陳興燦 張永強(qiáng) 劉淼 何東 潘永青 岳承紅

·醫(yī)院管理·

醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)管理

陳興燦 張永強(qiáng) 劉淼 何東 潘永青 岳承紅

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)較多大醫(yī)院分別提出了創(chuàng)建精品醫(yī)院、數(shù)字化醫(yī)院、生態(tài)型醫(yī)院、研究型醫(yī)院等戰(zhàn)略目標(biāo)，均是通過(guò)強(qiáng)調(diào)內(nèi)涵建設(shè)來(lái)推進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展［1～3］。作為醫(yī)院重要科室的醫(yī)學(xué)影像科對(duì)醫(yī)院的整體發(fā)展重要的作用。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像科在醫(yī)療活動(dòng)中的作用、學(xué)科人才的培養(yǎng)及學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)等方面發(fā)生了較大的變化［4～6］。本科在2014年通過(guò)了杭州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科（三類）的評(píng)審，因此，作者就醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)管理等問題報(bào)道如下。

1 主要內(nèi)容

1.1 臨床水平 包括臨床治療水平：如出入院診斷符合率、臨床與病理符合率、危重癥患者搶救成功率；開展臨床新技術(shù)；技術(shù)輻射；專科床位；平均床位使用率；醫(yī)療事故。

1.2 科技水平 包括科研項(xiàng)目：有固定的研究方向（70%科研項(xiàng)目、論文與專科主攻方向符合）；科研成果；科研論文。

1.3 教育水平 包括繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班；碩士生教育；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；進(jìn)修生教育。

1.4 學(xué)科帶頭人 包括年齡及職稱；學(xué)術(shù)兼職；教學(xué)工作；科研工作；科研成果；科研論文；滿意度。

1.5 其他 包括后備學(xué)科帶頭人；人才培養(yǎng)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)；學(xué)術(shù)交流等。

2 存在的問題

2.1 工作人員少 分相對(duì)少和絕對(duì)少2種情況，相對(duì)少指科室總?cè)藬?shù)不少，但高年資人員少；絕對(duì)少指科室工作量與科室總?cè)藬?shù)比而言絕對(duì)少，這兩種情況均存在，嚴(yán)重影響學(xué)科的發(fā)展。

2.2 技術(shù)職稱比例失衡 各種原因造成科室高級(jí)職稱人員缺乏，中級(jí)職稱人員相對(duì)尚可，低年資初級(jí)人員較多，嚴(yán)重影響學(xué)科的內(nèi)涵建設(shè)。

2.3 工作量大 指就診患者的絕對(duì)數(shù)量增多和疑難病例增多（質(zhì)量）兩個(gè)方面，此與工作人員多少、技術(shù)高低有關(guān)，因此，又可分工作量相對(duì)大和絕對(duì)大，兩種情況均影響學(xué)科發(fā)展。

2.4 覆蓋范圍廣 包括醫(yī)療和體檢兩個(gè)部分，內(nèi)容有普通放射、CT、MR、介入治療，有的還有PET/CT等，由于工作人員少，崗位多，不能進(jìn)行正常休假，疲勞工作，嚴(yán)重影響科室人員的身心健康及學(xué)科發(fā)展。

2.5 亞學(xué)科發(fā)展不平衡 由于各種原因，主要是工作人員和技術(shù)原因，使普通放射、CT、MR、介入治療等亞學(xué)科之間發(fā)展不平衡、不合理，造成重診斷、輕治療或輕診斷、重治療等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響學(xué)科的發(fā)展。

2.6 醫(yī)教研不協(xié)調(diào) 醫(yī)、教、研協(xié)調(diào)發(fā)展需要人力、物力和財(cái)力等方面的協(xié)調(diào)和配合，鑒于目前的狀況，僅能應(yīng)付日常工作，無(wú)精力搞科研，寫論文，醫(yī)、教、研發(fā)展不協(xié)調(diào)，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)生、規(guī)培生、進(jìn)修生及研究生的教育及學(xué)科發(fā)展。

3 解決方法

3.1 提升工作人員的數(shù)、質(zhì)量 工作人員的數(shù)量是基礎(chǔ)，質(zhì)量是關(guān)鍵，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)科帶頭意識(shí)，充分利用醫(yī)院的政策，進(jìn)修深造，尤其是出國(guó)深造，既提高了學(xué)術(shù)水平，又提高學(xué)術(shù)地位。同時(shí)，要充分發(fā)揮學(xué)科帶頭人的作用。

