龐海軍 朱成福

觀察乙胺碘呋酮對(duì)心肌病并心功能不全的治療效果

龐海軍 朱成福

目的 探討乙胺碘呋酮對(duì)心肌病并心功能不全的治療效果。方法 本次醫(yī)學(xué)研究選擇2012-01—2014-01收治的100例心肌病并心功能不全患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組接受常規(guī)臨床治療，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受乙胺碘呋酮治療，對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療后不良反應(yīng)發(fā)生率、治療有效率和相關(guān)臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，心肌病并心功能不全患者在常規(guī)臨床治療基礎(chǔ)上接受乙胺碘呋酮治療，具有較高的有效性和安全性。

乙胺碘呋酮；心肌??；心功能不全；治療效果

心肌病(DDM)指的是心肌壁功能受損以及心臟下部心室結(jié)構(gòu)改變所導(dǎo)致的一種進(jìn)行性心臟功能損害癥狀。若患者長(zhǎng)時(shí)間受到心功能障礙的影響，則其組織器官血液供給情況會(huì)受到嚴(yán)重影響，進(jìn)而誘發(fā)腦、心等器官供血不足癥狀，并危及患者的生命安全[1]。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)乙胺碘呋酮對(duì)心肌病并心功能不全的治療效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次醫(yī)學(xué)研究選擇我院2012-01—2014-01收治的100例心肌病并心功能不全患者為觀察對(duì)象，男性54例，女性46例；年齡58～84歲，平均(72.5±11.4)歲；患者心功能分級(jí)結(jié)果為：Ⅳ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)78例，Ⅱ級(jí)2例。通過隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組患者基本臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 所有100例心肌病并心功能不全患者均接受包括血管擴(kuò)張劑、低流量吸氧等在內(nèi)的常規(guī)臨床治療和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受乙胺碘呋酮治療，具體治療方法為：靜脈滴注250 mL生理鹽水與300 mg乙胺碘呋酮制成的混合溶液，給藥時(shí)間控制在30 min以內(nèi)，每天給藥3次[2]。

1.3 療效評(píng)定依據(jù) 顯效：指患者臨床治療后，心功能恢復(fù)為2級(jí)以上，下肢水腫、心臟雜音、胸痛、心律失常和心力衰竭等臨床癥狀均完全消失；有效：指患者臨床治療后，心功能恢復(fù)為1級(jí)以上，下肢水腫、心臟雜音、胸痛、心律失常和心力衰竭等臨床癥狀均有所改善；無(wú)效：指患者臨床治療后，心功能未見任何改善，下肢水腫、心臟雜音、胸痛、心律失常和心力衰竭等臨床癥狀未見緩解，甚至有所加重。有效率＝(顯效＋有效)/病例總數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組50例心肌病并心功能不全患者中，僅有2例患者出現(xiàn)了不明顯的不良反應(yīng)現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，其中，心動(dòng)過緩癥狀1例，約占2%，血壓降低癥狀1例，約占2%；對(duì)照組50例心肌病并心功能不全患者中，8例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為16%，其中，心動(dòng)過緩癥狀4例，約占8%，血壓降低癥狀4例，約占8%。兩組觀察對(duì)象不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比具差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 臨床指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療后，平均心率為(80.07±6.12)次/min，室性期前收縮率為20%(10/50)，心動(dòng)過速發(fā)生率為10%(5/50)，心功能分級(jí)結(jié)果為：Ⅰ級(jí)5例，Ⅱ級(jí)35例，Ⅲ級(jí)8例，Ⅳ級(jí)2例；對(duì)照組患者臨床治療后，平均心率為(125.24±8.32)次/min，室性期前收縮率為80%(40/50)，心動(dòng)過速發(fā)生率為36%(18/50)，心功能分級(jí)結(jié)果為：Ⅱ級(jí)1例，Ⅲ級(jí)40例，Ⅳ級(jí)9例。兩組心肌病并心功能不全患者臨床觀察指標(biāo)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 臨床療效 實(shí)驗(yàn)組50例心肌病并心功能不全患者中，顯效33例，約占66%，有效16例，約占32%，無(wú)效1例，約占2%，患者臨床治療總有效率為98%(49/50)；對(duì)照組50例心肌病并心功能不全患者中，顯效20例，約占40%，有效10例，約占20%，無(wú)效10例，約占20%，患者臨床治療總有效率為80%(40/50)。兩組心肌病并心功能不全患者臨床治療總有效率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在心內(nèi)科疾病的臨床治療過程中，心肌病并心功能不全是一種發(fā)病率較高的臨床常見病，該疾病的病情通常較為嚴(yán)重，且誘發(fā)原因十分復(fù)雜[4]，目前，臨床上尚無(wú)針對(duì)這類疾病的有效治療方法。乙胺碘呋酮屬于一種抗心律失常藥，能夠有效降低心肌組織耗氧量，增加冠狀動(dòng)脈的血流量，選擇性擴(kuò)張血管平滑肌，促進(jìn)房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間的逐步延長(zhǎng)，同時(shí)，能夠有效延長(zhǎng)心室和心室肌纖維動(dòng)作電位與不應(yīng)期電位等的時(shí)間[5]。乙胺碘呋酮的治療作用主要表現(xiàn)為：改善和控制患者的各項(xiàng)臨床癥狀和生命體征，有效降低心房電重構(gòu)率，對(duì)于多種心功能不全疾病均具有較為理想的治療效果，有助于患者竇房結(jié)和房室結(jié)功能的降低，阻斷鈣通道，對(duì)鉀通道和鈉通道起到抑制作用，擴(kuò)張血管，降低心率，對(duì)交感神經(jīng)的α受體和β受體起到非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷作用。

綜上所述，心肌病并心功能不全患者在常規(guī)臨床治療措施基礎(chǔ)上，接受乙胺碘呋酮治療，有助于患者室性期前收縮和心動(dòng)過速發(fā)生率的降低，降低心率，改善其心功能，且治療的有效性和安全性較高。

[1]趙婷婷.肺源性心臟病急性加重期的用藥原則與觀察要點(diǎn)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(4)：376.

[2]莫逆，陳海堅(jiān)，梁金春.乙胺碘呋酮治療急性心肌梗死后惡性心律失常療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，26(3)：290-292.

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2014-07-08)

1005-619X(2015)01-0066-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.01.032

130012吉林省前衛(wèi)醫(yī)院(龐海軍)；135100 吉林省輝南縣康達(dá)醫(yī)院(朱成福)