崔光升（山東省濰坊市昌樂縣寶成醫(yī)院，山東 濰坊 262400）

?

針刺配合康復訓練治療中風后遺癥患者的療效觀察

崔光升
（山東省濰坊市昌樂縣寶成醫(yī)院，山東 濰坊 262400）

【摘要】目的 通過實驗觀察針刺配合康復訓練治療中風后遺癥的療效。方法 將80例中風后遺癥患者隨機平均分為治療組和對照組，治療組患者施以針刺為主配合運動的治療，而對照組患者僅使用針刺療法。結(jié)果 治療組的治愈率為40%，以95%的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 以針刺結(jié)合康復訓練治療中風后遺癥治愈率高，比單純采用針刺治療的療效要好。

【關鍵詞】中風后遺癥；針刺治療；康復訓練

中風為中醫(yī)病名，現(xiàn)代稱為中風，其發(fā)病時的主要表現(xiàn)有：突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語，口舌歪斜，偏身麻木等，中風是一種腦神疾病，并具有起病急、變化快的特點，發(fā)病率、死亡率和致殘率都比較高，有75%～80%的患者會遺留有不同程度的后遺癥，一般患者會喪失基本生活能力，給其家庭增加了經(jīng)濟負擔和精神負擔，也給社會帶來了一定的經(jīng)濟負擔[1]。現(xiàn)今，我國已經(jīng)取得了豐富的針灸治療腦中風后遺癥的臨床經(jīng)驗，而康復訓練是西醫(yī)治療中風后遺癥的重要手段之一，因此針刺治療聯(lián)合康復訓練治療該病取得顯著療效的實驗結(jié)果也開始層出不窮，現(xiàn)將本院施用針刺配合康復訓練治療中風后遺癥患者80例，取得的良好療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月～2014年11月我院治療的患者80例作為研究對象，且均經(jīng)過臨床診斷，其體征及頭部CT檢查或MRI（核磁共振成像）檢查為腦出血或腦梗死。年齡40～75歲，其中男36例，女44例，病程均有6個月以上。將其分為治療組和對照組，各40例；兩組患者在年齡、性別、病程方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 診斷標準

中風診斷采用中西醫(yī)結(jié)合的診斷方法，中醫(yī)診斷標準參照《中風病診斷與療效評定標準》（中醫(yī)藥管理局），西醫(yī)診斷標準參照第四屆腦血管疾病學術會議新定的《各類腦血管疾病診斷要點》[2]。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組治療方法

針法采用頭針、體針適當結(jié)合電針；頭部取穴：患者兩側(cè)頭部的感覺區(qū)、運動區(qū)；體穴：昆侖、解溪、足三里、陽陵泉、環(huán)跳、合谷、外關、曲池、肩三針。語言沒有障礙的語言區(qū)不針。上下肢，軟癱用補法，硬癱用謝法。隨證取穴：可取上肢向農(nóng)穴，鎖骨外側(cè)頭下凹處，谷溪、陽池等穴，以及下肢治癱穴，闌尾下1.5寸。癱復髕骨上緣三恒指處，直刺1～2寸，癱立穴髕骨上緣外側(cè)五恒指處直刺五。復康髕骨上緣外側(cè)7橫指，直刺2/3寸，得氣為之，陰市、風市、懸鐘等穴[3]。另外可根據(jù)不同的中醫(yī)證型，選取配穴。對選取好的穴位，采用一般行針手法，捻針速度以200次/min為宜，連續(xù)施針3～5 min，停針間隔5 min，反復進行3次，即可出針，1次/d，10天為1個療程，并配合內(nèi)科常規(guī)處理。施電針，選G-6805型電針儀，用斷續(xù)波，操作注意以肌肉輕微跳動的度，留針30 min。

1.3.2 治療組治療方法

先采用與對照組相同的針刺治療，治療約30 min后，采用綜合康復療法進行康復訓練，以Bobath療法為主，幫助患者矯正姿勢，伸展患者臥位四肢關節(jié)，翻身、移動、協(xié)調(diào)運動、平衡坐姿等。同時引導日常自理基本能力恢復訓練，即ADL訓練，引導患者進行吃飯、穿衣、上洗手間、刷牙洗臉等基本活動能力訓練。同時，對言語功能障礙嚴重的患者進行言語恢復訓練，具體有呼氣訓練、吸氣訓練、唇舌伸縮訓練和發(fā)聲訓練，以及側(cè)方運動等。另外，進行PT肢體功能訓練，其包括對患者的下肢踝關節(jié)、膝關節(jié)、髖關節(jié)做被動或主動運動，以及肌耐力運動協(xié)調(diào)能力訓練等，1次/d，30 min/次，10天為1個療程，并授予患者家屬方法，幫助患者練習。

