仇銘華

2015年8月5日，濟南市婦幼保健院一AB型產婦在剖腹產過程中突發(fā)羊水栓塞引發(fā)彌散性血管內凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)，搶救過程中，已經(jīng)使用懸浮紅細胞、冷深沉、病毒滅活血漿、血小板等各類血液成分約1萬多亳升，仍急需大量AB型血液及血液成分。因季節(jié)性采血緊張，AB型血液庫存已低至警界線下，為確保產婦救治的大量輸血，同時保證有效的血液庫存，濟南市血液供保中心及時啟動應急預案，采取針對性的措施，在短短5 h內完成采血量，保障了產婦救治。此次事件的經(jīng)驗和做法，或可為新形勢下采供血工作提供參考借鑒，進行總結和分析，報告如下。

一、冷靜分析，應急處置

1.事件發(fā)生經(jīng)過：2015年8月5日下午16∶16，供血科接到市婦幼保健院電話，緊急需要6 200 mL AB型懸浮紅細胞、病毒滅活血漿及冷沉淀等各種血液及成分，一名AB型產婦剖宮產術中因羊水栓塞出現(xiàn)DIC大出血。17∶08，醫(yī)院第2次要求3 400 mL血液及成分，17∶27，第3次要求4 200 mL各種血液及成分。8月份正值夏季采血淡季，各種血液庫存嚴重不足，短時間內大量的血液需求，造成原本就不充足的AB型血液庫存急劇下降，AB型血液嚴重告急。

2.應急反應三步：面對突然出現(xiàn)的情況，按照應急處置程序，供血科值班人員迅速向領導匯報，制定有針對性的措施：(1)迅速與醫(yī)院溝通，了解產婦的病情進展及搶救用血的相關信息。結合2008年我中心成功搶救一例相同疾病的產婦經(jīng)驗，敏銳地意識到DIC大出血病情的危重和急驟變化，搶救和后續(xù)的治療中還會有大量的、多種血液成分的需求，庫存血液或許無法滿足。(2)快速啟動應急預案。當時正接近下午下班時間，本部工作的人員迅速組成應急指揮部，客觀地評估產婦用血情況及血液庫存，所有人員迅速到位，對采血、服務、人員調配做出工作安排。(3)應急發(fā)放血液，根據(jù)醫(yī)院的需求和DIC大出血搶救的用血特點，對現(xiàn)有AB型血液及成分合理調配，優(yōu)先、快速地緊急配送，確保第一時間血液的充足供應。

二、媒體發(fā)動，高效應對

1.借助媒體及時發(fā)布信息，呼吁市民獻血救人。媒體的宣傳和發(fā)動在突發(fā)事件中至關重要。大專院校放假、天氣炎熱等原因造成街頭獻血人員減少，團體獻血是臨床用血最主要的保障。此次應急事件發(fā)生在下午17∶00，正是下班時間，若是靠街頭緊急招募或組織團體獻血顯然不能在短時間內有效滿足大量血液需求。必須借助媒體的力量，中心緊急聯(lián)系電視臺、電臺，并借助網(wǎng)絡力量向全城求助，《濟南日報》客戶端在第一時間通過網(wǎng)絡發(fā)布求助信息，正在直播的濟南電視臺《交通進行時》欄目、濟南廣播電臺交通廣播FM 106.6欄目、濟南電視臺都市新女報欄目均在直播節(jié)目中緊急插播獻血求助信息，公布產婦病情、血液需求、獻血地點、熱線電話等。與此同時，工作人員也在濟南時報微信平臺，“濟南獻血”微信公眾號及微信朋友圈發(fā)出了緊急獻血的信息，短信、網(wǎng)絡等也同時發(fā)布，獻血求助信息迅速得到快速廣泛傳播，越來越多的市民迅速加入到緊急獻血隊伍中來。

2.緊急調配資源，高效應對，有序獻血。隨著信息的傳播，大量愛心市民迅速匯集到血站獻血屋，人員激增，獻血屋排起了幾十人的長隊，再加上陪同的家屬朋友等，門前的道路出現(xiàn)擁堵，征詢、體檢、檢驗、采血、制備、檢測、后勤服務等工作量驟升。所有工作人員迅速到崗，臨時辟出辦公樓大廳，配置桌椅和物品，做為獻血登記、征詢、護理、休息的場所，迅速調配增加3輛采血車到位，緊急調配增加采血設備，開辟機采間做為全血采集場所，增加采血位。所有人員和設備滿負荷運轉，盡全力接待獻血者；行政科室職工積極參與到一線工作中，承擔了獻血登記、引導、采后護理、熱合、物品補充、搬運等輔助工作；機采科人員發(fā)揮采血技術特長，全力支援全血采集；后勤人員全力配合做好采血車應急發(fā)電、臨時照明、帳篷、交通疏導等；兩部獻血熱線鈴聲不斷，所有工作人員被獻血者愛心感動的同時，全力提供周到的服務。

3.成分制備、檢測、供血等科室全力配合。供血科保持與醫(yī)院的有效溝通，送血車輛及時調度，及時供應血液需求。

三、保證質量 救治有效

1.控制過程，確保質量。當晚的應急工作，所有人員忙而有序，有條不紊，各部門崗位人員精力高度集中，各環(huán)節(jié)、過程、接口規(guī)范，登記、體檢、采血、標本血液的交接順暢，血液、標本、信息等無任何差錯。

為保證臨床急救的及時供血，調整檢測策略，將原來酶免檢測合格后才開始核酸檢測的正常程序，臨時變更為酶免檢測和核酸檢測同時進行，縮短了血液檢測時間，確保血液及時發(fā)放。至凌晨4∶00，所有采集的血液制備、檢測、包裝完畢，入成品庫，隨時準備發(fā)放。

