯效14例，有效17例，無效4例，總有效率為88.6%；對照組：顯效12例，有效16例，無效7例，總有效率為80.0%；兩組相比，治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

當(dāng)前，我國已經(jīng)進入到了老齡化社會。隨著人們生活水平的不斷提高，越來越多的中老年人患上了高血壓。此外，相關(guān)實踐研究結(jié)果提示，高血壓患者患冠心病危險是非高血壓的2～3倍，且血壓升高水平和冠心病發(fā)生率具有相關(guān)性[3]。近年來，高血壓合并冠心病患者的人數(shù)越來越多，相關(guān)數(shù)據(jù)提示，目前我國已經(jīng)有3億人患上冠心病合并高血壓，且發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于歐洲國家。高血壓合并冠心病嚴(yán)重影響著人們的身體健康和生活質(zhì)量。如何使高血壓合并冠心病患者得到更好的療效一直是醫(yī)學(xué)研究者、醫(yī)務(wù)工作者不斷研究的重點問題之一。

雖然治療高血壓合并冠心病的藥物有很多，但是可以在降低血壓的同時有效地防治心血管疾病的藥物不是很多[4]。氨氯地平是第三代鈣離子拮抗劑的主導(dǎo)藥，抑制鈣引導(dǎo)主動脈收縮的作用為硝苯地平的兩倍，其可以快速降低血壓，且血漿半衰期長，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率比較低，不僅可以對血管平滑肌起到直接的松弛作用，還可以使外周動脈得以擴張，使外周血管總阻力有所降低，冠狀動脈得以擴張，冠狀動脈血流量得以增加，改善對心肌的氧供量，被廣泛應(yīng)用于高血壓和冠心病的治療當(dāng)中。

阿托伐他汀鈣片可以和HMG CoA競爭而和酶的活性部分相結(jié)合，從而對HMG CoA還原酶的作用起到一定的阻礙作用，對膽固醇的合成起到抑制作用，使血膽固醇水平得以降低，刺激細(xì)胞表面低密度脂蛋白膽固醇受體合成增加，從而使血清LDLC含量有所降低，值得在冠心病的防治中廣泛應(yīng)用[5]。

而作為一種固定劑量復(fù)方制劑，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效得到了普遍認(rèn)同。氨氯地平阿托伐他汀鈣片的組成部分包括氨氯地平和阿托伐他汀鈣，不僅可以對血壓和血脂進行有效的控制，而且可以在抗氧化應(yīng)激、改善NO釋放和小動脈順應(yīng)性方面起到協(xié)調(diào)作用，同時起到較好的抗自由基作用，對內(nèi)皮功能起保護作用，且半衰期比較長，不良反應(yīng)發(fā)生率比較少，尤其適用于高血壓合并冠心病患者的治療。

[1] 余盛龍,陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,(18):208.

[2] 武 玲,豐 莉.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效探討[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,(06):153.

[3] 黃耀鳳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,(18):99-100.

[4] 陳愛華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,(09):247.

[5] 方 芳,申明月.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(14):87-88.

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ISSN.2095-6681.2015.009.020.02