3.2 處理好介入治療與普通放射、CT/MR之間的關(guān)系 積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，保障學(xué)科全面發(fā)展。介入治療是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的一部分，醫(yī)學(xué)影像科必須擔(dān)負(fù)起介入治療的責(zé)任，因介入治療的范圍較廣，項(xiàng)目較多，故醫(yī)學(xué)影像科具有優(yōu)勢(shì)，另外，必須處理好介入治療與普通放射、CT/MR的關(guān)系，使介入治療進(jìn)一步提高普通放射、CT/MR的診斷準(zhǔn)確率。同時(shí)充分利用醫(yī)院的技術(shù)特長(zhǎng)，積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。由于本院骨科患者較多，尤其是脊柱和關(guān)節(jié)病，在這些方面積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，如腰椎間盤突出癥的各種介入治療；股骨頭壞死的介入治療等。

3.3 正確處理好醫(yī)、教、研之間的關(guān)系，保障學(xué)科完整的發(fā)展 （1）醫(yī)療是中心醫(yī)院的首位：醫(yī)院首先是治病的場(chǎng)所，醫(yī)生治病是首要的職責(zé)。（2）教育對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展具有重要的責(zé)任。醫(yī)生在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行教育的同時(shí)，也提高了自己的知識(shí)水平，同樣，醫(yī)生在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的同時(shí)，亦貯備了醫(yī)學(xué)發(fā)展的后備力量。本科不僅有實(shí)習(xí)生教育（15名/年），還有研究生教育（1～2名/年），同時(shí)也是醫(yī)學(xué)影像學(xué)規(guī)培生基地（30名/年）。（3）科研活動(dòng)是提高醫(yī)生層次的重要組成部分，亦是學(xué)科發(fā)展的重要標(biāo)志。一般而言，由于醫(yī)院科研條件有限，僅能進(jìn)行一些較容易的科研活動(dòng)，如要進(jìn)行高水平的科學(xué)研究，必須采取多種途徑，如與大學(xué)、科研機(jī)構(gòu)、兄弟單位合作，當(dāng)然，還要提高自身的科研能力，如動(dòng)手能力、外語(yǔ)能力、寫作技能等，才能獲得高檔次的醫(yī)療成果。同時(shí)，科研活動(dòng)必須緊密結(jié)合醫(yī)院的特色和設(shè)備。

3.4 醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)管理 學(xué)科的內(nèi)涵建設(shè)，即是醫(yī)、教、研的協(xié)調(diào)發(fā)展，科室必須明確近期和遠(yuǎn)期的發(fā)展規(guī)劃，著力在人力、物力、財(cái)力上下功夫，提升科室在學(xué)術(shù)界地位，努力打造科室品牌影響力。始終堅(jiān)持把醫(yī)療工作放在首位，醫(yī)學(xué)影像科要做到這一點(diǎn)必須具備先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，如高端CT和MR設(shè)備等。重視臨床教學(xué)工作，使醫(yī)生們牢記臨床教學(xué)是工作的重要部分，也是做一個(gè)好醫(yī)生的內(nèi)在需要。重視臨床及基礎(chǔ)研究，以科研項(xiàng)目為牽引，鼓勵(lì)大家積極申請(qǐng)科研基金及申報(bào)科研成果，培養(yǎng)科研意識(shí)和能力，養(yǎng)成“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、合作共贏”的團(tuán)隊(duì)精神，增強(qiáng)科室凝聚力，讓大家認(rèn)識(shí)“沒有成功的個(gè)人，只有成功的團(tuán)隊(duì)”。要做到這一點(diǎn)，科室必須投入一定財(cái)力，才能保障科研工作順利進(jìn)行。

1 何曉鵬,高寒,錢農(nóng)． 以學(xué)科優(yōu)勢(shì)為動(dòng)力推進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展． 浙江臨床醫(yī)學(xué),2011,13(11):1318．1319．

2 張利萍．專科醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)存在的問題及對(duì)策．浙江臨床醫(yī)學(xué),2011,13(6):716～717．

3 王怡,王?。訌?qiáng)研究型療養(yǎng)院建設(shè)的思考．東南國(guó)防醫(yī)藥,2013,15(1):80～82．

4 譚孝華,王慶林,易秀英．軍隊(duì)醫(yī)院放射學(xué)科管理實(shí)踐． 解放軍醫(yī)院管理雜志,2013,20(12):1199～1200．

5 王劍鋒,張旭東．非隸屬教學(xué)醫(yī)院研究生教育激勵(lì)機(jī)制的建立．解放軍醫(yī)院管理雜志,2014,21(1):55～56．

6 徐健娥．對(duì)醫(yī)院“文化軟實(shí)力"建設(shè)的探討．東南國(guó)防醫(yī)藥,2014,l6(1):94～95

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