2.供血充足，救治有效。在血液供應充足及時的同時，經(jīng)醫(yī)院團隊的全力搶救， 20∶50，產婦病情趨于穩(wěn)定，轉入ICU病房繼續(xù)觀察，經(jīng)十幾天的后續(xù)治療，于8月19日康復出院。

四、宣傳引導，彰顯正道

1.充分發(fā)揮媒體優(yōu)勢，及時跟進宣傳報道。從電視、廣播、微信、網(wǎng)絡等開始發(fā)布求助信息開始，各媒體對事件即開始了全程跟進，當晚的獻血過程中，駐濟南的各大主要媒體幾乎全部到現(xiàn)場進行直播或采訪，連續(xù)幾天各大媒體，如濟南日報、濟南時報、山東商報、健康報、人民網(wǎng)、新華網(wǎng)、央視網(wǎng)、大眾網(wǎng)、搜狐、網(wǎng)易、舜網(wǎng)等均進行專題跟蹤連續(xù)報道，以挖掘獻血者獻血救人的事例。中央電視臺新聞頻道、中國青年報、新華網(wǎng)、人民網(wǎng)等國家級媒體也進行了深入報道。

2.適時正面宣傳引導，提升無償獻血社會關注度?！?·5”事件發(fā)生過程及后續(xù)的媒體報道，展現(xiàn)了良好的采供血機構形象，提升了血液工作者自身的職業(yè)成就感，無償獻血工作得到了市民及社會各界、各部門的極大關注，市民的獻血熱情也明顯高漲，8月份，我市街頭各采血點獻血人數(shù)明顯增加，比往月增加近三分之一，團體獻血招募的溝通和配合更加順暢，團體獻血單位及人數(shù)明顯增加，媒體的正面效應凸顯[1]。

小結1.有效的應急機制是成功應對的堅實基礎。統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌協(xié)調、有效的預案是突發(fā)事件處置的前提，只有建立健全突發(fā)事件下血液保障的各項制度、預案、明確各級、各類人員的職責，并在訓練和實踐中不斷修正、完善，才能在突發(fā)事件中應對有條不紊，有效處置[2]。在當晚的應對過程中，各級人員迅速到位，有序開展工作，為獻血者高效服務的同時，確保過程的良好控制和血液質量，與我單位應急預案和平日的演練密不可分。統(tǒng)一組織指揮調度，每年計劃性地培訓，實戰(zhàn)或模擬應急演練，提高應急保障意識，持續(xù)改進存在的問題，確保了應急事件的有效應對。

2.愛心市民的奉獻支持是血液充足的強大保障。血液求助信息發(fā)布后，通過電視、廣播、網(wǎng)絡、微信、短信等的迅速傳播，上千的愛心市民迅速地加入到獻血中來，短短5 h獻血近60 000 mL。

3.傳統(tǒng)與新媒體的融合是正能量傳播的強大載體。當今，各種媒體已經(jīng)成為生活中必不可少的一部分，突發(fā)事件中可以調動社會各界力量，應充分發(fā)揮媒體在推動血液保障工作中的正面作用[3]。

傳統(tǒng)媒體具有強大的公信力，借助新媒體實現(xiàn)快速傳播，傳統(tǒng)媒體和新媒體相互融合，相互借勢，深入報道，為事件正能量的傳播帶來了巨大的感染力和影響力，獲得了極大的成功。中央部門評價：媒體與市民形成良性互動，互聯(lián)網(wǎng)特別是移動端即時性、互動性、參與性的正效應得到充分彰顯。

4.不足與改進?！?·5”市民獻血救產婦事件，是對血液應急保障工作的一次極大考驗，雖然此次應急保障及時有效，影響廣泛，但也有一些不足應加以改進：(1)受大學生放假，夏季天氣炎熱等影響，每年的8月份，血液偏緊，也易出現(xiàn)血液偏型，導致應急事件發(fā)生初期血液庫存不足，應進一步提高庫存，提升預警能力。(2)應急事件發(fā)生時，在事件的應急聚積階段[5]，大量市民踴躍獻血，短時間內工作量激增，工作人員、工作設備超負荷運轉，大量獻血者排隊造成采血車、采血屋人員過多，空間相對狹小，空氣流通不暢，極易出現(xiàn)差錯和安全隱患，應在此類求助信息發(fā)布時進行獻血地點的適時分流。(3)如何把突發(fā)事件獻血的爆發(fā)性資源納入血液資源常態(tài)長效管理范疇，儲存市民的獻血愛心，并通過優(yōu)質、規(guī)范的后續(xù)服務，使獻血者和愛心人獲得愉快的感受，為獻血者的再次招募和保留奠定基礎，有待繼續(xù)探索。

1 張敬. 媒體宣傳對無償獻血的促進和影響[J]. 中國輸血雜志，2014，27(11)：1216-1219.

2 王明民. 應急供血保障體系建設策略在“11·22”事故中的成效[J]. 中國輸血雜志，2014，27(11)：1144-1145.

3 呂杭軍. 杭州“7·5”公交車放火案血液保障實踐與思考[J]. 中國輸血雜志，2014，27(11)：1146-1147.

4 陳李，陳筱華，王成維，等. 甬溫線動車交通事故采供血應急工作的實踐與探討[J]. 中國輸血雜志，2012，25(1)：9-10.

5 曹大康. 汶川地震對上海血液資源管理工作的啟示[J]. 中國衛(wèi)生資源，2008，11(5)：224-225.