1.4 療效評定標準

經(jīng)一段時間施治后，患者的自覺癥狀得到明顯消除，吐字清晰，癱瘓肢體能靈活運動，且動作協(xié)調(diào)沉穩(wěn)有力，能夠獨自步行為基本痊愈；自覺癥狀有所好轉(zhuǎn)，癱瘓肢體恢復基本自覺運動功能，大部分體征消失為顯效；神經(jīng)癥狀和體征略有好轉(zhuǎn)，患肢能自覺運動，但還不能實現(xiàn)基本生活自理為好轉(zhuǎn)；治療前后患者癥狀和體征均無明顯改善為無效，總有效率=基本痊愈率＋顯效率＋好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

治療組患者經(jīng)治療后，基本痊愈16例，顯效18例，好轉(zhuǎn)進步4例，無變化2例，治愈率為40%，總有效率95%；而對照組的治愈率僅為17.5%，總有效率為72.5%，其中基本痊愈7例，顯效12例，好轉(zhuǎn)10例，無效11例，兩組均未出現(xiàn)惡化者，（P＜0.05）；由此可見，針刺配合康復訓練治療中風后遺癥療效相當顯著，比單方面采用針刺進行治療的療效好，此結(jié)果與盧春玲等人的相關研究結(jié)果具有一致性[4]。

3　討 論

中風是人們對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱和俗稱，該病以局部腦缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)，因此又稱為腦卒中、腦血管意外，其分為出缺血性腦中風（即腦梗死和腦血栓形成）與血性腦中風（即腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血）兩大類，且其病死率和致殘率風險極高，對患者造成的損害極大，以及給患者家屬帶來精神與經(jīng)濟兩重負擔。另外，中風實際上是中醫(yī)學對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。中醫(yī)認為，中風是源于患者體內(nèi)氣血虧虛，而三臟（心、肝、腎）陰陽不調(diào)，導致氣血運行不暢，肌膚筋脈濡養(yǎng)不足所致的。中風后的病理改變主要因為出血或者血流不暢通，導致相關組織出現(xiàn)壞死、出血、水腫而產(chǎn)生一系列后遺癥。

針刺是我國傳統(tǒng)中醫(yī)學治療腦血管疾病的方法之一，其主要根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡學說原理，并遵循辨證論治的原則，通過適當選取穴位，運用針刺手法幫助疏通經(jīng)脈，調(diào)理氣血以及陰陽平衡，達到治療目的。另外，受現(xiàn)代醫(yī)學康復治療的啟發(fā)，多個醫(yī)療機構(gòu)開始采用針刺配合康復訓練治療中風后遺癥進行臨床實驗，此項實驗在全國已有近10年的臨床經(jīng)驗，結(jié)果相當可觀?？祻椭委熞阅X的可塑性為基礎理論，即人的大腦具有一定的適應能力，在進行康復治療的過程中，患者腦部被再次激活，處于興奮狀態(tài)，神經(jīng)抑制得到解除，神經(jīng)對肌肉的調(diào)節(jié)達到了新狀態(tài)，只要引導患者進行多項功能訓練，有望得到痊愈[5]。由此，可以得出結(jié)論：康復訓練配合針刺進行中風后遺癥治療具有良好的協(xié)同作用，其具有促進大腦重組、激發(fā)腦神經(jīng)活力的作用，以促使患者各項機體功能較快恢復；針刺與康復訓練優(yōu)勢互補的結(jié)合，共同促進患者恢復正常行動功能，有效降低了中風患者的致殘率，使治療后的患者能回歸正常生活，減輕病患家庭的各種負擔，有利于我國整體醫(yī)療水平的提高。

參考文獻

[1]王 黎,王東紅.針刺配合康復訓練治療中風后遺癥患者84例[J].光明中醫(yī),2012,(08):1594-1595.

[2]羅衛(wèi)泉,黃柳和.針灸結(jié)合康復訓練治療中風后遺癥療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,(12):64-65.

[3]梁潔玲.針刺結(jié)合康復訓練治療中風后遺癥臨床觀察[J].新中醫(yī),2012,(05):93-95.

[4]盧春玲,劉 蕾,梁 艷.針刺聯(lián)合康復訓練治療中風后遺癥64例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,(01):46-47.

[5]尹景春,周國平,周桂華,等.全經(jīng)針刺配合康復訓練治療中風后肩手綜合征療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,(01):7-10.

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.092.02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R743.3